Di Devin Namaky, MD
TriHealth Women’s Services Advances Gynecologic Surgery
Il dispositivo Essure è un insieme di bobine metalliche utilizzate per la sterilizzazione femminile. Sono posizionati isteroscopicamente usando una fotocamera senza incisioni. Le tube di Falloppio causano quindi cicatrici intorno alle bobine, bloccando i tubi. Il dispositivo Essure è una forma efficace di contraccezione e di solito non causa effetti collaterali., Tuttavia, alcuni pazienti hanno avuto problemi con il dispositivo, e alcuni di voi stanno vivendo sintomi che possono essere attribuiti alle bobine Essure.
Sintomi comuni
Il sintomo più comune riportato dai pazienti di Essure coils è il dolore pelvico. Potresti avere periodi pesanti o irregolari, crampi o dolore con periodi, dolore con rapporti sessuali e in alcuni casi problemi articolari o sintomi sistemici attribuiti alle tue bobine Essure. Molti di voi descrivono semplicemente ” non sentirsi bene.”L’ansia che provi ogni giorno non può essere sottovalutata.,
Sebbene la maggior parte delle donne che hanno bobine Essure non abbia mai sintomi da loro, è possibile che parte di ciò che stai vivendo sia correlato alle bobine, specialmente quando non ci sono altre spiegazioni chiare per i tuoi sintomi.
Un articolo pubblicato nel Journal of Minimally Invasive Gynecologic Surgery nel 2017 ha esaminato i pazienti che hanno rimosso le loro bobine Essure. il 75% delle donne ha riportato un miglioramento totale o quasi totale dei sintomi, mentre il 31% ha avuto sintomi in corso anche dopo l’intervento chirurgico. (1)
Rimozione Essure non sempre alleviare i sintomi., Tuttavia, date le informazioni limitate che abbiamo, così come le storie di molti pazienti, rimozione Essure è certamente un’opzione per molti che possono migliorare la qualità della vita. Per molti di voi, funziona semplicemente.
Che cos’è la rimozione Essure?
La rimozione di Essure viene eseguita chirurgicamente. Le bobine sono tagliate fuori dal tuo corpo.
Quali sono le opzioni chirurgiche per la rimozione delle bobine Essure?1. Laparoscopica completa (o totale) Salpingectomia
Laparoscopica salpingectomia completa per la rimozione Essure richiede circa 30 a 45 minuti, ed è un intervento chirurgico ambulatoriale., Vengono fatte solo tre o quattro piccole incisioni di puntura e si torna a casa lo stesso giorno. La maggior parte del recupero avviene nei primi 2 o 3 giorni e il tempo di recupero completo è di circa 2 settimane. La chiave per l’efficacia di questa procedura è avere la rimozione totale o completa. Ciò significa che l’intera tuba di Falloppio, compresa la porzione che attraversa la parete dell’utero nella cavità uterina, viene rimossa.
Questa è una procedura laparoscopica complicata che richiede un chirurgo ginecologico esperto., La base del tubo viene iniettata con vasopressina e essiccata con energia per limitare il sanguinamento.
Le tecniche laparoscopiche vengono quindi utilizzate per sezionare attraverso il miometrio (parete dell’utero) per rimuovere l’intero tubo e arrotolare insieme come un unico pezzo. Questo è il modo più sicuro per rimuovere l’intera bobina Essure quando è nella posizione normale. Le incisioni sull’utero sono cucite per via laparoscopica in uno o più strati.,
Consiglio di aprire e ispezionare le bobine Essure in sala operatoria una volta che sono all’esterno del corpo per garantire che la punta della sfera principale e la linguetta distale siano chiaramente visibili nel campione rimosso. Ciò conferma che entrambe le estremità sono presenti.
Alcuni chirurghi eseguiranno laparoscopia e cercheranno di rimuovere le bobine usando la trazione o tirando su di esse. Questo può mettere a più alto rischio di danneggiare la bobina o lasciare pezzi dietro. A volte i chirurghi possono anche tagliare attraverso la bobina e rimuovere solo una parte del tubo., Non consiglio questi approcci e rimuovo regolarmente l’intero tubo e la bobina.
Isterectomia con Salpingectomia bilaterale
L’unico modo per garantire che l’intera lunghezza Essure venga rimossa senza rischio di rottura delle bobine è quello di avere isterectomia con salpingectomia bilaterale. Questa è la rimozione dell’utero, della cervice e di entrambe le tube di Falloppio insieme., Mentre la stragrande maggioranza dei pazienti che hanno una salpingectomia completa laparoscopica sono in grado di avere l’intera lunghezza delle bobine rimosso, può essere opportuno in alcune circostanze per rimuovere l’intero utero per garantire nessuna parte delle bobine è lasciato alle spalle.
