1) Diameter
in het algemeen geldt dat hoe kleiner de diameter van de laesie, hoe groter de kans is dat het een nevus is. Hoe groter de laesie, hoe groter de kans dat het een melanoom is. De Diameter kan echter variëren, en sommige melanomen kunnen een relatief kleine diameter hebben, terwijl nevi een relatief grote diameter kan hebben.
2) Hoogte
Hoe platter de laesie, hoe waarschijnlijker het een naevus is. Hoe hoger de laesie, hoe waarschijnlijker het een melanoom is. Hoogte kan variëren, ook, en sommige nevi zijn vrij verhoogd.,
3) groei
als een laesie groeit in diameter en / of lengte, wordt melanoom vermoed. We weten echter wel dat sommige nevi iets groeien.
4) subretinale vloeistof
de aanwezigheid van vloeistof over de laesie verhoogt de kans dat het een melanoom is. Nevi kan echter geassocieerd worden met subretinale vloeistof.
5) Drusen
Dit zijn gelige vlekken die soms voorkomen op het oppervlak van een gepigmenteerde choroïdale laesie. Zij zijn over het algemeen een teken dat de laesie goedaardig is en waarschijnlijker een nevus.,
6) oranje pigment
de aanwezigheid van oranje pigment op het oppervlak van de laesie komt meer overeen met een melanoom.
7) nabijheid van de oogzenuw
Dit is een risicofactor voor choroïdaal melanoom.
8) visuele symptomen
choroïdale melanomen veroorzaken eerder problemen met het gezichtsvermogen. Nevi kan echter af en toe ook symptomen veroorzaken, vooral als er bovenliggende subretinale vloeistof is.
kunnen diagnostische tests onderscheid maken tussen een naevus en een melanoom?
Ja., Echografie kan worden gebruikt om een choroïdale laesie voor kenmerken van een melanoom te evalueren. Deze test is vergelijkbaar met de echografie die verloskundigen gebruiken om te controleren op een baby in de baarmoeder. Sommige nevi zijn atypisch, wat betekent dat ze niet duidelijk melanoom, maar bezitten sommige kenmerken van melanoom. In deze gevallen kan echografie worden gebruikt om de afmetingen van de laesie nauwkeurig te meten, zodat deze nauwkeurig kan worden gevolgd voor groei. Bovendien kan echografie worden gebruikt om de interne kenmerken van een tumor te beoordelen., Melanoom wordt gekenmerkt door” lage interne reflectiviteit”, wat betekent dat het ultrasone signaal van de inhoud van de tumor laag is.
welke behandelingen zijn beschikbaar voor choroïdale nevi en melanomen?
gelukkig is alleen observatie, met periodieke verwijde oogonderzoeken en fotografische documentatie, vereist voor choroïdale nevi. Voor deze goedaardige laesies is geen behandeling nodig.
wanneer een choroïdaal melanoom is gediagnosticeerd, wordt brachytherapie vaak aanbevolen., Dit is een lokale bestraling waarbij een radioactieve plaque wordt geplaatst op de wand van het oog, direct onder het melanoom, voor een paar dagen, en vervolgens verwijderd. De plaatsing en verwijdering van de plaque zijn chirurgische ingrepen, uitgevoerd in een operatiekamer. De plaque levert straling op een zeer gerichte manier, direct aan het melanoom, waardoor de rest van het lichaam geen significante blootstelling aan straling. Zodra een choroïdaal melanoom wordt gediagnosticeerd, moet de patiënt voor onbepaalde tijd worden gecontroleerd op bewijs van metastase aan andere delen van het lichaam., Als metastase wordt geïdentificeerd, een oncoloog (kanker arts) zal de verantwoordelijkheid voor de behandeling van het melanoom nemen waar het zich heeft verspreid.
kan de prognose voor overleving van een patiënt met choroïdaal melanoom worden bepaald?
Ja. Een steekproef kan van de tumor, typisch op het moment van plaatsing van de radioactieve plaque worden genomen, gebruikend een kleine naald om cellen te verwijderen. De biopsie kan worden geanalyseerd gebruikend “genuitdrukking profilering”, die nuttige en betrouwbare informatie over het potentieel voor metastase verstrekt., Gebaseerd op genuitdrukking profileren, kan een melanoom in één van vier klassen worden geplaatst: 1a, 1b, 2a, en 2b. klasse 1 tumors zijn beduidend minder waarschijnlijk om metastaseren dan klasse 2 tumors. De kans op metastase is zeer laag voor klasse 1a tumoren en is iets hoger voor 1B tumoren. Het metastatische risico is beduidend hoger voor klasse 2a tumors en hoger, nog, voor klasse 2b tumors.