Background: Occasionalmente, i morsi di ragno provocano infezioni necrotizzanti dei tessuti molli che richiedono Con l’aumento della resistenza microbica nella comunità, la gestione con copertura antibiotica endovenosa gram-positiva standard può essere inefficace., Il nostro obiettivo era quello di determinare gli organismi infettivi coltivati a seguito di un’ampia escissione locale di infezioni dei tessuti molli causate da morsi di ragno. Abbiamo ipotizzato che la maggior parte degli organismi isolati sarebbe sensibile agli antibiotici a base di penicillina.
Metodi: Da marzo 2000 a novembre 2001, sono state esaminate le cartelle cliniche di pazienti che si sono presentati in un ospedale terziario con gravi infezioni dei tessuti molli secondarie a morsi di ragno che hanno richiesto un trattamento chirurgico., Per ogni paziente sono stati raccolti dati demografici, sintomi, dimensioni, tempo di valutazione chirurgica (TTSE), temperatura, conteggio dei globuli bianchi (WBC), procedura chirurgica e dati di coltura. I dati sono presentati come media + / – SEM.
Risultati: Trentotto pazienti presentavano gravi infezioni dei tessuti molli secondarie a punture di ragno che richiedevano sbrigliamento chirurgico e trattamento con antibiotici per via endovenosa. Il ventinove per cento (11 su 38) di questi pazienti aveva fallito la terapia ambulatoriale iniziale con antibiotici orali a base di penicillina. Il TTSE medio era 5.0 +/- 0.5 giorni (intervallo = 2-14 giorni; mediana = 4.,5 giorni). I sintomi più comuni che presentavano erano dolore ed eritema che circondava il sito del morso. La temperatura media era 98.8 +/- 0.6 gradi F ( intervallo = 97,2-102,2 gradi F; mediana = 99,2 gradi F). Il conteggio medio WBC era 12.6 +/- 0.8 mm3. Tutti i pazienti hanno richiesto un ampio debridement chirurgico dell’area infetta. La dimensione media del tessuto asportato era 26 +/- 4 cm2 (intervallo = 4-120 cm2; mediana = 16 cm2). Ogni paziente aveva culture che crescevano Staphylococcus aureus. Nell ‘ 86,8% dei pazienti, S. aureus è risultato resistente alla meticillina (MRSA)., Tutti gli organismi isolati erano sensibili al trimetoprim-sulfametossazolo.
Conclusioni: Nella nostra esperienza, i pazienti che presentavano infezioni dei tessuti molli come risultato di morsi di ragno presentavano prevalentemente infezioni da S. aureus resistenti alla meticillina, corrispondenti all’aumentata incidenza di MRSA riportata nella comunità. Pertanto, è garantito un approccio più aggressivo alla gestione dei morsi di ragno che presentano una grave cellulite., Il trattamento di routine dovrebbe includere lo sbrigliamento chirurgico aggressivo, le colture di ferite intraoperatorie, l’uso empirico di antibiotici con attività contro MRSA e la regolazione della terapia antimicrobica basata sui dati di coltura e sensibilità.