door Devin Namaky, MD
TriHealth Women ‘ s Services Advances Gynaecologic Surgery
Het Essure-apparaat is een set metalen spoelen die worden gebruikt voor sterilisatie van vrouwen. Ze worden hysteroscopisch geplaatst met behulp van een camera zonder incisies. De eileiders veroorzaken dan littekens rond de spoelen en blokkeren de buizen. Het Essure-apparaat is een effectieve vorm van anticonceptie en veroorzaakt meestal geen bijwerkingen., Echter, sommige patiënten hebben problemen gehad met het apparaat, en sommigen van jullie ervaren symptomen die kunnen worden toegeschreven aan de Essure spoelen.
vaak voorkomende symptomen
het meest voorkomende symptoom dat patiënten melden van Essure spoelen is bekkenpijn. U kunt zware of onregelmatige menstruatie hebben, krampen of pijn met menstruatie, pijn met geslachtsgemeenschap, en in sommige gevallen gewrichtsproblemen of systemische symptomen toegeschreven aan uw Essure spoelen. Velen van jullie beschrijven simpelweg “niet goed voelen.”De angst die je elke dag voelt kan niet worden onderschat.,
hoewel de meeste vrouwen die Essure spoelen hebben nooit symptomen van hen hebben, is het mogelijk dat sommige van wat je ervaart gerelateerd is aan de spoelen, vooral als er geen andere duidelijke verklaring is voor uw symptomen.
een artikel gepubliceerd in het Journal of Minimally Invasive Gynecologic Surgery in 2017 ondervraagde patiënten bij wie hun Essure spoelen verwijderd. 75% van de vrouwen meldde totale of bijna totale verbetering van hun symptomen, terwijl 31% aanhoudende symptomen had, zelfs na een operatie. (1)
Essure-verwijdering zal niet altijd uw symptomen verlichten., Echter, gezien de beperkte informatie die we hebben, evenals de verhalen van veel patiënten, Essure verwijdering is zeker een optie voor velen die uw kwaliteit van leven kan verbeteren. Voor velen van jullie werkt het gewoon.
Wat is Essure-verwijdering?
Essure-verwijdering gebeurt operatief. De spoelen worden uit je lichaam gesneden.
Wat zijn de chirurgische opties voor het verwijderen van Essure spoelen?1. Laparoscopische volledige (of totale) salpingectomie
laparoscopische volledige salpingectomie voor Essure-verwijdering duurt ongeveer 30 tot 45 minuten en is een poliklinische operatie., Er worden slechts drie tot vier kleine incisies gemaakt en je gaat dezelfde dag naar huis. Het grootste deel van het herstel gebeurt in de eerste 2 tot 3 dagen, en volledige hersteltijd is ongeveer 2 weken. De sleutel tot de effectiviteit van deze procedure is het hebben van volledige of volledige verwijdering. Dit betekent dat uw hele eileider, met inbegrip van het gedeelte reizen door de wand van de baarmoeder in de baarmoederholte, wordt verwijderd.
Dit is een gecompliceerde laparoscopische procedure waarvoor een ervaren gynaecologisch chirurg vereist is., De basis van de buis wordt geïnjecteerd met vasopressine en uitgedroogd met energie om bloedingen te beperken.
laparoscopische technieken worden vervolgens gebruikt om door het myometrium (baarmoederwand) te ontleden om de gehele buis en spoel als één stuk samen te voegen. Dit is de veiligste manier om de volledige Essure spoel te verwijderen wanneer deze zich in de normale positie bevindt. De incisies op de baarmoeder worden dichtgenaaid laparoscopisch in een of meer lagen.,
Ik adviseer om de Essurespoelen in de operatiekamer open te snijden en te inspecteren zodra deze zich buiten het lichaam bevinden, om er zeker van te zijn dat de voorste punt van de kogel en het distale lusje duidelijk zichtbaar zijn in het verwijderde Monster. Dit bevestigt dat both ends aanwezig zijn.
sommige chirurgen zullen laparoscopie uitvoeren en proberen de spoelen te verwijderen door er aan te trekken. Dit kan u een hoger risico geven op beschadiging van de spoel of het achterlaten van stukken. Soms kunnen chirurgen zelfs snijden over uw spoel en verwijderen slechts een deel van de buis., Ik beveel deze benaderingen niet aan en verwijder routinematig de hele buis en spoel.
hysterectomie met bilaterale salpingectomie
de enige manier om te garanderen dat de volledige Essuurlengte wordt verwijderd zonder risico op het breken van de spoelen is hysterectomie met bilaterale salpingectomie. Dit is het verwijderen van de baarmoeder, baarmoederhals, en beide eileiders samen., Terwijl de overgrote meerderheid van de patiënten met een laparoscopische volledige salpingectomie in staat zijn om de volledige lengte van de spoelen verwijderd, kan het in sommige omstandigheden aangewezen zijn om de hele baarmoeder te verwijderen om ervoor te zorgen dat geen deel van de spoelen wordt achtergelaten.
