la voie parentérale (également appelée voie d’injection) est la voie la plus rapide et la deuxième plus courante d’administration du médicament. Le terme parentéral est composé de deux mots – par signifiant au-delà et entéral signifiant intestin., Par conséquent, nous pouvons dire que l’administration parentérale signifie littéralement l’introduction de substances dans le corps par des voies autres que le tractus gastro-intestinal, mais pratiquement le terme est appliqué à l’injection de substances sous forme de solution ou de suspension dans le corps à divers endroits et à des profondeurs variables à l’aide d’une aiguille (généralement,
l’administration parentérale de médicaments peut être effectuée par injection (petits volumes), perfusion (grands volumes) ou implant, et bien que son objectif typique soit d’obtenir des effets systémiques rapides, il peut également être utilisé localement sur une région, un tissu ou un organe donné en injectant la substance médicamenteuse directement sur le site d’action, afin d’atteindre des concentrations élevées de médicaments sur le site d’action et/ou de minimiser les effets indésirables systémiques.
Les voies parentérales les plus importantes et les plus fréquemment utilisées sont la voie intraveineuse (IV), la voie intramusculaire (IM) et la voie sous-cutanée (SC)., D’autres voies moins fréquentes (voies parentérales spécialisées) sont résumées ci-dessous.
1. Voie intraspinale: cela implique l’administration d’un médicament dans la colonne vertébrale. Les deux voies d’administration intraspinale les plus fréquentes sont la voie épidurale et la voie intrathécale. Ces voies sont utilisées principalement pour l’anesthésie (par exemple lidocaïne, bupivacaïne) et la gestion de la douleur (par exemple analgésique opioïde).
A. voie épidurale: il s’agit d’une méthode d’administration de médicament dans laquelle un médicament est injecté sur ou sur la dure-mère. , Le médicament doit être filtré à travers la graisse et les veines pour atteindre les racines nerveuses, retardant ainsi le début de l’effet. Il prend en charge le classement permanent des cathéters.
B. voie intrathécale: cette voie implique l’administration directe de médicaments dans l’espace sous-arachnoïdien, c’est-à-dire le liquide céphalo-rachidien (LCR) à travers une aiguille de ponction lombaire. Cette voie offre l’avantage de la haute disponibilité du médicament dans le LCR car la barrière hémato – encéphalique et la barrière sang-LCR sont contournées., Par conséquent, le médicament agit directement sur le système nerveux central (SNC). L’administration intrathécale ne prend pas en charge le cathéter permanent.
2. Voie intra-artérielle: la voie intra-artérielle implique une administration directe à une artère, généralement pour des effets locaux sur des organes ou des tissus irrigués. Par exemple, antinéoplasiques injecté dans les environs de la tumeur, avec une diminution des effets indésirables systémiques. Il est également utile pour l’administration de vasodilatateurs dans les embolies artérielles ou les produits de contraste pour l’artériographie.
3., Voie intracérébroventriculaire: cela implique une administration directe aux ventricules cérébraux. Cette voie contourne la barrière hémato-encéphalique et d’autres mécanismes qui limitent la distribution des médicaments dans le cerveau, permettant à des concentrations élevées de médicaments d’entrer dans le compartiment central.
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4., Voie intracardiaque: cette voie d’administration du médicament est utilisée uniquement comme voie d’urgence lors d’un arrêt cardiaque (injection d’adrénaline dans les chambres cardiaques) en raison des blessures graves pouvant être causées par l’aiguille. Cela implique l’administration directe de médicaments dans le cœur.
5. Voie intradermique / intradermique: cette voie implique l’administration de médicaments dans la peau, au niveau du derme, généralement dans la zone ventrale de l’avant-bras. En raison de l’apport sanguin extrêmement faible au derme, l’administration intradermique implique une absorption systémique presque nulle du médicament., Il est généralement utilisé pour les vaccins (par exemple, les vaccins BCG) et pour l’anesthésie locale, ainsi qu’à des fins de diagnostic dans les tests d’hypersensibilité.
6. Voie intra-articulaire: cela implique une administration directe sur une articulation, généralement pour des effets locaux. Par exemple, les corticostéroïdes anti-inflammatoires pour l’arthrite.
7. Voie intralyymphatique: la voie Intralyymphatique implique l’administration de médicaments dans un ganglion lymphatique ou un vaisseau., Il est utilisé, par exemple, pour l’administration de cellules souches lors du traitement de maladies auto-immunes, du traitement antitumoral et/ou à des fins de diagnostic (injection de réactifs de contraste).
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8. Voie intraosseuse: cela implique l’administration directe de médicaments dans la moelle osseuse. Il peut être utilisé en toute sécurité pour administrer tout médicament ou liquide intraveineux requis pendant la réanimation pédiatrique, car le lit vasculaire de ces os transporte rapidement le médicament vers le reste du corps., Le début de l’action et les niveaux de médicaments sont comparables à ceux atteints lorsque les médicaments sont administrés par voie intraveineuse.
9. Voie intrapéritonéale: l’injection est administrée dans l’espace péritonéal conduisant à un taux d’absorption élevé crédité à la grande surface disponible. Cette voie peut provoquer des infections dans la cavité péritonéale et est douloureuse et risquée.,
Comparison of the Intravenous, Intramuscular & Subcutaneous Route
| Feature | Intravenous Route (i.v.) |
Intramuscular Route (i.m.) |
Subcutaneous Route (s.c.,= »682d4f76a0″>Site of administration |
In the vein lumen | Large muscles like deltoid, dorsogluteal etc |
Loose subcutaneous tissue under the skin |
| Depot Preparations | Can’t be made | Can be made | Can be made | |||
| Absorption Rate of drugs |
Highest | In between i.,v. et s.c.,w | ||||
| Time until effect | 30 – 60 seconds | 10 – 20 minutes | 15 – 30 minutes | |||
| Recommended volume | Small to large volumes | 2 -5 ml | ≤ 2 ml |
Advantages of parenteral route of drug administration
Advantages of parenteral administration are as follows:
1., La voie parentérale d’administration du médicament est la voie de choix pour les médicaments qui ont une mauvaise absorption dans le GIT et les médicaments comme l’insuline qui sont instables dans le tractus gastro-intestinal (GIT) et/ou qui sont instables dans le GIT (par exemple l’insuline, l’héparine).
2. Les voies parentérales peuvent être utilisées chez les patients inconscients, non coopératifs et vomissant ou dans des circonstances nécessitant un début d’action rapide.
3. La biodisponibilité est plus rapide et plus prévisible.
4. L’interférence par le métabolisme du foie est évitée.
5. Il n’y a aucun risque d’interférence par les aliments ou les enzymes digestives.,
6. Il est parfois essentiel dans l’absorption de la forme active du médicament.
inconvénients de la voie parentérale d’administration du médicament
Les principaux inconvénients de l’administration parentérale sont les suivants:
1. L’administration de médicaments par ces voies est irréversible et présente plus de risques que les autres voies
2. C’est une voie invasive d’administration de médicaments et, par conséquent, elle peut causer de la peur, de la douleur, des lésions tissulaires et/ou des infections.
3. Les Injections ont des limites pour l’administration de produits protéiques, en particulier ceux qui nécessitent des niveaux soutenus.
4., C’est généralement plus risqué.
5. La préparation à injecter doit être stérile.
6. Le médicament administré par voie parentérale à l’exception de la voie intra-artérielle pourrait encore être éliminé par le métabolisme de premier passage dans le foie avant sa distribution au reste du corps.
7. L’aide est toujours nécessaire pour administrer une forme posologique parentérale.