Devin Namaky, MD
TriHealth Women ‘ s Services Advances nőgyógyászati sebészet
az Essure eszköz a női sterilizáláshoz használt fém tekercsek halmaza. Hysteroscopically kerülnek egy kamera nélkül bemetszések. A petevezetékek ezután hegesedést okoznak a tekercsek körül, blokkolva a csöveket. Az Essure eszköz a fogamzásgátlás hatékony formája, általában nem okoz mellékhatásokat., Néhány betegnek azonban problémái voltak a készülékkel, és néhányan olyan tüneteket tapasztalnak, amelyek az Essure tekercseknek tulajdoníthatók.
gyakori tünetek
a leggyakoribb tünet betegek jelentik Essure tekercsek kismedencei fájdalom. Lehet, hogy nehéz vagy szabálytalan időszakok, görcsös vagy fájdalom időszakok, fájdalom közösülés, és bizonyos esetekben ízületi problémák vagy szisztémás tünetek tulajdonított a Essure tekercsek. Sokan egyszerűen leírják, hogy ” nem érzi jól magát.”A szorongást, amelyet minden nap érzel, nem lehet alábecsülni.,
bár az Essure tekercsekkel rendelkező nők többsége soha nem rendelkezik tünetekkel, lehetséges, hogy néhány, amit tapasztal, a tekercsekhez kapcsolódik, különösen akkor, ha nincs más egyértelmű magyarázat a tüneteire.
a Journal of Minimally Invazive gynecological Surgery-ben 2017-ben közzétett cikk olyan betegeket vizsgált meg, akiknek az Essure tekercseit eltávolították. A nők 75% – a számolt be a tünetek teljes vagy közel teljes javulásáról, míg 31% – uk a műtét után is folyamatos tüneteket mutatott. (1)
az Essure eltávolítása nem mindig enyhíti a tüneteket., Tekintettel azonban a korlátozott információkra, valamint sok beteg történetére, az Essure eltávolítás minden bizonnyal sok olyan lehetőség, amely javíthatja az életminőséget. Sokak számára ez egyszerűen működik.
mi az Essure eltávolítása?
az Essure eltávolítása műtéti úton történik. A tekercseket kivágták a testéből.
milyen sebészeti lehetőségek vannak az Essure tekercsek eltávolítására?1. Laparoszkópos teljes (vagy teljes) Salpingectomia
laparoszkópos teljes salpingectomia az Essure eltávolításhoz körülbelül 30-45 percet vesz igénybe, járóbeteg-műtét., Csak három-négy apró lyukasztás történik, és még aznap hazamész. A helyreállítás nagy része az első 2-3 napban történik, a teljes gyógyulási idő pedig körülbelül 2 hét. Az eljárás hatékonyságának kulcsa a teljes vagy teljes eltávolítás. Ez azt jelenti, hogy az egész petevezeték, beleértve a méh falán áthaladó részt a méh üregébe, eltávolításra kerül.
Ez egy bonyolult laparoszkópos eljárás, amelyhez tapasztalt nőgyógyászati sebész szükséges., A cső alját vazopresszinnel injektáljuk, és energiával szárítjuk, hogy korlátozzuk a vérzést.
laparoszkópos technikákat alkalmaznak a myometriumon (a méh falán) keresztül történő boncolásra, hogy az egész csövet és tekercset egy darabban eltávolítsák. Ez a legbiztonságosabb módja a teljes Essure tekercs eltávolításának, ha normál helyzetben van. A méh bemetszéseit laparoszkóposan varrják egy vagy több rétegben.,
azt javaslom, hogy a műtőben lévő Essure tekercseket nyissuk ki és ellenőrizzük, ha azok a testen kívül vannak, hogy a vezető gömbcsúcs és a disztális lap jól látható legyen az eltávolított mintában. Ez megerősíti, hogy mindkét vég jelen van.
egyes sebészek laparoszkópiát végeznek, és vontatással vagy húzással próbálják eltávolítani a tekercseket. Ez nagyobb kockázatot jelenthet a tekercs károsodására vagy a darabok hátrahagyására. Néha a sebészek akár át is vághatják a tekercset, és csak a cső egy részét távolíthatják el., Nem ajánlom ezeket a megközelítéseket, és rendszeresen távolítsa el az egész csövet, tekercset.
hysterectomia bilaterális Salpingectomiával
az egyetlen módja annak, hogy garantáljuk a teljes Essure hosszúságot, a tekercsek megtörésének veszélye nélkül eltávolításra kerül, a hysterectomia kétoldalú salpingectomiával. Ez a méh, a méhnyak, valamint mindkét petevezeték eltávolítása., Míg a laparoszkópos teljes salpingectomiával rendelkező betegek túlnyomó többsége képes a tekercsek teljes hosszának eltávolítására, bizonyos körülmények között helyénvaló lehet az egész méh eltávolítása annak biztosítása érdekében, hogy a tekercsek egy része ne maradjon hátra.
