La via parenterale (indicata anche come via di iniezione) è la più veloce e la seconda via più comune di somministrazione del farmaco. Il termine parenterale è costituito da due parole-par che significa oltre e enterale che significa intestino., Quindi, possiamo dire che la somministrazione parenterale significa letteralmente introduzione di sostanze nel corpo per vie diverse dal tratto gastrointestinale, ma praticamente il termine viene applicato all’iniezione di sostanze sotto forma di soluzione o sospensione nel corpo in vari siti e a diverse profondità usando un ago (di solito un ago ipodermico) e una siringa.,
somministrazione Parenterale di farmaci può essere effettuata mediante iniezione (di piccole dimensioni), infusione (grandi volumi), o di impianto, e mentre il suo tipico obiettivo è quello di raggiungere una rapida di effetti sistemici, può essere utilizzato anche in locale su di una determinata regione, dell’organo o del tessuto da iniettare il farmaco direttamente sul sito di azione, al fine di ottenere elevate concentrazioni di farmaco nel sito d’azione e/o sistemica ridurre al minimo gli effetti negativi.
Le vie parenterali più importanti e più frequentemente utilizzate sono la via endovenosa (IV), la via intramuscolare (IM) e la via sottocutanea (SC)., Altri percorsi meno frequenti (percorsi parenterali specializzati) sono riassunti di seguito.
1. Via intraspinale: Ciò comporta la somministrazione di un farmaco all’interno della colonna vertebrale. Le due vie più frequenti per la somministrazione intraspinale del farmaco sono la via epidurale e la via intratecale. Questi percorsi sono utilizzati principalmente per l’anestesia (ad esempio lidocaina, bupivacaina) e la gestione del dolore (ad esempio analgesico oppioide).
a. Via epidurale: Questo è un metodo di somministrazione del farmaco in cui un medicinale viene iniettato sulla o sopra la dura madre., Il farmaco deve essere filtrato attraverso il grasso e le vene per raggiungere le radici nervose, ritardando così l’inizio dell’effetto. Supporta la collazione permanente del catetere.
b. Via intratecale: Questa via comporta la somministrazione diretta di farmaci nello spazio subaracnoideo cioè il liquido cerebrospinale (CSF) attraverso un ago per puntura lombare. Questo percorso offre il vantaggio di un’elevata disponibilità del farmaco nel CSF poiché la barriera emato – encefalica e la barriera emato-CSF vengono aggirate., Quindi, il farmaco agisce direttamente sul sistema nervoso centrale (SNC). La somministrazione intratecale non supporta il catetere permanente.
2. Via intraarteriosa: la via intraarteriosa comporta la somministrazione diretta a un’arteria, generalmente per effetti locali su organi o tessuti irrigati. Ad esempio, antineoplastico iniettato nei dintorni del tumore, con una diminuzione degli effetti avversi sistemici. È anche utile per la somministrazione di vasodilatatori in embolie arteriose o mezzi di contrasto per l’arteriografia.
3., Via intracerebroventricolare: ciò comporta la somministrazione diretta ai ventricoli cerebrali. Questa via bypassa la barriera emato-encefalica e altri meccanismi che limitano la distribuzione del farmaco nel cervello, consentendo alte concentrazioni di farmaci di entrare nel compartimento centrale.
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4., Via intracardiaca: questa via di somministrazione del farmaco viene utilizzata solo come via di emergenza durante un arresto cardiaco (iniezione di adrenalina nelle camere cardiache) a causa delle gravi lesioni che possono essere causate dall’ago. Comporta la somministrazione diretta di farmaci nel cuore.
5. Via intradermica / intradermica: Questa via prevede la somministrazione di farmaci all’interno della cute, a livello del derma, generalmente nella zona ventrale dell’avambraccio. A causa dell’apporto di sangue estremamente basso al derma, la somministrazione intradermica implica un assorbimento sistemico quasi nullo del farmaco., È usato solitamente per i vaccini (per esempio, vaccini di BCG) e per anestesia locale come pure per gli scopi diagnostici nelle prove di ipersensibilità.
