mi a végbél?
a végbél a vastagbél végén található, körülbelül 5 hüvelyk hosszú. A végbél általában üres, kivéve, ha a széklet a felső vastagbélből a végbélbe kerül, közvetlenül a bélmozgás előtt. Abban az időben a széklet készen áll az anális csatornán keresztül történő kiválasztásra. Az anális csatorna két izmos “szelep” , az úgynevezett belső és külső záróizom. A széklet áthalad ezeken a sphinctereken. A sphincters lehetővé teszi számunkra, hogy megtartsuk a székletet, amíg készen állunk a bélmozgásra., Ebben az időben a sphincterek pihennek, felszabadítva a székletet.
mi a rektális rák?
a rektális rák rosszindulatú (rákos) szövet, amely a végbél falában nő. A daganatok gyakran akkor kezdődnek, amikor a végbél falában lévő normál szövet adenomatózus polipot vagy rákellenes növekedést képez, amely a rektális falbélésen növekszik. Mivel ez a polip nagyobb lesz, a daganat kialakul. Ez a folyamat sok évig tarthat, ami lehetővé teszi a korai észlelést szűrővizsgálatokkal. A legtöbb rektális rák az adenokarcinóma nevű rák egyik típusa.,
mi okozza a végbélrákot és veszélyben vagyok?
minden évben becslések szerint körülbelül 44 180 új végbélrákos eset lesz diagnosztizálva az Egyesült Államokban. Inkább a férfiaknál fordul elő, mint a nőknél. A vastagbél – és végbélrákot gyakran csoportosítják, és azonos kockázati tényezőkkel rendelkeznek. A diagnózis átlagéletkora 66 év, a kockázat az életkorral növekszik. Olyan egyének, akiknek személyes vagy családi anamnézisében vastagbélrák vagy polipok szerepelnek, örökölt colorectalis rák szindrómák (azaz, A családi adenomatózus polipózis (FAP) és az örökletes nem Polyposis colorectalis rák (HNPCC), valamint a fekélyes vastagbélgyulladásban vagy Crohn-betegségben szenvedő betegek nagyobb kockázatnak vannak kitéve. Ezek a betegek megkövetelhetik a szűrést az Általános populációnál korábbi korban. Az a személy, egy első fokú relatív (szülő, testvér vagy gyermek) vastagbélrák 2-3-szor nagyobb valószínűséggel alakul ki a rák, mint valaki, aki nem rendelkezik az érintett rokon. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a családi történelem nélküli emberek nincsenek veszélyben., Az új colorectalis rákos esetek mintegy 80% – át olyan embereknél diagnosztizálják, akiket nem azonosítanak “magas kockázatnak”.”
a colorectalis rákos esetek vizsgálata megállapította, hogy bizonyos életmódbeli tényezők nagyobb kockázatot jelenthetnek egy személy számára. Ezek a tényezők a következők:
- magas zsírtartalmú és vörös húsú étrend.
- a diéta alacsony gyümölcs-és zöldségfélék.
- magas kalóriabevitel.
- alacsony fizikai aktivitás.
- elhízás.
emellett a dohányzás és a túlzott alkoholfogyasztás is szerepet játszhat a vastagbélrák kialakulásában.,
annak ellenére, hogy elkerüli ezeket a tényezőket, néhány ember még mindig vastagbél-vagy végbélrákot alakít ki. A szűréssel és a korai felismeréssel ezek a betegek az esetek többségében meggyógyulhatnak.
hogyan lehet megelőzni a végbélrákot?
