Alt Om Endetarms Kreft

Hva er endetarm?

endetarmen er på slutten av tykktarmen, og er ca 5 cm i lengde. Endetarmen er vanligvis tomme, bortsett fra når avføringen kommer fra den øvre kolon i endetarmen like før avføring. På den tiden, krakk er klar til å bli skilt ut gjennom endetarmen. Endetarmen har to muskuløse «ventiler,» heter det interne og eksterne sphincters. Avføringen passerer gjennom disse sphincters. Sphincters tillate oss å beholde krakk før vi er klar til å ha en tarmen bevegelse., På denne tiden sphincters slappe av, og slippe løs avføring.

– >

Hva er endetarms kreft?

endetarmskreft er ondartet (cancerous) vev som vokser i veggen av endetarmen. Svulster begynner ofte når normalt vev i endetarmen veggen danner en adenomatøs polypper, eller pre-cancerous vekst, som vokser på endetarms veggen fôr. Som denne polypper blir større, svulsten er dannet. Denne prosessen kan ta mange år, noe som gir tid for tidlig deteksjon med screening tester. De fleste endetarms kreft er en type kreft som kalles adenocarcinoma.,

Hva er årsaken til endetarms kreft og er jeg i fare?

Hvert år er det anslått at det vil være om 44,180 nye tilfeller av endetarms kreft diagnostisert i Usa. Det har en tendens til å være mer hos menn enn hos kvinner. Kolon og endetarms kreft er ofte gruppert sammen, og har den samme risiko faktorer. Gjennomsnittlig alder for diagnose 66 år, og risikoen øker med alder. Personer med en personlig eller familie historie av kolorektal kreft eller polypper, arvelig tarmkreft syndromer (dvs.,, Familiær Adenomatøs Polypose (FAP) og Arvelige Ikke Polyps Kolorektal Cancer (HNPCC), og pasienter med ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom er høyere risiko. Disse pasientene kan kreve screening i en tidligere alder enn befolkningen generelt. En person med en første-graders relative (foreldre, søsken eller barn) med kolorektal kreft er 2 til 3 ganger så stor sjanse for å utvikle kreft som en som ikke har en berørt forhold. Men, dette betyr IKKE at folk uten en familie historie er ikke i fare., Ca 80% av nye kolorektal kreft tilfeller er diagnostisert i folk som ikke ville bli identifisert som «høy risiko.»

Studier av kolorektal kreft tilfeller funnet at visse livsstil faktorer kan sette en person i en høyere risiko. Disse faktorene inkluderer:

• En diett som er høy i fett og rødt kjøtt.
• En diett lav på frukt og grønnsaker.
• Høy kalori inntak.
• Lave nivåer av fysisk aktivitet.
• Fedme.

I tillegg, røyking og for mye alkohol inntak kan spille en rolle i kolorektal kreft utvikling.,

til Tross for å unngå alle disse faktorene, noen mennesker vil fortsatt utvikle kolon eller endetarms kreft. Med screening og tidlig oppdagelse, disse pasientene kan kureres i et flertall av tilfellene.

Hvordan kan jeg forhindre at endetarms kreft?

Gitt de risikofaktorene som er nevnt ovenfor, en lav-fett diett høy i frukt og grønnsaker, og lite rødt kjøtt, regelmessig mosjon, og opprettholde en sunn kroppsvekt kan bidra til å hindre at kolon eller endetarms kreft. Du bør også unngå røyking og for mye alkohol inntak.,

begrepet «chemoprevention» kan defineres som «bruk av en kjemisk sammensetning for å forebygge, forhindre, eller omvendt dannelsen av kreft.»Det er studier som ser på vitaminer A, E, D og C, folsyre, kalsium, selen, aspirin, cox-2-hemmere, og i hormonbehandling som potensielle chemopreventive midler som kan hindre eller omvendt dannelse av polypper og kolorektal kreft. Disse studiene har vært mangelfulle, og ingen spesifikke anbefalinger har vært gjort for den generelle befolkningen. Noen av disse midlene fortsette å bli testet i kliniske forsøk.,