Questa è un’opzione in anticipo per alcuni di voi, e anche un’opzione durante la procedura se sorgono problemi durante la rimozione delle bobine. L’isterectomia con salpingectomia bilaterale può essere eseguita come chirurgia aperta, laparoscopica o anche vaginale.,
Rimozione isteroscopica
In alcuni casi le bobine Essure possono essere rimosse isteroscopicamente senza incisioni. Questo è quando una telecamera viene posizionata attraverso la vagina e la cervice per guardare le bobine all’interno dell’utero, e quindi le bobine Essure vengono rimosse semplicemente estraendole attraverso la cervice.
Questa procedura viene eseguita in modo sicuro solo quando ci sono un certo numero di bobine visibili all’interno della cavità uterina e il posizionamento non era l’ideale. Questo è uno dei motivi per cui dovresti cercare un ginecologo esperto che sia certificato per leggere il posizionamento Essure usando gli ultrasuoni., Se un’ecografia preoperatoria suggerisce una posizione anormale con molte bobine presenti nella cavità uterina, sarebbe ragionevole tentare prima l’isteroscopia per la rimozione.
Domande comuni
Che cos’è una valutazione comune prima di rimuovere le bobine Essure?
La valutazione iniziale del dolore o del sanguinamento è la stessa dei pazienti senza bobine Essure. Il tuo ginecologo dovrebbe fare una valutazione completa per determinare se ci può essere un’altra causa per il tuo dolore, sanguinamento o altri sintomi., Un’indagine approfondita che esclude altre cause renderà più probabile che il tuo dolore sia alleviato se le bobine vengono rimosse.
Come minimo, una storia, esame fisico e ecografia pelvica dovrebbe essere fatto per qualsiasi denuncia dolore pelvico. L’ecografia pelvica deve essere letta da un chirurgo che è certificato per confermare il posizionamento di Essure mediante ultrasuoni.
Posso rimanere incinta dopo aver rimosso le mie bobine Essure?
In generale, dopo aver rimosso le bobine Essure, saresti comunque considerato sterile proprio come lo eri prima della procedura. Non recupererai la fertilità.,
Quanto è probabile che i miei sintomi vadano via dopo che le bobine sono state rimosse?
Sulla base delle informazioni che abbiamo finora, la maggior parte di voi noterà miglioramenti fino a quando altre cause sono escluse. Circa 1 paziente su 3 continuerà ad avere sintomi.
Cosa devo cercare in un chirurgo ginecologico che rimuove le bobine Essure?
Il chirurgo ginecologico che scegli dovrebbe essere certificato per verificare il corretto posizionamento di Essure utilizzando gli ultrasuoni e dovrebbe anche avere competenze laparoscopiche avanzate., Il tuo ginecologo deve avere familiarità con le tecniche per sezionare la parete dell’utero e avere la formazione per cucire le incisioni sull’utero laparoscopicamente.
Non aver paura di chiedere al tuo chirurgo queste abilità. Ricorda, stai scegliendo qualcuno che opererà sul tuo corpo, e non c’è vergogna nel fare in modo che tu stia ricevendo la migliore cura possibile.
Ho bisogno di un’isterectomia?
La maggior parte dei pazienti non ha bisogno di un’isterectomia per rimuovere completamente le bobine Essure. Tuttavia, alcuni pazienti scelgono di avere l’isterectomia come trattamento., Questo di solito è fatto se non sei a tuo agio con il piccolo rischio di rottura della bobina, o quando sono presenti altre patologie come endometriosi, fibromi o adenomiosi che possono anche contribuire ai tuoi sintomi.
Non sto avendo sintomi dalle mie bobine Essure. Dovrei farli rimuovere comunque?
In generale, se non si hanno sintomi dalle bobine Essure, non è necessario rimuoverli. Nella maggior parte delle donne, le bobine Essure non causano alcun problema.,
A TriHealth Women’s Services Advanced Gynecologic Surgery, capiamo che la tua vita quotidiana è influenzata. Vogliamo che tu ti senta di nuovo normale, il più rapidamente possibile e possa guidarti attraverso ogni fase del processo per ottenere le risposte di cui hai bisogno.
Vuoi una consultazione per vedere se la rimozione Essure può essere giusto per te? Si prega di contattare il Dr. Namaky presso TriHealth Women’s Services Advanced Gynecologic Surgery.