tekintettel a fent felsorolt kockázati tényezőkre, az alacsony zsírtartalmú étrend, a magas gyümölcsök és zöldségek, valamint az alacsony vörös hús, a rendszeres testmozgás és az egészséges testtömeg fenntartása segíthet megelőzni a vastagbél-vagy végbélrákot. Kerülje a dohányzást és a túlzott alkoholfogyasztást is.,
a “kemoprevention” kifejezés úgy definiálható, mint “kémiai vegyület alkalmazása a rák kialakulásának megelőzésére, gátlására vagy visszafordítására.”Vannak olyan tanulmányok, amelyek az A, E, D és C vitaminokat, folsavat, kalciumot, szelént, aszpirint, cox-2 gátlókat és hormonpótló terápiát potenciális kemopreventív szerekként vizsgálják, amelyek megakadályozhatják vagy visszafordíthatják a polipok és a vastagbélrák kialakulását. Ezek a vizsgálatok nem voltak meggyőzőek, és a lakosságra vonatkozóan nem tettek konkrét ajánlásokat. Ezen szerek egy részét továbbra is klinikai vizsgálatokban tesztelik.,
milyen szűrővizsgálatokat alkalmaznak rektális rák esetén?
a végbélrákra jellemző egyetlen szűrővizsgálat egy digitális rektális vizsgálat (Dre). A dre során a Szolgáltató egy kesztyűs ujját behelyezi a beteg végbélébe, és abnormális növekedést vagy szűkületet érez (szűkület). A vizsgálatok nem bizonyították, hogy a Dre-vel végzett szűrés ténylegesen csökkenti a rektális rák okozta haláleseteket. Más szűrővizsgálatok megegyeznek a vastagbélrák szűrésére használt tesztekkel, beleértve a széklet okkult vérvizsgálatát, a kolonoszkópiát és a sigmoidoszkópiát. Ezek a tesztek mind a vastagbélt, mind a végbélt kiszűrik.,
egyes daganatok és polipok vérezhetnek, és ezt a vért székletmintákban széklet okkult vérvizsgálatnak (FOBT) nevezett vizsgálattal lehet kimutatni. Önmagában a FOBT csak a rákok mintegy 24% – át találja meg. Az American Cancer Society azt javasolja, hogy a FOBT-t minden évben, 50 éves kor után, rugalmas sigmoidoszkópiával együtt végezzék el. Ez a két teszt a colorectalis tumorok mintegy 76% – át észleli. A szigmoidoszkóp egy karcsú, rugalmas cső, amely képes megtekinteni a végbél, valamint a legalacsonyabb része a vastagbél., Ha polip vagy tumor található ezzel a teszttel, a beteget teljes kolonoszkópiára utalják.
a kolonoszkópia során alkalmazott kolonoszkóp hasonló a sigmoidoszkóphoz, de hosszabb, és képes megtekinteni az egész végbél és vastagbél. Ha polip található, az orvos eltávolíthatja azt, és elküldheti egy patológiai laboratóriumba annak megállapítására, hogy adenomatózus (rákos) – e. Az American Cancer Society azt javasolja, hogy 50 éves kor után 10 évente kolonoszkópiát végezzenek. A családi vagy személyes előzményekkel rendelkező betegeknek gyakoribb szűrésekkel kell rendelkezniük., Ezeknek olyan korban kell kezdődniük, amely tíz évvel fiatalabb, mint a rokonuk a diagnózisban. Azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében colitis ulcerosa szerepel, szintén fokozott a kockázat, és gyakrabban kell szűrniük, mint a nagyközönségnek. A betegeknek beszélniük kell az ápolóikkal arról, hogy melyik szűrési módszer a legjobb számukra, és milyen gyakran kell ezt megtenni.
a rákot kimutató egyéb szűrővizsgálatok közé tartozik a széklet immuokémiai vizsgálata (FIT) és a széklet DNS tesztje (Cologuard®)., Ezek a tesztek az otthoni tesztelés kényelmét és a minimális előzetes tesztkészítést kínálják, de nem feltétlenül észlelik az összes daganatot, és nem fedezik a biztosítást. Ezeket a vizsgálatokat csak azok használhatják, akiknél alacsony a colorectalis rák kockázata, és az egészségügyi szolgáltató irányítása alatt állnak.