Hva screening tester brukes for endetarms kreft?

en screening test som er spesifikke for endetarmskreft er en digital rektal eksamen (DRE). I løpet av DRE, tilbyderen setter inn et hansker finger inn i pasientens endetarmen og føles for unormal growths eller kritikken (innsnevring). Studier har vist at screening med DRE reduserer faktisk dødsfall på grunn av endetarms kreft. Andre screening testene er de samme som de som brukes for tykktarmskreft screening, inkludert fekal okkult blod-test, koloskopi, og sigmoidoskopi. Disse testene skjermen både i tykktarm og endetarm.,

Noen svulster og polypper kan blø, og dette blodet kan påvises i avføring prøver ved en test kalt fekal okkult blod-testing (FOBT). Av seg selv, FOBT kan bare finne omtrent 24% av kreft. Det er anbefalt av American Cancer Society at FOBT gjøres hvert år, sammen med en fleksibel sigmoidoskopi hvert 5. år, etter alder 50. Disse to testene oppdage om 76% av kolorektale svulster. Den sigmoidoscope er en tynn, bøyelig rør som har evnen til å vise endetarmen og den nederste delen av tykktarmen., Hvis en polypper eller svulst er funnet med denne testen, pasienten skal være henvist til en full koloskopi.

colonoscope, som er brukt i løpet av en koloskopi, er lik den sigmoidoscope, men er lenger og kan vise hele endetarm og tykktarm. Hvis en polypper er funnet, legen kan fjerne den og sende den til en patologi laboratoriet for å finne ut om det er adenomatøs (cancerous). American Cancer Society anbefaler at en koloskopi gjøres hver 10 år etter fylte 50. Pasienter med en familie eller en personlig historie bør ha hyppigere kontroll., Disse bør begynne i en alder som er ti år yngre enn deres relative var ved diagnose. Pasienter med en historie med ulcerøs kolitt er også økt risiko og bør ha hyppigere screening enn den generelle befolkningen. Pasienter bør snakke med sine care team som om screening metode som er best for dem, og hvor ofte det skal gjøres.

Andre screening tester som kan oppdage kreft inkluderer fekal immuochemical test (PASSE) og krakk DNA-tester (Cologuard®)., Disse testene tilbyr bekvemmelighet av hjem testing og minimal pre-test forberedelse, men kan ikke oppdage alle svulster og kan ikke bli dekket av forsikringen. Disse testene bør kun brukes av de med lav risiko for kolorektal kreft, og under ledelse av en lege.

Hva er tegn på endetarms kreft?

i Motsetning til colon kreft, mest endetarms kreft forårsaker symptomer., Disse inkluderer: rødt blod sett i avføringen, uforklarlig forstoppelse som veksler med diaré, endringer i diameter av avføring (pasienter kan merke «blyant-tynn avføring»), og tenesmus, som er en følelse av å måtte ha en tarmen bevegelse når du ikke og/eller være i stand til å tømme endetarmen. Hvis svulster har blitt mer avansert, og de kan invadere nærliggende vev og forårsake blære inkontinens (manglende evne til å holde urin) eller smerte på grunn av press i baken, eller perineum.

Hvordan er endetarms kreft diagnostisert?,

Når endetarmskreft er funnet ved screening tester, ytterligere tester er nødvendig for å fastslå omfanget av svulsten. Testene ble brukt til å bestemme spredning av svulsten er CT-skanner, MRIs, og endoskopisk ultralyd (EUS). EUS er en type ultralyd som bruker lydbølger til å bestemme dybden av svulsten og om rundt lymfeknuter er involvert. En biopsi er vanligvis gjort i løpet av et EUS, koloskopi eller proctoscopy (en test som gir kun endetarms området), som gjør det mulig care-leverandør for å finne den type svulst., Carcinoembryonic antigen (CEA) nivå er en markør for kolorektal kreft som er funnet i blodet og er forhøyet i 95% av tilfellene. Kvinner med avanserte svulster bør også ha en bekken eksamen for å vurdere om svulsten har invadert inn i skjeden eller cervix.