6. Via intraarticolare: ciò comporta la somministrazione diretta su un’articolazione, generalmente per effetti locali. Ad esempio, corticosteroidi anti-infiammatori per l’artrite.
7. Via intralinfatica: la via intralinfatica comporta la somministrazione di farmaci in un linfonodo o in una nave., Viene utilizzato, ad esempio, per la somministrazione di cellule staminali durante il trattamento di malattie autoimmuni, terapia antitumorale e/o per scopi diagnostici (iniezione di reagenti di contrasto).
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8. Via intraossea: ciò comporta la somministrazione diretta di farmaci nel midollo di un osso. Può tranquillamente essere utilizzato per somministrare qualsiasi farmaco per via endovenosa o fluido richiesto durante la rianimazione pediatrica poiché il letto vascolare di queste ossa trasporta rapidamente il farmaco al resto del corpo., L’inizio dell’azione e i livelli di farmaco sono paragonabili a quelli raggiunti quando i farmaci vengono somministrati per via endovenosa.
9. Via intraperitoneale: L’iniezione viene somministrata nello spazio peritoneale portando ad un alto tasso di assorbimento accreditato alla grande superficie disponibile. Questa via può causare infezioni nella cavità peritoneale ed è dolorosa e rischiosa.,
Comparison of the Intravenous, Intramuscular & Subcutaneous Route
| Feature | Intravenous Route (i.v.) |
Intramuscular Route (i.m.) |
Subcutaneous Route (s.c.,=”682d4f76a0″>Site of administration |
In the vein lumen | Large muscles like deltoid, dorsogluteal etc |
Loose subcutaneous tissue under the skin |
| Depot Preparations | Can’t be made | Can be made | Can be made | |||
| Absorption Rate of drugs |
Highest | In between i.,v. e s.c.,w | ||||
| Time until effect | 30 – 60 seconds | 10 – 20 minutes | 15 – 30 minutes | |||
| Recommended volume | Small to large volumes | 2 -5 ml | ≤ 2 ml |
Advantages of parenteral route of drug administration
Advantages of parenteral administration are as follows:
1., Via parenterale di somministrazione del farmaco è la via di scelta per i farmaci che hanno scarso assorbimento nel tratto gastrointestinale e farmaci come l’insulina che sono instabili nel tratto gastrointestinale (GIT) e/o che sono instabili nel tratto gastrointestinale (ad esempio insulina, eparina).
2. Le vie parenterali potrebbero essere utilizzate in pazienti incoscienti, non cooperativi e vomitanti o in circostanze che richiedono una rapida insorgenza d’azione.
3. La biodisponibilità è più veloce e prevedibile.
4. Si evitano interferenze da parte del metabolismo epatico.
5. Non ci sono possibilità di interferenza da parte di cibo o enzimi digestivi.,
6. È essenziale a volte nell’assorbimento della forma attiva del farmaco.
Svantaggi della via parenterale di somministrazione del farmaco
I principali inconvenienti della somministrazione parenterale sono i seguenti:
1. La somministrazione di farmaci per queste vie è irreversibile e comporta maggiori rischi rispetto alle altre vie
2. È una via invasiva di somministrazione del farmaco e quindi può causare paura, dolore, danni ai tessuti e/o infezioni.
3. Le iniezioni hanno limitazioni per la consegna dei prodotti della proteina, particolarmente quelli che richiedono i livelli sostenuti.
4., È generalmente più rischioso.
5. La preparazione da iniettare deve essere sterile.
6. Il farmaco somministrato per via parenterale ad eccezione della via intra-arteriosa potrebbe ancora essere eliminato dal metabolismo di primo passaggio nel fegato prima della distribuzione al resto del corpo.
7. L’aiuto è sempre necessario per somministrare una forma di dosaggio parenterale.