mik a rektális rák jelei?
a vastagbélrákkal ellentétben a legtöbb rektális rák tüneteket okoz., Ezek közé tartozik: a székletben látható vörös vér, a hasmenéssel váltakozó megmagyarázhatatlan székrekedés, a széklet átmérőjének változása (a betegek észrevehetik a “ceruza-vékony székletet”), valamint a tenesmus, amely olyan érzés, hogy bélmozgásra van szükség, amikor nem vagy nem tudja kiüríteni a végbélt. Ha a daganatok fejlettebbé válnak, behatolhatnak a közeli szövetekbe, és húgyhólyag inkontinenciát (a vizelet tartásának képtelensége) vagy fájdalmat okozhatnak a fenék vagy a perineum nyomása miatt.
hogyan diagnosztizálják a rektális rákot?,
miután a végbélrákot a szűrővizsgálatok kimutatták, további vizsgálatokra van szükség a daganat mértékének meghatározásához. A tumor terjedésének meghatározására használt tesztek a CT-vizsgálatok, az MRIs-k és az endoszkópos ultrahang (EUS). Az EUS egy olyan típusú ultrahang, amely hanghullámokat használ a tumor mélységének meghatározására, valamint a környező nyirokcsomók érintésére. A biopsziát általában EUS, kolonoszkópia vagy proktoszkópia során végzik (olyan vizsgálat, amely csak a rektális területet vizsgálja), amely lehetővé teszi az ápoló számára a daganat típusának meghatározását., A Carcinoembryonic antigen (CEA) szint a vérben található colorectalis rák markere, amely az esetek 95% – ában emelkedik. A fejlett daganatokkal rendelkező nőknek kismedencei vizsgálatot kell végezniük annak megállapítására, hogy a daganat behatolt-e a hüvelybe vagy a méhnyakba.
a fent említett vizsgálatok mellett tumormintát is el lehet küldeni egy patológiás laboratóriumba. Ezt meg lehet tenni egy biopsziás mintával vagy egy nagyobb mintával, amelyet a műtét során eltávolítanak., A patológus készít egy patológiai jelentést, amely egy írásbeli jelentés, amely további részleteket ad a tumor típusáról, méretéről, valamint a daganatra jellemző változásokról. A patológia leggyakrabban adenokarcinómát tár fel.
a biopsziából származó szövetet ellenőrizni kell, hogy négy nem megfelelő javító (MMR) gén és mikroszatellit instabilitás (MSI) mutációi vannak-e. Ezt a colorectalis rák minden szakaszában meg kell tenni. Az MMR gének közé tartozik az MSH2, az MLH1, az MSH6 és a PSM2. Az MMR-vizsgálatokkal kapcsolatos rendellenességek azt jelezhetik, hogy a daganat örökletes rák szindróma miatt következett be., Mikroszatellit változások következnek be a DNS szekvenálásában a tumorsejtekben, vagy abban, hogy nem képesek javítani a DNS másolásakor a sejtben elkövetett hibákat. Amikor ez megtörténik, mikroszatellit instabilitásnak (MSI) nevezik. MSI lehet besorolni MSI magas (MSI-H), mikroszatellit stabil (MSS) vagy MSI alacsony (MSI-L). Ez az információ segíthet a kezelés irányításában. Metasztatikus colorectalis rákban szenvedő betegeknek a RAS mutációk genotípusát is meg kell adniuk a tumorszövetüknek, amely magában foglalja a KRAS, NRAS és BRAF mutációkat. Ezek az eredmények segíthetnek a kezelési lehetőségek eldöntésében.
