Bevezető
50% – a méh mióma okozhat tüneteket, súlyos ahhoz, hogy a parancs terápia. A műtéti terápia, a myoma típusától függően, állhat myomectomia és hysterectomia (hasi, laparoszkópos vagy hüvelyi úton), myolysis vagy hiszteroszkópos reszekció. Az utóbbi években a nőgyógyászok egyre inkább érdeklődnek a minimálisan invazív műtét iránt, ami a sebészeti terápia laparoszkópos megközelítésének elmozdulásához vezetett., Előnyei ellenére (pl minimális hegesedés, minimális sebészeti trauma, minimális összenövések, és minimális posztoperatív fájdalom és posztoperatív tartózkodás), a laparoszkópos megközelítés kevésbé költséghatékony, mint a laparotomiás útvonal, mert a hosszú operatív idő és a költséges eszközök. Továbbá, abban az esetben, megnagyobbodott, számos, intramurális mióma laparoszkópia nem teszi lehetővé a könnyű eltávolítása a mióma; nem teszi lehetővé az optimális varrás a méhfal, kivéve, ha azt végzi szakképzett laparoszkópos sebész.,
a közelmúltban minilaparotomiát javasoltak a laparoszkópos megközelítés alternatívájaként a jóindulatú nőgyógyászati megbetegedések minimálisan invazív sebészeti kezelésére. Súlyos elhízás (testtömeg-index > 35) és a terhesség vágya azonban a minilaparotomia lehetséges ellenjavallatainak tekinthető. Az első esetben a laparotomikus metszést meg kell hosszabbítani; a második esetben a reproduktív szervek szöveti trauma nagyobb lehet, mint a laparoszkópos megközelítés.,
a jóindulatú méh patológiák sebészeti kezelésének harmadik lehetséges alternatív módja a hüvelyi megközelítés (1.ábra). Davies és kollégái először a vaginális posterior myomectomia műtéti technikáját írták le egy sor betegnél, és nem jelentettek súlyos hátrányokat. 1998-ban Bessenay és kollégái 26 olyan nőről számoltak be, akik hüvelyi myomectomián estek át culdotomia után, amely bizonyos esetekben laparoszkóposan segített., 1995-ben már bemutatott egy cystectomia a dermoid petefészek ciszták keresztül történik laparoszkópos támogatott hátsó culdotomy egy sor 18 betegek, nincs jelentés a megnövekedett morbiditás. Újabban retrospektív összehasonlítást végeztünk a petefészek dermoidjainak teljes laparoszkópos (56 eset) és közvetlen hüvelyi (30 eset) eltávolításával, és kevés, de jelentős előnyt mutattunk a hüvelyi eltávolítás terén, különösen a működési idő és a posztoperatív kimenetel tekintetében.,
az ábra a méhfal elülső és hátsó hozzáférését mutatja.
miután biztató eredményeket értünk el ezekben a vizsgálatokban, kísérleti tanulmányt terveztünk a hüvelyi myomectomia sebészeti biztonságosságának és megvalósíthatóságának értékelésére. Ebben a vizsgálatban leírjuk a műtéti technika hüvelyi myomectomia posterior és anterior (ábra 1a és 1b) méh mióma, és beszámolunk a sebészeti adatok és morbiditás átesett betegek ezt a kezelést.