Bakgrunn: av og til, edderkopp bitt resultere i necrotizing bløtvev infeksjoner som krever aggressiv kirurgisk debridement og behandling med intravenøs antibiotika. Med fremveksten av mikrobiell resistens i samfunnet, styring med standard gram-positive intravenøs antibiotika dekning kan være ineffektiv., Vårt mål var å finne ut smittsomme organismer kultivert følgende bredt lokal eksisjon av bløtvev infeksjoner forårsaket av edderkopp bitt. Vi har en hypotese om at de fleste av isolerte organismer ville være følsomme for penicillin basert antibiotika.
Metoder: Fra Mars 2000 til November 2001, den medisinske journaler ble gjennomgått av pasienter som presenteres til en høyere pleie sykehus med alvorlige bløtvev infeksjoner sekundært til edderkopp bitt som krevde kirurgisk behandling., For hver pasient, demografi, symptomer, størrelse, tid til kirurgisk vurdering (TTSE), temperatur, hvite blodceller (WBC) teller, kirurgisk prosedyre, og kultur data ble samlet inn. Data er presentert som betyr +/- SEM.
Resultater: Tretti-åtte pasienter presentert med alvorlige bløtvev infeksjoner sekundært til edderkopp bitt som krevde kirurgisk debridement og behandling med intravenøs antibiotika. Tjueni prosent (11 av 38) av disse pasientene hadde mislyktes i første poliklinisk behandling med penicillin-basert oral antibiotika. Det betyr TTSE var 5.0 +/- 0.5 dager (range = 2-14 dager; median = 4.,5 dager). Den vanligste presenterer symptomene var smerte og erythema rundt bite nettstedet. Middeltemperaturen var 98.8 +/- 0.6 grader F (range = 97.2-102.2 grader F; median = den 99,2 grader F). Det betyr WBC-tallet var 12.6 +/- 0.8 mm3. Alle pasienter som kreves bred kirurgisk debridement av det infiserte området. Gjennomsnittlig størrelse på excised vev var 26 +/- 4 cm2 (range = 4-120 cm2; median = 16 cm2). Hver pasient hadde kulturer som vokste Staphylococcus aureus. I 86.8% av pasientene, S. aureus ble funnet å være meticillin-resistente (MRSA)., Alle isolerte organismer var følsomme for trimetoprim-sulfamethoxazole.
Konklusjoner: I vår erfaring, pasienter som presenteres med bløtvev infeksjoner som følge av edderkopp bitt hovedsakelig hadde meticillin-resistent S. aureus infeksjoner, tilsvarende økt forekomst av MRSA rapportert i samfunnet. Derfor, en mer aggressiv tilnærming til styring av edderkopp bitt presentere med alvorlig cellulitis garanteres., Rutinemessig behandling bør omfatte aggressiv kirurgisk debridement, intraoperative såret kulturer, empiric bruk av antibiotika med aktivitet mot MRSA, og justering av antimikrobiell behandling basert på kultur og følsomhet data.