hogyan történik a rektális rák?,
a Staging segít meghatározni, hogy a rák milyen mértékben nőtt, és átterjedt-e más szervekre vagy nyirokcsomókra. A fent említett tesztek segítségével egy szakasz határozza meg a legjobb kezelési lehetőségek kiválasztását. A TNM rendszer (más néven tumor – csomópont – metasztázis rendszer) leírja a tumor méretét (T), ha a nyirokcsomók érintettek (N), és ha a test más területeire (M) terjedt. Továbbá a colorectalis rákok osztályozhatók alacsony vagy magas fokozatúak. A Grade arra összpontosít, hogy a rákos sejtek mennyire különböznek a normál sejtektől., A magas fokú rákok hajlamosabbak a növekedésre és a gyorsabb terjedésre.
a staging rendszer nagyon összetett, a teljes staging rendszer a cikk végén található. Bár bonyolult, az átmeneti rendszer segíti az egészségügyi szolgáltatókat a rák mértékének meghatározásában, viszont a beteg rákjának kezelésére vonatkozó döntéseket hoz. A rák stádiuma, vagy a betegség kiterjedése a rák diagnózisának és felépítésének elvégzésekor elvégzett különböző vizsgálatok során gyűjtött információkon alapul.
hogyan kezelik a rektális rákot?,
sebészet
az elmúlt években jelentős javulás történt a rektális rák kezelésére szolgáló sebészeti technikákban. Korábban a betegek többsége végbélrákos műtét után kolosztómiát igényelt, és a műtét során gyakran előforduló idegkárosodás miatt jelentős mellékhatásai (például inkontinencia és férfi impotencia) voltak. A műtét előtti kemoradiáció (kemoterápia és sugárzás kombinációja) és a jobb műtéti technikák alkalmazása kevesebb mellékhatáshoz és kevesebb kolosztómiát igénylő beteghez vezetett., Ezenkívül a preoperatív kemoterápia & sugárzás (neoadjuváns terápia) javíthatja a tumor teljes eltávolításának sikerességét.
a végbélrák leggyakoribb kezelése a műtét. Ha a daganat kicsi, akkor eltávolítható egy helyi kivágásnak nevezett műtéti eljárással, amely csak a rákos területet távolítja el. A 0. és I. stádiumú betegségben szenvedő betegeket jellemzően csak műtéttel kezelik.,
egy nagyobb daganat reszekciót igényel (a daganat eltávolítása és az azt körülvevő egészséges szövet eltávolítása), valamint anasztomózist (a bél két daganatmentes vége újracsatlakozik). Ha a bél végét nem lehet újra csatlakoztatni, kolosztómiát készítenek.
a leggyakoribb műtét a teljes mezorektális kivágás vagy TME. Ez a műtét eltávolítja a végbél és a mesorectum, a terület a zsírszövet alatt a végbél, amely tartalmazza a nyirokcsomók. Ez a leggyakoribb terület a rák terjedéséhez. A műtéttel kolosztómiát igénylő betegek száma alacsony., A TME a neoadjuváns kemoradiációval együtt (a műtét előtt adva) a rektális terület ismétlődésének csökkenéséhez vezetett.
a sebészek a hason keresztüli reszekciót végezték (abdomino-perineális reszekció vagy APR). Ma a TME-t leggyakrabban alacsony elülső reszekcióval (LAR) végzik, amely általában lehetővé teszi a rektális sphincter épségét.
bizonyos esetekben, annak ellenére, hogy a sebész képes eltávolítani az összes látható daganatot, kemoterápia és/vagy sugárterápia ajánlott lehet a rák visszatérésének megakadályozására (úgynevezett kiújulás)., Ezek az ajánlások azon alapulnak, amit a patológus a daganat mikroszkóp alatt történő vizsgálatakor talál, beleértve azt is, hogy a minta margója mentes-e a daganattól, a tumor méretétől, valamint ha bármilyen véredény vagy nyirokcsomó érintett.
