rhinovirusinfektion har en tendens til at forværre andre tilstande hos ældre. 
Globalt, akutte luftvejsinfektioner er den mest almindelige af alle sygdomme; de er generelt forårsaget af rhinovirus, adenovirus, coronavirus, og (selvfølgelig) influenza.1 influen .a er forbundet med den mest alvorlige respiratoriske virussygdom (RVI), men rhinovirus—som manifesterer sig som forkølelse—forårsager det største antal RVIs., Rhinovirus normalt forårsager en mildere klinisk syndrom (Tabel 12-5) end influenza, der gør,2 men rhinovirus kan udvikle sig til akut bihulebetændelse og ofte forværrer andre pulmonale forhold.3 at have en rhinovirusinfektion udelukker ikke at have en anden virus-eller bakterieinfektion, og patienter med samtidige infektioner har øget risiko for alvorlig sygdom.2,6 hos ældre patienter kan rhinovirusinfektion føre til alvorlige problemer.,
blandt personer over 65 år forekommer øget modtagelighed for infektion hos dem, der har lavere humoral og cellulær immunitet, nedsat fysiologisk funktion, nedsat mobilitet eller immunsuppression. Farmaceuter er nødt til at anerkende den varierede præsentation af rhinovirusinfektion blandt ældre, hvor atypiske kliniske præsentationer og uoverensstemmende sygdoms sværhedsgrad er almindelige. Seniorer kan have tegn og symptomer, der er mildere—eller mere alvorlige—end forventet., Klinikere er nødt til at justere deres terapeutiske tilgang ved at tage comorbiditeter (især kronisk lungesygdom), organsvigt forbundet med senescens og polyfarmacy eller polymedicin i betragtning.3,7,8
seniorer, der får rhinovirus, kan være afebrile eller feberiske og har ofte ingen hoste eller hovedpine. De kan dog opleve ændringer i kognition, myalgi eller pleural smerte.7 Ældre inficeret med rhinovirus er signifikant mere tilbøjelige end deres yngre kolleger til at blive tvunget til at begrænse deres aktiviteter eller kræve konsultation med en læge., Rhinovirus forårsager mere lavere luftvejssygdomme hos ældre, hvilket øger sandsynligheden for, at disse patienter bliver nødt til at se en læge og begrænse fysisk aktivitet.8 den største bekymring for rhinovirusinfektion hos ældre er dens tilbøjelighed til at forværre andre tilstande, der sætter scenen for øget morbiditet og dødelighed. Lokalt erhvervet lungebetændelse
personer ældre end 75 år er 50 gange mere tilbøjelige til at erhverve lokalt erhvervet lungebetændelse end yngre voksne og er signifikant mere tilbøjelige til at dø som følge heraf.,7 Selvom flere patogener forårsager lokalt erhvervet lungebetændelse, er rhinovirus (der er 99 anerkendte typer af humant rhinovirus) ofte involveret som et forårsagende middel eller forløber. Overvej dette: forskere studerede 191 patienter med pneumokok lungebetændelse og stratificerede dem i 2 grupper. Patienter med Lungebetændelse Severity Index score på 91 eller højere (n = 99) blev anset for at have alvorlige sygdom, der henviser til, at dem med en score mindre end 91 (n = 92) blev anset for at have nonsevere sygdom., Otteogfyrre patienter (52%) havde RVIs før udvikling af lungebetændelse, og omkring 10% af disse infektioner var rhinovirus. At have en forudgående RVI fordoblet sandsynligheden for at udvikle alvorlig pneumokok lungebetændelse.9
astma
respiratoriske vira, især rhinovirus, er blevet knyttet til udviklingen og forværringen af astma. Patienter med allergisk sensibilisering er især i fare. 20% af voksne med mild til moderat astma udvikler hvæsen og øget bronchial reaktivitet, når de inficeres.,3 forskere har mistanke om, at immunoglobulin E– medierede veje efter virusinfektion blokerer kritiske type i-interferonresponser, hvilket tillader vira og allergener at inducere astmatisk sygdom kooperativt og synergistisk.10
kronisk obstruktiv lungesygdom
kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er en inflammatorisk lungetilstand, der i vid udstrækning er forbundet med den kumulative virkning af mange års rygning. Det er således en sygdom hos ældre voksne. Rhinovirus forværrer KOL og patienter med KOL har en øget risiko for bakteriel infektion efter rhinovirus infektion., Hos patienter med KOL, der udvikler rhinovirusinfektion, ser det ud til, at bakterier, der allerede er til stede i lungen, spreder sig. (Denne bakterielle byrde er ikke blevet bemærket hos ellers sunde individer.) Rhinovirus ser ud til at udfælde sekundære bakterieinfektioner og indlæggelse hos dem med KOL.8,11,12
