clinici moeten de mogelijkheid van hypoparathyreoïdie overwegen bij patiënten met chronische lage calciumspiegels, recidiverende spiertrekkingen van handen of voeten, en zelfs epileptisch-achtige psychiatrische symptomen om een vroege diagnose en behandeling te garanderen, meldt een case study.
De studie “Hypoparathyroidism with Fahr’ s syndrome: A case report and review of the literature” werd gepubliceerd in het World Journal of Clinical Cases.,
hypoparathyreoïdie wordt veroorzaakt door een tekort aan het bijschildklierhormoon (PTH) en wordt gekenmerkt door lage calciumspiegels of hypocalciëmie en hoge fosforspiegels (hyperfosfatemie) in het bloed.
deze aandoening wordt vaak geassocieerd met abnormale afzettingen van calcium (calcificaties) in de basale ganglia, een verzameling kleine structuren diep in de hersenen die een belangrijke rol spelen in de bewegingscontrole. Een dergelijke verkalking van de hersenen bij deze patiënten wordt het syndroom van Fahr genoemd, vanwege zijn gelijkaardige manifestaties met een zeldzame genetische aandoening die de ziekte van Fahr wordt genoemd.,
beide worden gekenmerkt door een progressieve verslechtering van de mentale vermogens, onduidelijke spraak en verlies van motorische vaardigheden. Dit kan gepaard gaan met oncontroleerbare krampachtige bewegingen (chorea), verdraaiende bewegingen van de handen en voeten bekend als tetanie, spierkrampen en epileptische aanvallen.
maar hoewel de ziekte van Fahr een ziekte op zich is, ontwikkelt het syndroom van Fahr zich als gevolg van andere aandoeningen, meestal hypoparathyreoïdie.
onderzoekers beschreven een dergelijk geval bij een 62-jarige Chinese man, die de afgelopen tien jaar herhaaldelijk spiertrekkingen van beide handen had ervaren., Hij was eerder gediagnosticeerd met hypocalciëmie in een primair ziekenhuis, maar had geen grondige onderzoeken ondergaan dus was niet gegeven een definitieve diagnose.
de patiënt kreeg op dat moment een calciumsupplement voorgeschreven, maar zijn therapietrouw was slecht en de symptomen keerden terug.hij werd opgenomen op de afdeling spoedeisende hulp van het People ‘ s Hospital in Yuxi City, in China, waar hij klaagde over trage reactie en spraakproblemen.
bij medische onderzoeken had hij een positief Chvostek-teken, wat een klinisch teken is van zenuwhyperexciteerbaarheid (tetanie) en marker met lage calciumspiegels., Hij had geen voorgeschiedenis van nekchirurgie of bestraling, wat oorzaken kan zijn van hypoparathyreoïdie.
laboratoriumtesten bevestigden echter dat hij hypocalciëmie, hyperfosfatemie en lage PTH-waarden had. Beeldvorming van de hersenen door computertomografie scans onthulde basale ganglia calcificatie. Op basis van deze symptomen werd bij de patiënt het syndroom van Fahr vastgesteld als gevolg van hypoparathyreoïdie.
in het ziekenhuis werd hij behandeld met continue infusies van calciumgluconaat voor een snelle verlichting van de symptomen., De behandeling volgde met oraal calciumcarbonaat (een andere vorm van calciumsuppletie) en geactiveerde vitamine D (calcitriol), die hij thuis voortzette.
in het algemeen vestigt dit geval de aandacht op het belang van gestandaardiseerde behandeling en follow-up bij patiënten met hypoparathyreoïdie, aldus de onderzoekers.
” of patiënten met langdurige hypocalciëmie, recidiverende tetanie, of zelfs epileptische-achtige psychiatrische symptomen, artsen moeten associëren met de mogelijkheid van hypoparathyreoïdie om een vroege diagnose en behandeling te kunnen stellen, ” schreven ze.,
het team adviseerde artsen “eerst de mogelijkheid van hypoparathyreoïdie te overwegen bij het zoeken naar de oorzaak van calcificatie van basale ganglia” en de bloedcalcium -, fosfor-en PTH-spiegels te bepalen bij alle personen met een dergelijke calcificatie om hypoparathyreoïdie uit te sluiten.
omdat hypoparathyreoïdie vaak gepaard gaat met andere complicaties en comorbiditeiten, is het “belangrijk voor artsen, vooral endocrinologen, om de klinische manifestaties, diagnose en behandeling van de ziekte te begrijpen,” zeiden de onderzoekers.,
- Auteur-Details
