1) Diameter
generelt mindre diameter på lesjon, jo mer sannsynlig er det å være en nevus. Jo større lesjon, jo mer sannsynlig er det å være et melanom. Diameter kan variere, imidlertid, og noen melanomer kan ha en relativt liten diameter, mens nevi kan ha en relativt stor diameter.
2) Høyde
flatere lesjonen, jo mer sannsynlig er det å være en nevus. Mer forhøyet lesjonen, jo mer sannsynlig er det å være et melanom. Høyden kan variere, også, og noen nevi er ganske forhøyet.,
3) Vekst
Hvis en lesjon som vokser i diameter og/eller høyde, melanom vil være mistenkt. Vi vet imidlertid at noen nevi må vokse litt.
4) Subretinal væske
tilstedeværelse av væske over lesjonen øker sannsynligheten for at det er et melanom. Men nevi kan være forbundet med subretinal væske.
5) Drusen
Dette er gulaktige flekker som ofte finnes på overflaten av en pigmentert choroidal lesjonen. De er som regel et tegn på at lesjonen er godartet og mer sannsynlig en nevus.,
6) Oransje pigmentet
tilstedeværelsen av oransje pigmentet på overflaten av lesjonen er mer i samsvar med en melanom.
7) Nærhet til synsnerven
Dette er en risikofaktor for choroidal melanom.
8) Visuelle symptomer
Choroidal melanomer er mer sannsynlig å forårsake et problem med synet. Men nevi kan av og til forårsake symptomer, som godt, spesielt hvis det er overliggende subretinal væske.
Kan diagnostiske tester skille mellom en nevus og en melanom?
Ja., Ultralyd kan brukes til å vurdere en choroidal lesjon for egenskapene til et melanom. Denne testen er lik ultralyd at fødselsleger bruke for å sjekke om en baby i mors liv. Noen nevi er atypisk, noe som betyr at de er ikke klart melanom men har noen egenskaper ved melanom. I disse tilfellene, ultralyd kan brukes til å nøyaktig måle dimensjonene av lesjon, slik at det kan bli tett fulgt for vekst. I tillegg, ultralyd kan brukes til å vurdere den interne egenskaper av en svulst., Melanom er preget av «lav intern refleksjon», noe som betyr at ultralyd signal fra innholdet av svulsten er lav.
Hvilke behandlinger som er tilgjengelige for choroidal nevi og melanomer?
Heldigvis, bare observasjon, med periodisk utvidede synsundersøkelser og fotografisk dokumentasjon, er nødvendig for choroidal nevi. Ingen behandling er nødvendig for disse godartede lesjoner.
Når en choroidal melanom har blitt diagnostisert, brachyterapi er ofte anbefalt., Dette er en lokal strålebehandling der en radioaktiv plakk er plassert på veggen i øyet, rett under melanom, for et par dager, og deretter fjernes. Plassering og fjerning av plakk er kirurgiske prosedyrer som utføres i en operasjonsstue. Plakk leverer stråling i en svært fokusert måte, direkte til melanom, sparing resten av kroppen noen betydelig eksponering for stråling. Når en choroidal melanom er diagnostisert, pasienten må overvåkes på ubestemt tid etter bevis for metastasering til andre deler av kroppen., Hvis metastasering er identifisert, er en onkolog (kreft lege) vil overta ansvaret for behandling av melanom hvor den har spredt seg.
Kan prognosen for overlevelse av en pasient med choroidal melanom bestemmes?
Ja. Kan man ta en prøve fra svulsten, vanligvis på tidspunktet for plassering av radioaktive plakk, med en liten nål for å fjerne celler. Biopsi kan bli analysert ved hjelp av «gene expression profiling», som gir nyttig og pålitelig informasjon om potensialet for metastasering., Basert på gene expression profiling, en melanom kan være plassert i én av fire klasser: 1a, 1b, 2a og 2b. Klasse 1 svulster er betydelig mindre sannsynlig å metastaserer enn klasse 2 svulster. Sannsynligheten for metastasering er svært lav for klasse 1a svulster og er noe høyere for 1b svulster. Metastatisk risikoen er betydelig høyere for klasse 2a svulster og høyere, likevel, for klasse 2b svulster.