a normál végbél a széklet gazdaságaként működik. Ha rendkívül alacsony rektális reszekcióra és anasztomózisra van szükség, a tartási terület elvész, ami gyakoribb bélmozgásokhoz és/vagy inkontinenciához vezet. Ennek a problémának a elősegítésére fejlesztették ki a colonic J-tasakot., Ez az eljárás a fennmaradó bélből J-alakú tasakot hoz létre, amely ezután a széklet új tartóterületeként működik. Általában körülbelül 5-6 cm hosszú, és csökkenti a bélmozgások és az inkontinencia számát.
sugárzás és kemoterápia
a II. és III. stádiumú betegségben szenvedő betegeknél nagy a kiújulás kockázata, ezért kemoterápiával és sugárzással kell kezelni. Ezt műtét előtt (műtét előtt, neoadjuváns terápiának is nevezik) vagy posztoperatív terápiával (műtét után, adjuváns terápiának is nevezik) együtt lehet elvégezni.,
a medence nagy mérete (a csontos szerkezet, amelyben a végbél fekszik) miatt a sebésznek gyakran nehéz eltávolítani elegendő normál környező szövetet annak érdekében, hogy daganatmentes margók legyenek. Ez különösen igaz a nagyobb daganatokra. A kemoradiáció műtét előtti adása csökkentheti a daganatot, amelyet műtéttel nem lehetett volna eltávolítani, ezért ezek a betegek potenciálisan gyógyító műtétre jelöltek. Ez az úgynevezett” downstaging ” a tumor., Downstaging a chemoradiation is megengedett betegeknél, daganatok, hogy egyébként szükség, colostomia, hogy most már van egy resectio, valamint anasztomózis (újracsatlakozás a bél) kezelést követően. Tanulmányok kimutatták, hogy a fluorouracil (5-FU) vagy kapecitabin (5FU pro-drug) adása sugárterápiával (úgynevezett kemoradiáció) kombinálva a műtét előtt (úgynevezett neoadjuváns terápia) kevésbé rövid és hosszú távú toxicitást eredményez, és kevesebb a daganat kiújulása a rektális területen. Emiatt a neoadjuváns terápia a rektális rák gondozásának standardjává vált.,
metasztatikus betegség (elterjedt rák) kezelése
a metasztatikus betegségben szenvedő betegek kezelési ajánlásai attól függnek, hogy a beteg alkalmas-e intenzív kezelésre. A metasztatikus betegségben szenvedő betegek kemoterápiás lehetőségei attól függnek, hogy milyen kezelést kaptak eredetileg. A klinikai vizsgálatban való részvétel ajánlott a standard terápia előtt.
a IV.stádiumú rektális rákban szenvedő betegeknek felajánlható a tumor reszekciója (műtét), a sugárzás és/vagy a kemoterápia., Egyes betegek a rák sebészeti kezelésére jelöltek lehetnek, amelyek más közeli szervekre (azaz májra, petefészkekre) terjedtek. Ezeknek a kezeléseknek a többsége a tünetek enyhítésére szolgál, de nem tekinthető gyógyíthatónak.
az előrehaladott betegségben szenvedő betegek kemoterápiás lehetőségei között szerepelhet a fluorouracil, kapecitabin, leucovorin, irinotekán, oxaliplatin, regorafenib, trifluridin és tipiracil, bevacizumab, panitumumab, cetuximab, nivolumab, ramucirumab, ziv-aflibercept és pembrolizumab kombinációja., Az irinotekánt vagy oxaliplatint alkalmazó kezelések hatásosabbnak bizonyultak, mint az önmagában alkalmazott fluorouracil és leucovorin.
