Háttér: Alkalmanként, pók harap eredmény a nekrotizáló lágyrész infekciók, amelyek megkövetelik agresszív sebészi kezelésre, valamint a kezelés intravénás antibiotikum. A mikrobiális rezisztencia növekedésével a közösségben a standard Gram-pozitív intravénás antibiotikum-lefedettséggel történő kezelés hatástalan lehet., Célunk az volt, hogy meghatározzuk a pókcsípések által okozott lágyszöveti fertőzések széles helyi kivágását követően tenyésztett fertőző szervezeteket. Feltételeztük, hogy az izolált szervezetek többsége érzékeny lenne a penicillin alapú antibiotikumokra.
módszerek: 2000 márciusától 2001 novemberéig áttekintették az orvosi nyilvántartást azokról a betegekről, akik a sebészeti beavatkozást igénylő pókcsípések miatt súlyos lágyszöveti fertőzésekkel rendelkező tercier ápolási kórházba kerültek., Minden beteg esetében demográfiai adatokat, tüneteket, méretet, a műtéti értékeléshez szükséges időt (ttse), hőmérsékletet, fehérvérsejtszámot (WBC), sebészeti beavatkozást és tenyészetadatokat gyűjtöttek. Az adatokat átlag + / – SEM-ként mutatjuk be.
Eredmények: Harminc-nyolc betegnél súlyos lágyrész infekciók másodlagos pók harap, hogy szükség sebészeti debridement, s a kezelés intravénás antibiotikum. Huszonkilenc százaléka (11 nak,-nek 38) ezeknek a betegeknek nem sikerült a kezdeti járóbeteg-kezelés penicillin-alapú orális antibiotikumok. Az átlagos TTSE volt 5.0 +/- 0.5 napok (tartomány = 2-14 nap; medián = 4.,5 nap). A leggyakoribb tünetek a harapás helyét körülvevő fájdalom és erythema voltak. Az átlagos hőmérséklet 98.8 +/- 0.6 F fok (tartomány = 97,2-102,2 fok F; medián = 99,2 fok F). Az átlagos WBC szám volt 12.6 +/- 0.8 mm3. Minden betegnek a fertőzött terület széles körű sebészeti lebontására volt szüksége. A kivágott szövet átlagos mérete 26 +/- 4 cm2 (tartomány = 4-120 cm2; medián = 16 cm2). Minden betegnek olyan kultúrái voltak, amelyek Staphylococcus aureust termesztettek. A betegek 86,8%-ában az S. aureus meticillin-rezisztensnek bizonyult (MRSA)., Minden izolált szervezet érzékeny volt a trimetoprim-szulfametoxazolra.
következtetések: tapasztalataink szerint azok a betegek, akiknél a pókcsípések következtében lágyszöveti fertőzések jelentkeztek, túlnyomórészt meticillin-rezisztens S. aureus fertőzésekkel rendelkeztek, ami megfelel a közösségben jelentett MRSA fokozott előfordulásának. Ezért indokolt a súlyos cellulitist okozó pókcsípések kezelésének agresszívabb megközelítése., A rutin kezelésnek magában kell foglalnia az agresszív sebészeti debridementet, az intraoperatív sebkultúrákat, az antibiotikumok empirikus alkalmazását az MRSA-val szembeni aktivitással, valamint az antimikrobiális terápia kiigazítását a kultúra és az érzékenység adatai alapján.