achtergrond: soms resulteren spinbeten in necrotiserende infecties van weke delen die agressieve chirurgische debridement en behandeling met intraveneuze antibiotica vereisen. Met de stijging van microbiële resistentie in de Gemeenschap, kan het beheer met standaard gram-positieve intraveneuze antibiotische dekking ineffectief zijn., Ons doel was het bepalen van de infectieuze organismen gekweekt na brede lokale excisie van weke delen infecties veroorzaakt door spinnenbeten. We veronderstelden dat de meeste geïsoleerde organismen gevoelig zouden zijn voor antibiotica op basis van penicilline.
methoden: van maart 2000 tot November 2001 werden de medische dossiers onderzocht van patiënten die zich in een ziekenhuis voor tertiaire zorg meldden met ernstige infecties van weke delen als gevolg van spinnenbeten waarvoor chirurgische behandeling nodig was., Voor elke patiënt werden demografische gegevens, symptomen, Grootte, tijd tot chirurgische evaluatie (ttse), temperatuur, witte bloedcellen (WBC) telling, chirurgische procedure, en kweekgegevens verzameld. De gegevens worden gepresenteerd als gemiddelde + / – SEM.
resultaten: achtendertig patiënten vertoonden ernstige infecties van de weke delen als gevolg van spinnenbeten waarvoor chirurgische debridement en behandeling met intraveneuze antibiotica nodig waren. Negenentwintig procent (11 van de 38) van deze patiënten had gefaald in de initiële poliklinische behandeling met orale antibiotica op basis van penicilline. Het gemiddelde was 5.0 +/- 0.5 dagen (bereik = 2-14 dagen; mediaan = 4.,5 dagen). De meest voorkomende symptomen waren pijn en erytheem rond de bijtplaats. De gemiddelde temperatuur was 98.8 +/- 0.6 graden F (bereik = 97,2-102,2 graden F; mediaan = 99,2 graden F). De gemiddelde WBC-telling was 12.6 +/- 0.8 mm3. Alle patiënten hadden een brede chirurgische debridement van het geïnfecteerde gebied nodig. De gemiddelde grootte van het uitgesneden weefsel was 26 +/- 4 cm2 (bereik = 4-120 cm2; mediaan = 16 cm2). Elke patiënt had kweekjes met Staphylococcus aureus. Bij 86,8% van de patiënten bleek S. aureus resistent te zijn tegen methicilline (MRSA)., Alle geïsoleerde organismen waren gevoelig voor trimethoprim-sulfamethoxazol.
conclusies: in onze ervaring hadden patiënten die wekedeleninfecties hadden als gevolg van spinnenbeten voornamelijk meticilline-resistente S. aureusinfecties, overeenkomend met de verhoogde incidentie van MRSA gemeld in de gemeenschap. Daarom is een agressievere aanpak van de behandeling van spinbeten met ernstige cellulitis gerechtvaardigd., Routinematige behandeling dient agressieve chirurgische debridement, intraoperatieve wondculturen, het empirische gebruik van antibiotica met activiteit tegen MRSA, en aanpassing van antimicrobiële therapie op basis van kweek-en gevoeligheidsgegevens te omvatten.