allergisk Rhinitis
symptomer på viral øvre luftvejsinfektion (URI) overlapper hinanden med symptomer på allergisk rhinitis. Patienter med allergisk rhinitis fejler ofte gentagne virusinfektioner for allergier og omvendt., Forholdet mellem disse 2 betingelser er ikke fuldt ud forstået. Nogle forskere mener, at allergen-induceret inflammation og nasal og paranasal mucosal hævelse kan gøre patienter med allergisk rhinitis mere modtagelige for virusinfektioner. En prospektiv case–control-undersøgelse sammenlignede 58 voksne med flerårig allergisk rhinitis med 61 voksne uden allergi i 1 år. Blandt patienter med flerårig allergisk rhinitis udviklede 43% URI sammenlignet med 25% af kontrolpatienterne., Rhinovirus tegnede sig for størstedelen af URI ‘ er hos patienter med allergisk rhinitis, hvilket antyder, at disse patienter har en øget risiko for denne specifikke infektion.13
på den anden side viste resultaterne af en nylig undersøgelse, at patienter med AR efter intranasal inokulation med rhinovirus havde færre og mindre alvorlige forkølelsessymptomer, hvis allergisk inflammation blev induceret før viral inokulation. Disse resultater antyder, at allergi kan dæmpe respiratorisk virussygdom.14
konklusion
i løbet af en typisk 74-årig levetid vil mennesker opleve forkølelsessymptomer i cirka 1800 dage (cirka 5 år)., Fordi de fleste patienter ikke testes for en bestemt virus, når de får en forkølelse, er farmaceuter nødt til at antage, at tilstanden er viral, og at omkring halvdelen af infektionerne skyldes rhinovirus. Forebyggelse eller aktiv håndtering af rhinovirusinfektioner hos ældre patienter kan reducere komplikationer (tabel 2).8,10,11
Ms. Ms.ick er gæsteprofessor ved University of Connecticut School of Pharmacy.
1. Louie JK, Acosta M, Winterinter K, et al. Faktorer forbundet med død eller indlæggelse på grund af pandemisk 2009 influen .a A(H1N1) infektion i Californien. JAMA. 2009;302(17):1896-1902.
2., Smit kl. Pandemisk Influen .a A (H1N1) og andre respiratoriske patogener: klinisk indsigt—fra Epidemiologi til behandling . Utrecht, Holland: Utrecht Universitet; 2012.
3. Treanor J, Falsey A. respiratoriske virusinfektioner hos ældre. 1999;44(2):79-102.
4. Lessler J, Reich NG, Brookmeyer R, Perl TM, Nelson KE, Cummings DA. Inkubationsperioder med akutte respiratoriske virusinfektioner: en systematisk gennemgang. Lancet Inficere Dis. 2009;9(5):291-300.
5. Kraft CS, Jacob JT, Sears MH, Burd EM, Caliendo am, Lyon GM., Alvorligheden af human rhinovirusinfektion hos immunkompromitterede voksne svarer til 2009 H1N1 influen .a. J Clin Microbiol. 2012;50(3):1061-1063.
6. Falsey AR, McElhaney JE, Beran J, et al. Respiratorisk syncytialvirus og andre respiratoriske virusinfektioner hos ældre voksne med moderat til svær influen .alignende sygdom. J Inficere Dis. 2014;209(12):1873-1881.
7. B .rluå iu iu V, B .rluå.iu RM. Særlige infektioner hos ældre. Acta Medica Transilvanica. 2012;II(I):222-223. www.amtsibiu.ro/Arhiva/2012/Nr1-en/Birlutiu.pdf. åbnede 11. December 2014.
8. Greenberg SB., Virale luftvejsinfektioner hos ældre patienter og patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom. Am J Med. 2002;112(Suppl 6A):28S-32S.
9. Yoon YK, Yang KS, Sohn J., Lee CK, Kim MJ. Virkningen af forudgående respiratoriske virusinfektioner på den kliniske sværhedsgrad hos patienter med pneumokok lungebetændelse. Influen .a Andre Respir Virus. 2014;8(5):549-556.
10. Ro re RK, Gill MA. Astma: samspillet mellem virusinfektioner og allergiske sygdomme. Immunol Allergi Clin Nord Am. 2015;35(1):115-127.
11. Molyneau, PL, Mallia P, Co, MJ et al., Udvækst af den bakterielle luftvejsmikrobiom efter rhinovirus forværring af kronisk obstruktiv lungesygdom. Am J Respir Crit Care Med. 2013;188(10):1224-1231.
12. Guna .ardana N, Finney L, Johnston SL, Mallia P. eksperimentel rhinovirusinfektion i KOL: implikationer for antivirale terapier. 2014; 102:95-105.
13. Kim JH, Moon BJ, Gong CH, Kim NH, Jang YJ. Påvisning af respiratoriske vira hos voksne patienter med flerårig allergisk rhinitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2013;111(6):508-511.
14. Avila PC, Abisheganaden JA, Abong h, et al., Virkninger af allergisk betændelse i næseslimhinden på sværhedsgraden af rhinovirus 16 koldt. J Allergi Clin Immunol. 2000;105(5):923-932.