1) Diameter
i allmänhet, ju mindre diametern av lesionen, desto mer sannolikt är det att vara en nevus. Ju större lesionen desto mer sannolikt är det att vara ett melanom. Diametern kan dock variera, och vissa melanom kan ha en relativt liten diameter medan nevi kan ha en relativt stor diameter.
2) Höjd
ju smickrare lesionen desto mer sannolikt är det att vara en nevus. Ju mer förhöjda lesionen desto mer sannolikt är det att vara ett melanom. Höjden kan också variera, och vissa nevi är ganska förhöjda.,
3) tillväxt
om en lesion växer i diameter och/eller höjd, kommer melanom att misstänkas. Vi vet dock att vissa nevi växer något.
4) subretinalvätska
närvaron av vätska över lesionen ökar sannolikheten för att det är ett melanom. Nevi kan emellertid associeras med subretinalvätska.
5) Drusen
dessa är gulaktiga fläckar som ibland finns på ytan av en pigmenterad koroidal lesion. De är i allmänhet ett tecken på att lesionen är godartad och mer sannolikt en nevus.,
6) Orange pigment
närvaron av orange pigment på ytan av lesionen är mer konsekvent med ett melanom.
7) närhet till synnerven
Detta är en riskfaktor för koroidal melanom.
8) visuella symptom
koroidala melanom är mer benägna att orsaka problem med visionen. Nevi kan dock ibland orsaka symtom, särskilt om det finns överliggande subretinalvätska.
kan diagnostiska tester skilja mellan en nevus och ett melanom?
Ja., Ultraljud kan användas för att utvärdera en koroidal lesion för egenskaper hos ett melanom. Detta test liknar ultraljudet som obstetrikare använder för att kontrollera en baby i livmodern. Vissa nevi är atypiska, vilket innebär att de inte är klart melanom men har vissa egenskaper hos melanom. I dessa fall kan ultraljud användas för att exakt mäta lesionens dimensioner så att den kan följas noggrant för tillväxt. Dessutom kan ultraljud användas för att bedöma tumörens interna egenskaper., Melanom kännetecknas av ”låg inre reflektivitet”, vilket innebär att ultraljudssignalen från tumörens innehåll är låg.
vilka behandlingar finns tillgängliga för koroidala nevi och melanom?
lyckligtvis krävs endast observation, med periodiska dilaterade ögonundersökningar och fotografisk dokumentation, för koroidal nevi. Ingen behandling är nödvändig för dessa godartade lesioner.
När ett koroidalt melanom har diagnostiserats rekommenderas brachyterapi ofta., Detta är en lokal strålbehandling där en radioaktiv plack placeras på ögatets vägg, direkt under melanomen, i några dagar och avlägsnas sedan. Placeringen och avlägsnandet av plack är kirurgiska ingrepp, utförda i ett operationsrum. Placken ger strålning på ett mycket fokuserat sätt, direkt till melanom, vilket sparar resten av kroppen någon signifikant strålningsexponering. När ett koroidalt melanom diagnostiseras måste patienten övervakas på obestämd tid för bevis på metastasering till andra delar av kroppen., Om metastasering identifieras kommer en onkolog (cancerläkare) att ta ansvar för behandling av melanom varhelst det har spridit sig.
kan prognosen för överlevnad hos en patient med koroidal melanom bestämmas?
Ja. Ett prov kan tas från tumören, typiskt vid tidpunkten för placeringen av den radioaktiva placken, med en liten nål för att avlägsna celler. Biopsin kan analyseras med hjälp av ”genuttryck profilering”, som ger användbar och tillförlitlig information om potentialen för metastaser., Baserat på genuttryck profilering kan ett melanom placeras i en av fyra klasser: 1a, 1b, 2a och 2b. klass 1-tumörer är signifikant mindre benägna att metastasera än klass 2-tumörer. Sannolikheten för metastasering är mycket låg för klass 1a tumörer och är något högre för 1B tumörer. Metastatisk risk är signifikant högre för klass 2A tumörer och högre, fortfarande, för klass 2B tumörer.