I tillegg til testene som er nevnt ovenfor, en svulst eksempel, kan bli sendt til en patologi lab. Dette kan gjøres med en biopsi prøve eller en større prøven, som er fjernet under operasjonen., Patologen vil utarbeide en patologi rapporten, som er en skriftlig rapport som vil gi deg mer informasjon om svulsten type, størrelse og eventuelle endringer som er spesifikke for din svulst. Patologi oftest avslører en adenocarcinoma.

vev fra biopsi bør kontrolleres for mutasjoner av fire feilaktige reparasjon (MMR) gener og microsatellite instabilitet (MSI). Dette bør gjøres i alle faser av kolorektal kreft. Den MMR gener inkluderer MSH2, MLH1, MSH6, og PSM2. Misdannelser med MMR-testing kan tyde på at svulsten har oppstått på grunn av en arvelig kreft syndrom., Microsatellite oppstår endringer i sekvensering av DNA i tumor celler eller manglende evne til å reparere feil som blir gjort når DNA blir kopiert i cellen. Når dette skjer er det som kalles microsatellite instabilitet (MSI). MSI kan kategoriseres som MSI høy (MSI-H), Microsatellite stabil (MSS) eller MSI lav (MSI-L). Denne informasjonen kan hjelpe guide behandling. Pasienter som har metastatisk kolorektal kreft bør også ha sin tumor vev genotyped for RAS-mutasjoner, som inkluderer KRAS, NRAS og BRAF-mutasjoner. Disse resultatene kan hjelpe deg med å bestemme behandlingstilbud.

Hvordan er endetarmskreft iscenesatt?,

Oppsetningen bidrar til å avgjøre hvor langt kreften har vokst, og om den har spredt seg til andre organer eller lymfeknuter. Ved hjelp av tester som er nevnt ovenfor, en scene er fast bestemt på å velge de beste behandlingstilbud. Den TNM-systemet (også kalt svulst – node – metastasering system) beskriver størrelsen på svulsten (T), hvis lymfeknutene er involvert (N), og om den har spredt seg til andre områder av kroppen (M). Videre, kolorektal kreft kan være gradert lavgradig eller høygradig. Klasse fokuserer på hvordan ulike kreftcellene se fra en normal celle., Høy klasse kreft har en tendens til å vokse og spre seg raskere.

The staging system er svært kompleks, og hele staging system er skissert på slutten av denne artikkelen. Selv om komplisert, staging system hjelper helsepersonell fastslå omfanget av kreft, og i sin tur, gjøre behandlingen beslutninger for en pasient har kreft. Den stadium av kreft, eller omfanget av sykdom, er basert på informasjon som er samlet gjennom de ulike testene gjort som diagnose og arbeid-up av kreft blir utført.

Hvordan er endetarms kreft behandles?,

Kirurgi

i Løpet av de siste flere år, det har vært betydelige forbedringer i kirurgiske teknikker for behandling av endetarmskreft. I det siste, men et flertall av pasienter som kreves for en kolostomi etter rektal cancer kirurgi og hadde betydelige bivirkninger (for eksempel inkontinens og mannlig impotens) fra nerveskader som ofte skjedde under operasjonen. Utnyttelse av pre-operative chemoradiation (kombinasjon av cellegift og stråling) og bedre kirurgiske teknikker har ført til færre bivirkninger og færre pasienter som krever kolostomi., I tillegg, preoperativ kjemoterapi & stråling (kalt neoadjuvant terapi) kan forbedre suksessraten for helt å fjerne svulsten.

Kirurgi er den vanligste behandlingen for endetarms kreft. Hvis svulsten er liten, kan den fjernes ved en kirurgisk prosedyre som kalles lokal eksisjon, som fjerner bare cancerous området. Pasienter med stadium 0 og jeg sykdommen er vanligvis behandles med kirurgi bare.,

En større svulst krever en reseksjon (fjerning av svulsten og noen friske vevet rundt det) og anastomosis (de to tumor-gratis endene av tarm er igjen). Hvis tarmen ender kan ikke være koblet til igjen, en kolostomi er gjort.