a Bevacizumab, a ramucirumab és a ziv-aflibercept az antiangiogén terápia típusai. Ezek a vaszkuláris endothel növekedési faktor receptor (VEGF) blokkolásával működnek. A tumoroknak tápanyagokra van szükségük a túléléshez, és képesek ezeket a tápanyagokat új erek termesztésével megszerezni. Ez a gyógyszer úgy működik, hogy megtámadja az új ereket, amelyeket a daganat alakított ki-más szóval, az élelmiszerforrás levágásával. Ezek a szerek kemoterápiával kombinálva alkalmazhatók., A Regorafenib egy tirozin-kináz inhibitor (TKI) nevű orális célzott terápia. A kináz egy enzim, amely elősegíti a sejtek növekedését. Sokféle kináz létezik, amelyek szabályozzák a sejtnövekedés különböző fázisait. A Regorafenib számos különböző receptort céloz meg, és gátolja a tumor növekedését és az angiogenezist (a tumor vérellátásának kialakulását).a
trifluridin és Tipracil (Lonsurf) egy orális kombinációs kemoterápia, amely gátolja a tumorsejtek DNS-ét, és megakadályozza a sejtek növekedését., Az epidermális növekedési faktor receptor (EGFR) abnormálisan több mint expresszálódik sok rák (beleértve a vastagbél és a végbél). Az EGFR gátlása a tumorsejtek növekedésének csökkenését és a metasztázisért (tumor terjedéséért) felelős egyéb tényezők termelésének csökkenését eredményezheti. Úgy tűnik, hogy a KRAS mutáció nélküli betegek (vad típusú KRAS) a legjobban reagálnak erre a terápiára, ezért további kezelési lehetőségeik vannak az EGFR elleni szerekkel., A Cetuximab (Erbitux) és a panitumumab (Vectibix) olyan monoklonális antitestek típusai, amelyek kifejezetten a rákos sejteket célozzák meg, megtakarítva a normál sejteket, és ezért különböző mellékhatásokat okoznak, mint a hagyományos kemoterápia. A Panitumumab és a cetuximab úgy fejti ki hatását, hogy gátolja az epidermális növekedési faktor EGFR-hez való kötődését, megakadályozza az epidermális növekedési faktor működését, lassítja vagy megállítja a rák növekedését.
a Nivolumab és a Pembolizumab olyan monoklonális antitestek, amelyek a rákos sejtek elpusztítására serkentik az immunrendszert., A T-sejtek olyan fehérvérsejtek, amelyek nagyon fontosak az immunrendszer normális működéséhez. Ezek a gyógyszerek az immunterápia egyik formájaként működnek azáltal, hogy a T-sejteken található “programozott halálreceptorhoz” (PD1) kötődnek, hogy stimulálják az immunrendszert a rákos sejtek megtalálására és megölésére. Ezeket az ágenseket olyan daganatokban alkalmazzák, amelyek hiányosságot mutattak a mismatch repair (MMR) génekben (dMMR) vagy olyan daganatokban, amelyek magas mikroszatellit instabilitást mutatnak (MSI-H).
klinikai vizsgálatok
vannak klinikai vizsgálatok a legtöbb ráktípusra és a betegség minden stádiumára vonatkozóan., A klinikai vizsgálatok célja a specifikus kezelések értékének meghatározása. A vizsgálatokat gyakran úgy tervezték, hogy a rák egy bizonyos szakaszát kezeljék, akár a felajánlott kezelés első formájaként,akár más kezelések után történő kezelés lehetőségeként. Felhasználhatók gyógyszerek vagy kezelések értékelésére a rák megelőzésére, korábbi észlelésére vagy a mellékhatások kezelésére. A klinikai vizsgálatok rendkívül fontosak a betegség ismeretének előmozdításában. A klinikai vizsgálatok révén tudjuk, mit csinálunk ma, és számos izgalmas új terápiát tesztelnek jelenleg., Beszéljen a szolgáltatóval arról, hogy részt vesz az Ön területén végzett klinikai vizsgálatokban. A jelenleg nyitott klinikai vizsgálatokat az OncoLink klinikai vizsgálatok megfelelő szolgáltatásával is felfedezheti.