Ez egy lehetőség elöl néhány ember számára, valamint egy lehetőség az eljárás során, ha problémák merülnek fel a tekercsek eltávolításakor. A kétoldalú salpingectomiával végzett hysterectomia nyílt műtétként, laparoszkóposan vagy akár vaginálisan is elvégezhető.,
Hysteroscopic Removal
egyes esetekben az Essure tekercsek hysteroscopically nélkül eltávolíthatók bemetszések nélkül. Ez az, amikor egy kamerát helyeznek át a hüvelyen és a méhnyakon, hogy megnézzék a tekercseket a méhben, majd az Essure tekercseket eltávolítják úgy, hogy egyszerűen kihúzzák őket a méhnyakon keresztül.
Ez az eljárás csak akkor biztonságos, ha bizonyos számú tekercs látható a méh üregében, és az elhelyezés nem volt ideális. Ez az egyik oka annak, hogy egy tapasztalt nőgyógyászot kell keresnie, aki ultrahanggal igazolja az Essure elhelyezését., Ha egy preoperatív ultrahang abnormális helyzetet sugall, sok tekercs jelen van a méh üregében, ésszerű lenne a hysteroszkópiát először eltávolítani.
Gyakori kérdések
mi a közös értékelés az Essure tekercsek eltávolítása előtt?
a fájdalom vagy vérzés kezdeti értékelése megegyezik az Essure-tekercsek nélküli betegek esetében. A nőgyógyásznak teljes körű értékelést kell végeznie annak meghatározására, hogy lehet-e más oka a fájdalomnak, vérzésnek vagy más tüneteknek., Az egyéb okokat kizáró alapos vizsgálat nagyobb valószínűséggel enyhíti a fájdalmat, ha a tekercseket eltávolítják.
minimum kórelőzmény, fizikális vizsgálat és kismedencei ultrahang szükséges minden kismedencei fájdalom panasz esetén. A kismedencei ultrahangot egy sebésznek kell olvasnia, aki igazolja, hogy ultrahanggal megerősíti az Essure elhelyezését.
teherbe eshetek, miután eltávolítottam az Essure tekercseket?
Általánosságban elmondható, hogy az Essure tekercsek eltávolítása után még mindig sterilnek tekinthető, mint az eljárás előtt. Nem fogja visszanyerni a termékenységet.,
mennyire valószínű, hogy a tünetek eltűnnek a tekercsek eltávolítása után?
az eddig rendelkezésre álló információk alapján a többség javulást észlel, mindaddig, amíg más okok kizárásra kerülnek. Minden 3 betegből körülbelül 1-nek továbbra is tünetei vannak.
mit kell keresni egy nőgyógyászati sebésznél, aki eltávolítja az Essure tekercseket?
a választott nőgyógyásznak igazolnia kell, hogy ellenőrizze a helyes Essure elhelyezést ultrahanggal, valamint fejlett laparoszkópos képességekkel kell rendelkeznie., A nőgyógyásznak ismernie kell a méh falának boncolására szolgáló technikákat, valamint meg kell képeznie a méh bemetszéseinek laparoszkópiai varrását.
ne féljen megkérdezni a sebészét ezekről a készségekről. Ne feledje, hogy olyan személyt választ, aki a testén fog működni, és nem szégyen, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a lehető legjobb ellátást kapja.
szükségem van egy hysterectomiára?
a legtöbb betegnek nincs szüksége hysterectomiára az Essure tekercsek teljes eltávolításához. Néhány beteg azonban úgy dönt, hogy hysterectomia kezelést végez., Ez általában akkor történik, ha nem elégedett a tekercs törésének kis kockázatával, vagy ha más patológiák, például endometriózis, fibroidok vagy adenomiózis vannak jelen, amelyek szintén hozzájárulhatnak a tüneteihez.
nincsenek tüneteim az Essure tekercsekből. Egyébként is el kellene távolíttatnom őket?
Általánosságban elmondható, hogy ha nincs tünete az Essure tekercsekből, akkor nem kell eltávolítania őket. A legtöbb nőnél az Essure tekercsek nem okoznak problémát.,
a TriHealth Women ‘ s Services fejlett nőgyógyászati műtétnél megértjük, hogy a mindennapi életét befolyásolja. Azt akarjuk, hogy újra normálisnak érezze magát, amilyen gyorsan csak lehet, és végigvezeti Önt a folyamat minden lépésén, hogy megkapja a szükséges válaszokat.
szeretne egy konzultációt, hogy megtudja, az Essure eltávolítása megfelelő-e az Ön számára? Kérjük, forduljon Dr. Namaky-hoz a TriHealth Women ‘ s Services Advanced nőgyógyászati műtéten.