Den vanligste operasjonen er total mesorectal eksisjon eller TID. Denne operasjonen fjerner endetarmen og mesorectum, et område av fettvev under endetarmen som inneholder lymfeknuter. Dette er den mest felles område for kreften å spre seg. Antall pasienter som krever kolostomi med denne operasjonen er lav., TME, sammen med neoadjuvant chemoradiation (gitt før operasjon), har ført til reduksjon i tilbakefall i endetarms området.

Kirurger som brukes til å gjøre reseksjon gjennom magen (kalt abdomino-perineal reseksjon eller APRIL). I dag, den TID er de fleste ofte utført med en lav fremre reseksjon (LAR), som vanligvis gjør endetarmen sphincter å forbli intakt.

I noen tilfeller, selv om kirurgen er i stand til å fjerne alle synlige svulst, kjemoterapi og/eller strålebehandling kan anbefales for å forhindre at kreften kommer tilbake (kalt gjentakelse)., Disse anbefalingene er basert på hva patologen funn ved undersøkelse av svulsten under et mikroskop, herunder om marginer av prøven er gratis for svulst, tumor størrelse, og hvis noen av blodkar eller lymfeknuter er involvert.

normal endetarmen fungerer som et holdingselskap område for krakk. Når en ultra lav rektal reseksjon og anastomosis det er behov for å holde området er tapt, noe som fører til hyppigere avføring og/eller inkontinens. For å hjelpe dette problemet, colonic J-posen ble utviklet., Denne fremgangsmåten bruker gjenværende tarm å opprette en J-formet posen, som da fungerer som et nytt holdingselskap område for krakk. Det er vanligvis ca 5-6 cm i lengde og reduserer antall avføringer og inkontinens.

Stråling og Kjemoterapi

Pasienter med stadium II og III sykdom er på en høy risiko for tilbakefall, og bør behandles med cellegift og stråling. Dette kan gjøres enten før prosedyren (før kirurgi, også kalt neoadjuvant terapi) eller i forbindelse med post-operativ behandling (etter kirurgi, også kalt adjuvant behandling).,

på Grunn av den store størrelsen på bekkenet (den benete struktur som i endetarmen ligger), det er ofte vanskelig for en kirurg til å fjerne nok normal omkringliggende vev for å ha tumor-gratis marginer. Dette er spesielt sant for større svulster. Gi chemoradiation før prosedyren kan krympe en svulst som ikke ville ha vært i stand til å fjernes med kirurgi, derfor å gjøre disse pasientene kandidater for potensielt kurativ kirurgi. Dette er kjent som «downstaging» svulsten., Downstaging med chemoradiation har også lov til pasienter med svulster som ellers ville kreve en kolostomi til nå har en reseksjon og anastomosis (oppkobling av tarmen) etter behandling. Studier har vist at det å gi fluorouracil (5-FU) eller capecitabine (5FU pro-stoff) i kombinasjon med strålebehandling (kalt chemoradiation) før operasjonen (kalt neoadjuvant terapi) resulterer i mindre kort og lang sikt toksisitet og færre residiv av tumor i endetarms området. På grunn av dette, neoadjuvant terapi har blitt standard for omsorg for endetarmskreft.,

Behandling for Metastatisk Sykdom (kreft som har spredt seg)

Behandling anbefalinger for pasienter med metastatisk sykdom er avhengig av om pasienten er egnet for intensiv terapi. Kjemoterapi valg for pasienter med metastatisk sykdom avhenger av hvilken behandling de i utgangspunktet er mottatt. Klinisk studie deltakelse kan anbefales før standard terapi.

