Pozadí: Občas, pavouk kousnutí v důsledku nekrotizující infekce měkkých tkání, které vyžadují agresivní chirurgický debridement a léčbu s intravenózní antibiotika. S nárůstem mikrobiální rezistence ve Společenství může být řízení se standardním gram-pozitivním intravenózním antibiotickým pokrytím neúčinné., Naším cílem bylo určit infekční organismy Kultivované po široké lokální excizi infekcí měkkých tkání způsobených kousnutím pavouka. Předpokládali jsme, že většina izolovaných organismů bude citlivá na antibiotika na bázi penicilinu.
Metody: Od Března 2000 do listopadu 2001, lékařské záznamy byly přezkoumány pacientů, kteří prezentovány na terciární péče nemocnice s vážnou infekcí měkkých tkání sekundární pavouk kousnutí, které vyžaduje chirurgickou léčbu., Pro každého pacienta byly shromážděny demografie, příznaky, velikost, čas na chirurgické hodnocení (TTSE), teplota, počet bílých krvinek (WBC), chirurgický zákrok a kultivační údaje. Data jsou prezentována jako střední + / – SEM.
výsledky: třicet osm pacientů s vážnými infekcemi měkkých tkání sekundárními k kousnutí pavoukem, které vyžadovaly chirurgické odstranění a léčbu intravenózními antibiotiky. Dvacet devět procent (11 z 38) těchto pacientů selhalo v počáteční ambulantní léčbě perorálními antibiotiky na bázi penicilinu. Střední TTSE byl 5.0 +/- 0.5 dny (rozsah = 2-14 dní; medián = 4.,5 dní). Nejčastějšími příznaky byly bolest a erytém obklopující místo skusu. Průměrná teplota byla 98.8 +/- 0.6 stupňů F (rozmezí = 97.2-102.2 ° F; medián = 99.2 ° F). Průměrný počet WBC byl 12.6 +/- 0.8 mm3. Všichni pacienti vyžadovali široké chirurgické odstranění infikované oblasti. Průměrná velikost vyříznuté tkáně byla 26 +/- 4 cm2 (rozsah = 4-120 cm2; medián = 16 cm2). Každý pacient měl kultury, které rostly Staphylococcus aureus. U 86, 8% pacientů bylo zjištěno, že s.aureus je rezistentní na meticilin (MRSA)., Všechny izolované organismy byly citlivé na trimethoprim-sulfamethoxazol.
Závěry: V naší zkušenosti, pacienti, kteří prezentovány s infekcí měkkých tkání, jako výsledek pavouk kousnutí převážně měl meticilin-rezistentní S. aureus, což odpovídá zvýšenému výskytu MRSA uvádí ve společenství. Proto je zaručen agresivnější přístup k řízení kousnutí pavouků s těžkou celulitidou., Rutinní léčba by měla zahrnovat agresivní chirurgické vyčištění rány, pooperační rány kultur, empirické použití antibiotika s aktivitou proti MRSA, a úprava antimikrobiální terapie založené na kultivaci a citlivost údajů.