utókezelés és túlélés
miután egy beteg befejezte a kezelést, szorosan figyelemmel kísérik őket a megismétlődés szempontjából., Kövesse nyomon ajánlások a kezelés után a végbél rák is a fizikális vizsgálat (ideértve a digitális rektális vizsga) minden 3 hónapban 2 évig, majd 6 havonta 3 évig; CEA szint jelentkezett (ha emelkedett a diagnózis), 3 havonta 2 évig, majd 6 havonta 3 évig; valamint kolonoszkópiát 1 éven belül egy ismételje meg az 1 évben, ha rendellenes, vagy 2-3 évente, ha nem polipok találhatók. A kismedencei CT vizsgálat 6-12 havonta ajánlott lokalizált betegségben szenvedő betegeknél., A mellkas, a has és a medence CT-vizsgálata ajánlott évente azoknál a betegeknél, akiknél magas a vastagbélrák megismétlődésének kockázata. Azoknál a betegeknél, akik befejezték a IV.stádiumú betegség kezelését, az első 2 évben 3-6 havonta kismedencei CT ajánlott.
a kiújulástól való félelem, a rákkezelés pénzügyi hatása, a foglalkoztatási problémák és a megküzdési stratégiák a végbélrák túlélői által tapasztalt általános érzelmi és gyakorlati kérdések. Az Ön egészségügyi csapata képes azonosítani a rák alatt és után felmerülő gyakorlati és érzelmi kihívások támogatására és kezelésére szolgáló forrásokat.,
a rák túlélése az onkológiai ellátás viszonylag új fókusza. Csak az Egyesült Államokban több mint 15 millió rákos túlélővel kell segíteni a betegeket az aktív kezelésről a túlélésre való áttérésben. Mi történik ezután, hogyan tér vissza a normális kerékvágásba, mit kell tudni és mit kell tennie ahhoz, hogy egészségesen élhessen? A túlélési gondozási terv lehet az első lépés a rák utáni élet navigálásában, valamint a tudás kommunikálásában az egészségügyi szolgáltatókkal. Hozzon létre egy túlélési gondozási tervet ma OncoLink.,
Források További információért
vastagbélrák Szövetség
A vastagbélrák Szövetség hozza a túlélők hangját a vastagbélrák elleni küzdelemhez a betegek támogatása, oktatás, kutatás és érdekképviselet révén.
küzdelem colorectalis rák
biztosít érdekképviselet, oktatás és támogatás.
Chris 4 Life Colon Cancer Foundation
oktatást, támogatást és alapkutatást biztosít.
A Colon Club
népszerűsíti az oktatást és a tudatosságot érdekes és a dobozon kívüli módon.,
American Society of Colon and Rectal Surgeons
Society for colon and rectal surgeons and other surgeons dedikált a betegek kezelésére betegségek és rendellenességek érintő vastagbél, végbél és végbélnyílás.
Colon-Rectal.com
A több évtizedes tapasztalattal rendelkező és az ilyen típusú problémák kezelésére specializálódott orvosok szövegeket és képeket juttattak el a weboldalra.
függelék: teljes rektális rákmegelőzés
Amerikai Rákellenes vegyes bizottság (3.,>
|
Regional Lymph Nodes (N) |
Description |
|---|---|
|
NX |
Regional lymph nodes cannot be assessed |
|
N0 |
No regional lymph node metastasis |
|
N1 |
One to three regional lymph nodes are positive (tumor in lymph nodes measuring ≥0.,e positive |
|
N2a |
Four to six regional lymph nodes are positive |
|
N2b |
Seven or more regional lymph nodes are positive |
|
Distant Metastasis (M) |
Description |
|---|---|
|
M0 |
No distant metastasis by imaging, etc.,stasis is identified |
|
M1a |
Metastasis to one site or organ is identified without peritoneal metastasis |
|
M1b |
Metastasis to two or more sites or organs is identified without peritoneal metastasis |
|
M1c |
Metastasis to the peritoneal surface is identified alone or with other site or organ metastases |