Pasienter med stadium IV endetarms kreft kan bli tilbudt reseksjon av tumor (kirurgi, stråling og/eller cellegift., Noen pasienter kan være kandidater for kirurgisk behandling av kreft som har spredt seg til andre nærliggende organer (f.eks. lever, eggstokkene). De fleste av disse behandlinger er gjort for å hjelpe symptomer, men regnes ikke kureres.

Kjemoterapi valg for pasienter med avansert sykdom kan omfatte en kombinasjon av fluorouracil, capecitabine, leucovorin, irinotecan, oxaliplatin, regorafenib, trifluridine og tipiracil, bevacizumab, panitumumab, cetuximab, nivolumab, ramucirumab, ziv-aflibercept, og pembrolizumab., Regimer bruker irinotecan eller oxaliplatin ble funnet å være mer effektiv enn fluorouracil og leucovorin alene i disse pasientene.

Bevacizumab, ramucirumab og ziv-aflibercept er typer anti-angiogenic terapi. Disse fungerer ved å blokkere vaskulær endotelial vekstfaktor reseptor (VEGF). Svulster trenger næringsstoffer for å overleve, og er i stand til å få disse næringsstoffene av stadig nye blodkar. Denne medisinen fungerer ved å angripe den nye blodkar tumor har dannet — med andre ord, ved å kutte av maten sin kilde. Disse midlene kan brukes i kombinasjon med kjemoterapi., Regorafenib er en muntlig målrettet terapi kalles en tyrosin kinase inhibitor (TKI). En kinase er et enzym som fremmer cellevekst. Det finnes mange typer kinases, som kontroll i ulike faser av cellevekst. Regorafenib mål flere forskjellige reseptorer og blokkerer tumor vekst og angiogenese (utvikling av en blodtilførselen til svulsten).

Trifluridine og Tipracil (Lonsurf) er en muntlig kombinasjon kjemoterapi som er i konflikt med DNA av tumor celler og hindrer cellene fra å vokse., Epidermal vekstfaktor reseptor (EGFR) er unormalt over til uttrykk i mange kreftformer (inkludert de av tykktarm og endetarm). Å hemme EGFR kan resultere i en nedgang i tumor celle vekst og redusert produksjon av andre faktorer ansvarlig for metastasering (tumor spredt). Pasienter uten KRAS mutasjoner (KRAS wild-type) synes å svare best til denne behandlingen, og har derfor ekstra behandling med anti-EGFR agenter., Cetuximab (Erbitux) og panitumumab (Vectibix) er typer av monoklonale antistoffer som bekjemper kreft celler spesielt, skåner normale celler, og derfor forårsaker ulike bivirkninger enn tradisjonell kjemoterapi. Panitumumab og cetuximab fungerer ved å blokkere binding av epidermal vekstfaktor for EGFR, forebygge epidermal growth factor fra arbeidslivet og å bremse eller stoppe kreft vekst.

Nivolumab og Pembolizumab er typer av monoklonale antistoffer som arbeider for å stimulere immunforsvaret til å ødelegge kreftceller., T-celler er en type hvite blodlegemer som er veldig viktig for normal funksjon av immunsystemet. Disse medikamentene virker som en form for immunterapi ved binding til «programmert død reseptor» (PD1) funnet på T-celler til å stimulere immunsystemet til å finne og drepe kreft celler. Disse midlene er brukt i svulster som viste mangel på samsvar reparasjon (MMR) gener (dMMR) eller svulster som har høy uttrykk for microsatellite instabilitet (MSI-H).

Kliniske Studier

Det er klinisk forskning studier for de fleste typer kreft, og ethvert stadium av sykdommen., Kliniske studier er utformet for å bestemme verdien av spesifikke behandlinger. Studier er ofte utformet for å behandle et bestemt stadium av kreft, enten som den første form for behandling som tilbys, eller som et alternativ for behandling etter andre behandlinger har mislyktes i å arbeide. De kan brukes til å vurdere medisiner eller behandlinger for å forhindre kreft, oppdage det tidligere, eller hjelpe til med å administrere bivirkninger. Kliniske studier er svært viktig for å fremme vår kunnskap om denne sykdommen. Det er gjennom kliniske studier at vi vet hva vi gjør i dag, og mange spennende nye behandlingsformer er tiden testet., Snakk med din leverandør om å delta i kliniske studier i ditt område. Du kan også utforske åpne kliniske studier med OncoLink Kliniske Studier Matchende Tjeneste.

