Por Devin Namaky, MD
TriHealth Mulheres de Serviços de Avanços Ginecológica Cirurgia
O Essure dispositivo é um conjunto de metálicos de bobinas, utilizados para a esterilização feminina. Eles são colocados histeroscopicamente usando uma câmera sem incisões. As trompas de Falópio então causam cicatrizes em torno das bobinas, bloqueando os tubos. O dispositivo Essure é uma forma eficaz de contracepção, e geralmente não causa quaisquer efeitos secundários., No entanto, alguns pacientes tiveram problemas com o dispositivo, e alguns de vocês estão experimentando sintomas que podem ser atribuídos às bobinas de Essure.o sintoma mais comum que os doentes relatam a partir das bobinas de Essure é dor pélvica. Pode ter períodos pesados ou irregulares, cãibras ou dor com períodos, dor com relações sexuais e, em alguns casos, problemas articulares ou sintomas sistémicos atribuídos às suas bobinas de Essure. Muitos de vocês simplesmente descrevem ” não se sentindo bem.”A ansiedade que sentimos todos os dias não pode ser subestimada.,embora a maioria das mulheres que têm bobinas de Essure nunca tenham sintomas delas, é possível que algumas das suas experiências estejam relacionadas com as bobinas, especialmente quando não há outra explicação clara para os seus sintomas.um artigo publicado no Journal of Minimally Invasive Ginecologic Surgery in 2017 surveyed patients who had their Essure coils removed. 75% das mulheres relataram melhora total ou quase total em seus sintomas, enquanto 31% apresentaram sintomas contínuos mesmo após a cirurgia. A remoção de Essure nem sempre alivia os sintomas., No entanto, dada a informação limitada que temos, bem como as histórias de muitos pacientes, remoção de Essure é certamente uma opção para muitos que podem melhorar a sua qualidade de vida. Para muitos de vocês, funciona perfeitamente.o que é a remoção de Essure? a remoção da Essura é feita cirurgicamente. As bobinas estão cortadas do teu corpo.quais são as opções cirúrgicas para remover Bobinas de Essure?1. Salpingectomia completa laparoscópica (ou total) demora aproximadamente 30 a 45 minutos, e é uma cirurgia ambulatorial., Apenas três a quatro pequenas incisões são feitas, e você vai para casa no mesmo dia. A maior parte da recuperação ocorre nos primeiros 2 a 3 dias, e o tempo de recuperação total é de aproximadamente 2 semanas. A chave para a eficácia deste procedimento é a remoção total ou completa. Isto significa que todo o seu tubo Falópio, incluindo a porção que viaja através da parede do útero para a cavidade uterina, é removido. este é um procedimento laparoscópico complicado que requer um cirurgião ginecológico experiente., A base do tubo é injectada com vasopressina e dessecada com energia para limitar a hemorragia.técnicas laparoscópicas são então usadas para dissecar através do miométrio (parede do útero) para remover todo o tubo e bobinar juntos como uma peça. Esta é a maneira mais segura de remover toda a bobina de Essure quando está na posição normal. As incisões no útero são costuradas laparoscopicamente em uma ou mais camadas.,recomenda-se o corte e a inspecção das bobinas de Essura na sala de operações, uma vez que estas estejam fora do corpo, para assegurar que a ponta da esfera principal e a aba distal sejam claramente visíveis na amostra removida. Isto confirma que ambos os fins estão presentes.alguns cirurgiões irão realizar laparoscopia e tentar remover as bobinas usando tracção ou puxando-as. Isto pode colocá-lo em maior risco de danificar a bobina ou deixar peças para trás. Às vezes, os cirurgiões podem até cortar a bobina e remover apenas parte do tubo., Eu não recomendo estas abordagens, e rotineiramente remover todo o tubo e bobina.
histerectomia com salpingectomia Bilateral
a única maneira de garantir todo o comprimento da Essura é removida sem risco de quebrar as bobinas é ter histerectomia com salpingectomia bilateral. Isto é a remoção do útero, colo do útero e ambas as trompas Falópio juntas., Enquanto a grande maioria dos pacientes que têm um laparoscópica completa salpingectomy são capazes de ter todo o comprimento das bobinas removida, pode ser apropriada em algumas circunstâncias, para remover todo o útero para garantir que nenhuma parte das bobinas é deixado para trás.
