la localización de puntos de referencia anatómicos se puede realizar mediante dos protocolos de palpación: 1) palpación manual que permite la localización espacial de puntos de referencia utilizando manos combinadas o no con digitalización tridimensional (3D), y 2) palpación virtual en modelos informáticos 3D obtenidos, por ejemplo, a partir de imágenes médicas.
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palpación Manual de puntos de referencia esqueléticos combinados con digitalización 3D (consulte el texto a continuación para obtener explicaciones).,
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Virtual de la palpación de las marcas.
palpación Manual de puntos de referencia esqueléticos (ilustrado aquí en el hombro de un paciente, Ver imagen izquierda). La mano palpadora localiza los puntos de referencia palpados con una precisión satisfactoria (por debajo de 1 cm). Los marcadores reflectantes son parte del protocolo científico y permiten un análisis de movimiento cuantificado adicional para el seguimiento de los trastornos articulares.,palpación Virtual de puntos de referencia esqueléticos ubicados en un modelo óseo 3D (ilustrado aquí en el modelo de rodilla de un paciente obtenido de imágenes médicas, Ver imagen derecha). Las esferas de colores en los huesos indican puntos de referencia esqueléticos palpados. Este método combinado con palpación manual cuantificada permite la visualización específica del comportamiento de las articulaciones durante tareas de movimiento particulares (por ejemplo, caminar, subir escaleras, etc.).).
los protocolos anteriores se pueden utilizar de forma independiente., La palpación Manual se utiliza en actividades clínicas para varios objetivos: – identificación de áreas dolorosas; – posicionamiento de piezas particulares de equipos (electrodos electromiografía, auscultación, puntos de referencia externos utilizados en el análisis de movimiento clínico o escaneo de superficie corporal); o – mediciones de parámetros morfológicos (por ejemplo, longitud de las extremidades). La palpación Virtual por sí sola es útil para cuantificar los parámetros morfológicos individuales a partir de imágenes médicas: – longitud de la extremidad; – orientación de la extremidad; – ángulo articular; o – distancia entre varias ubicaciones esqueléticas.,
La combinación de datos de protocolos de palpación tanto manuales como virtuales permite lograr un análisis complementario: – protocolos de registro con el objetivo de construir marcos de referencia para la representación del movimiento de acuerdo con convenciones clínicas reproducibles; – para modelar la cinemática articular con precisión durante el análisis musculoesquelético; – para alinear con precisión las herramientas ortopédicas de acuerdo con la anatomía individual de un paciente; o – para envolver y escalar las texturas de la superficie a los datos de movimiento al crear personajes de animación.,
El uso de definiciones estandarizadas para las actividades anteriores permite una mejor comparación e intercambio de resultados; este es un elemento clave para el seguimiento de los pacientes o la elaboración de bases de datos clínicos y de investigación de calidad. Tales definiciones también permiten una capacidad de repetición aceptable para personas con diferentes antecedentes (fisioterapeutas, médicos, enfermeras, ingenieros, etc.).). Si se aplican estrictamente, estas definiciones permiten un mejor intercambio de datos y comparación de resultados gracias a la estandarización del procedimiento., Sin la estandarización de los puntos de referencia anatómicos, la palpación es propensa al error y poco reproducible.