oppfølging og Survivorship

Når en pasient har avsluttet behandling, vil de bli fulgt nøye for tilbakefall., Følge opp anbefalinger etter behandling for endetarmskreft inkluderer en fysisk eksamen (inkludert digital rektal eksamen) hver 3 måneder til 2 år, deretter hver 6 måneder til 3 år, CEA nivå sjekket (hvis forhøyet ved diagnose) hver 3 måneder til 2 år, deretter hver 6 måneder til 3 år, og koloskopi i 1 år, med en gjentakelse i 1 år dersom unormale, eller hver 2-3 år hvis ingen polypper er funnet. Et bekken CT-scan er anbefalt hver 6-12 måneder hos pasienter med mer lokalisert sykdom., En CT av thorax, abdomen og bekken anbefales årlig for pasienter som har en høy risiko for tykktarmskreft gjentakelse. For pasienter som har gjennomført behandling for fase IV sykdom, en pelvic CT anbefales hver 3-6 måneder for de første 2 årene.

Frykt for tilbakefall, finansielle virkningen av kreft, arbeidsliv og mestringsstrategier er vanlige følelsesmessige og praktiske problemer oppleves av endetarms kreft overlevende. Din helse team kan identifisere ressurser for støtte og styring av disse praktiske og følelsesmessige utfordringer under og etter kreft.,

Cancer survivorship er et relativt nytt fokus for onkologi omsorg. Med over 15 millioner kreft overlevende i USA alene, det er et behov for å hjelpe pasienter overgang fra aktiv behandling for å survivorship. Hva er det neste som skjer, hvordan kan du komme tilbake til det normale, hva bør du vite og gjøre for å leve et sunt fremover? En survivorship omsorg plan kan være et første skritt i å utdanne deg selv om hvordan du navigerer livet etter kreft og hjelper deg med å kommunisere knowledgeably med helsepersonell. Opprette en survivorship omsorg plan i dag på OncoLink.,

Ressurser for Mer Informasjon

tykktarmskreft Alliansen

Kolon Kreft Alliansen gir stemmen til overlevende å kjempe kolorektal kreft gjennom pasienten støtte, utdanning, forskning og advokatvirksomhet.

Kjempe Kolorektal Kreft

Gir støtte, opplæring og støtte.

Chris 4 Liv Colon Cancer Foundation

gi utdanning, støtte og midler til forskning.

Kolon Club

Fremmer utdanning og bevissthet i interessante og ut av boksen måter.,

det Amerikanske Samfunnet av Kolon og Endetarms Kirurger

Samfunn for kolon og endetarms kirurger og andre kirurger dedikert til behandling av pasienter med sykdommer og lidelser som påvirker kolon, rektum og anus.

Colon-Rectal.com

Leger med flere tiårs erfaring og spesialisert opplæring i omsorg for disse typene problemer har bidratt med tekst og bilder på dette nettstedet.

Vedlegg: Fullstendig endetarmskreft Arrangerer

American Joint Committee on Cancer (3.,>

Regional Lymph Nodes (N)	Description
NX	Regional lymph nodes cannot be assessed
N0	No regional lymph node metastasis
N1	One to three regional lymph nodes are positive (tumor in lymph nodes measuring ≥0.,e positive
N2a	Four to six regional lymph nodes are positive
N2b	Seven or more regional lymph nodes are positive

Distant Metastasis (M)	Description
M0	No distant metastasis by imaging, etc.,stasis is identified
M1a	Metastasis to one site or organ is identified without peritoneal metastasis
M1b	Metastasis to two or more sites or organs is identified without peritoneal metastasis
M1c	Metastasis to the peritoneal surface is identified alone or with other site or organ metastases