Dit is een optie voor sommigen van u, en ook een optie tijdens de procedure als er problemen ontstaan bij het verwijderen van de spoelen. Hysterectomie met bilaterale salpingectomie kan worden uitgevoerd als een open operatie, laparoscopisch, of zelfs vaginaal.,
hysteroscopische verwijdering
in sommige gevallen kunnen de Essurespoelen hysteroscopisch worden verwijderd zonder insnijdingen. Dit is wanneer een camera wordt geplaatst door de vagina en baarmoederhals om te kijken naar de spoelen in de baarmoeder, en dan de Essure spoelen worden verwijderd door ze gewoon uit te trekken via de baarmoederhals.
deze procedure wordt alleen veilig uitgevoerd wanneer er een bepaald aantal spoelen zichtbaar is in de baarmoederholte en de plaatsing niet ideaal was. Dit is een reden waarom je moet zoeken naar een ervaren gynaecoloog die is gecertificeerd om Essure plaatsing te lezen met behulp van echografie., Als een preoperatieve echografie een abnormale positie suggereert met veel spoelen in de baarmoederholte, zou het redelijk zijn om eerst hysteroscopie te proberen voor verwijdering.
Veelgestelde vragen
Wat is een veel voorkomende evaluatie voordat Essure-spoelen worden verwijderd?
de initiële evaluatie van pijn of bloeding is hetzelfde als bij patiënten zonder Essure coils. Uw gynaecoloog moet een volledige evaluatie doen om te bepalen of er een andere oorzaak voor uw pijn, bloeden of andere symptomen kan zijn., Een grondig onderzoek uitsluiten van andere oorzaken zal het meer waarschijnlijk uw pijn zou worden verlicht als de spoelen worden verwijderd.
bij klachten over bekkenpijn dient minimaal een anamnese, lichamelijk onderzoek en echografie van het bekken te worden uitgevoerd. De bekken echografie moet worden gelezen door een chirurg die is gecertificeerd om Essure plaatsing te bevestigen door middel van echografie.
kan ik zwanger worden nadat mijn Essure spoelen zijn verwijderd?
in het algemeen, na het verwijderen van Essurespoelen, wordt u nog steeds als steriel beschouwd, net zoals u dat Voor de procedure deed. Je zult je vruchtbaarheid niet herwinnen.,
hoe waarschijnlijk is het dat mijn symptomen verdwijnen nadat de spoelen zijn verwijderd?
gebaseerd op de informatie die we tot nu toe hebben, zal de meerderheid van u verbetering opmerken zolang andere oorzaken worden uitgesloten. Ongeveer 1 op de 3 patiënten zal de symptomen blijven vertonen.
wat moet ik zoeken bij een gynaecologisch chirurg die Essure spoelen verwijdert?
de gynaecologische chirurg die u kiest moet gecertificeerd zijn om de juiste plaatsing van de Essure te controleren met behulp van echografie, en moet ook geavanceerde laparoscopische vaardigheden hebben., Uw gynaecoloog moet bekend zijn met technieken om de wand van de baarmoeder te ontleden, en hebben de training om de insnijdingen op de baarmoeder laparoscopisch naaien.
wees niet bang om uw chirurg naar deze vaardigheden te vragen. Vergeet niet, je kiest iemand die zal opereren op je lichaam, en er is geen schaamte in ervoor te zorgen dat je krijgt de best mogelijke zorg.
heb ik een hysterectomie nodig?
De meeste patiënten hebben geen hysterectomie nodig om de Essurespoelen volledig te verwijderen. Echter, sommige patiënten kiezen ervoor om hysterectomie als behandeling., Dit wordt meestal gedaan als u niet comfortabel met het kleine risico van de spoel te breken, of wanneer andere pathologieën zoals endometriose, vleesbomen of adenomyose aanwezig zijn die ook kunnen bijdragen aan uw symptomen.
ik heb geen symptomen van mijn Essure spoelen. Moet ik ze toch laten verwijderen?
in het algemeen, als u geen symptomen van uw Essure spoelen heeft, dan hoeft u ze niet te laten verwijderen. Bij de meeste vrouwen veroorzaken Essure spoelen geen problemen.,bij TriHealth Women ‘ s Services Advanced Gynaecologic Surgery begrijpen we dat uw dagelijks leven wordt beïnvloed. We willen dat je je weer normaal voelt, zo snel mogelijk en kunnen je door elke stap van het proces begeleiden om je de antwoorden te geven die je nodig hebt.
wilt u een consult om te zien of Essure verwijdering geschikt voor u kan zijn? Neem contact op met Dr.Namaky bij TriHealth Women ‘ s Services Advanced Gynaecologic Surgery.