Esta é uma opção à frente para alguns de vocês, e também uma opção durante o procedimento se surgirem problemas ao remover as bobinas. Histerectomia com salpingectomia bilateral pode ser realizada como uma cirurgia aberta, laparoscopicamente, ou mesmo vaginalmente.,
remoção histeroscópica
em alguns casos, as bobinas de Essure podem ser removidas histeroscopicamente sem quaisquer incisões. Isto é quando uma câmera é colocada através da vagina e do colo do útero para olhar para as bobinas dentro do útero, e então as bobinas de Essure são removidas simplesmente puxando-os para fora através do colo do útero.este procedimento só é feito com segurança quando há um certo número de bobinas visíveis dentro da cavidade uterina e a colocação não foi ideal. Esta é uma razão pela qual você deve procurar um ginecologista experiente que está certificado para ler a colocação de Essure usando ultra-som., Se um ultrassom pré-operatório sugere uma posição anormal com muitas bobinas presentes na cavidade uterina, seria razoável tentar histeroscopia primeiro para a remoção.o que é uma avaliação comum antes de remover bobinas de Essure?
a avaliação inicial da dor ou hemorragia é a mesma que para os doentes sem bobinas de Essure. O seu ginecologista deve fazer uma avaliação completa para determinar se pode haver outra causa para a sua dor, hemorragia ou outros sintomas., Uma investigação minuciosa que exclui outras causas fará com que a sua dor seja aliviada se as bobinas forem removidas.no mínimo, deve ser feita uma história, exame físico e ecografia pélvica para qualquer queixa de dor pélvica. O ultra-som pélvico deve ser lido por um cirurgião que é certificado para confirmar a colocação de Essure por ultra-som.Posso engravidar depois de remover as minhas bobinas de Essure?de um modo geral, após a remoção das bobinas de Essure, continuaria a ser considerado estéril tal como antes do procedimento. Não vais recuperar a fertilidade.,qual é a probabilidade dos meus sintomas desaparecerem depois de removerem as bobinas?
com base na informação que temos até agora, a maioria de vocês vai notar melhorias, desde que outras causas sejam excluídas. Cerca de 1 em cada 3 pacientes continuará a ter sintomas.o que devo procurar num cirurgião ginecológico que remova bobinas de Essure?
o cirurgião ginecológico que escolher deve ser certificado para verificar a colocação correcta da Essura através de ecografia, e também deve ter competências laparoscópicas avançadas., O seu ginecologista precisa de estar familiarizado com técnicas para dissecar a parede do útero, e ter o treino para coser as incisões no útero laparoscopicamente.não tenha medo de perguntar ao seu cirurgião sobre essas habilidades. Lembre-se, você está escolhendo alguém que vai operar o seu corpo, e não há vergonha em ter certeza de que você está recebendo o melhor tratamento possível.preciso de uma histerectomia?
a maioria dos doentes não necessita de uma histerectomia para remover completamente as bobinas de Essure. No entanto, alguns pacientes optam por fazer histerectomia como tratamento., Isto é geralmente feito se você não estiver confortável com o pequeno risco de quebra da bobina, ou quando outras patologias, tais como endometriose, fibróides ou adenomiose estão presentes que também podem estar contribuindo para os seus sintomas.não estou a ter sintomas das minhas bobinas de Essure. Devo removê-los na mesma?de um modo geral, Se não tiver quaisquer sintomas das suas bobinas de Essure, não precisa de os Remover. Na maioria das mulheres, as bobinas de Essure não causam quaisquer problemas.,nos Serviços de Saúde Das Mulheres cirurgia ginecológica avançada, entendemos que a sua vida diária está a ser afectada. Queremos que você se sinta normal novamente, o mais rápido possível, e pode acompanhá-lo em cada passo do processo para obter as respostas que você precisa.você gostaria de uma consulta para ver se a remoção de Essure pode ser correta para você? Por favor, contacte o Dr. Namaky dos Serviços de Saúde Das Mulheres, cirurgia ginecológica avançada.