kliniker bör överväga möjligheten av hypoparathyroidism hos patienter med kroniska låga halter av kalcium, återkommande ryckningar i händer eller fötter, och även epileptiska liknande psykiatriska symptom för att säkerställa tidig diagnos och behandling, en fallstudie rapporter.
studien, ”Hypoparathyroidism med Fahrs syndrom: en fallrapport och granskning av litteraturen” publicerades i World Journal of Clinical Cases.,
Hypoparatyreoidism orsakas av en brist i parathormon (PTH) och kännetecknas av låga nivåer av kalcium eller hypokalcemi och höga nivåer av fosfor (hyperfosfatemi) i blodet.
denna sjukdom är ofta förknippad med onormala avlagringar av kalcium (förkalkningar) i de basala ganglierna, en samling små strukturer djupt i hjärnan som spelar viktiga roller i rörelsekontroll. Sådan hjärnförkalkning hos dessa patienter kallas Fahrs syndrom, på grund av dess liknande manifestationer med en sällsynt genetisk sjukdom som kallas Fahrs sjukdom.,
båda kännetecknas av progressiv försämring av mentala förmågor, sluddrigt tal och förlust av motoriska färdigheter. Detta kan åtföljas av okontrollerbara spasmodiska rörelser (chorea), vridningsrörelser i händer och fötter som kallas tetani, muskelkramper och anfall.
men medan Fahrs sjukdom är en sjukdom på egen hand utvecklas Fahrs syndrom som en följd av andra tillstånd, oftast hypoparathyroidism.
forskare beskrev ett sådant fall i en 62-årig kinesisk man, som hade upplevt upprepade ryckningar i båda händerna under det senaste decenniet., Han hade diagnostiserats tidigare med hypokalcemi på ett primärsjukhus, men hade inte genomgått grundliga tentor så hade inte fått en definitiv diagnos.
patienten ordinerades ett kalciumtillskott vid den tiden, men hans överensstämmelse var dålig och symtomen återvände.
han togs in i akutavdelningen på Folkets sjukhus i Yuxi City, i Kina, klagade över långsamma svar och talproblem.
vid medicinska undersökningar hade han ett positivt Chvostek-tecken, vilket är ett kliniskt tecken på nervhyperexcitabilitet (tetany) och markör för låga kalciumnivåer., Han hade ingen historia av nackkirurgi eller strålning, vilket kan vara orsaker till hypoparathyroidism.
laboratorietester bekräftade dock att han hade hypokalcemi, hyperfosfatemi och låga PTH-nivåer. Brain imaging genom datortomografi skannar avslöjade basala ganglier förkalkning. Baserat på dessa tecken diagnostiserades patienten med Fahrs syndrom på grund av hypoparathyroidism.
på sjukhuset behandlades han med kontinuerliga droppinfusioner av kalciumglukonat för snabb lindring av symtom., Behandling följt av oralt kalciumkarbonat (en annan form av kalciumtillskott) och aktiverat vitamin D (kalcitriol), som han fortsatte hemma.
sammantaget uppmärksammar detta fall vikten av standardiserad behandling och uppföljning hos patienter med hypoparathyroidism, sa forskarna.
”eller patienter med långvarig hypokalcemi, återkommande tetani eller till och med epileptiska liknande psykiatriska symptom, bör kliniker associera med möjligheten till hypoparatyreoidism för att göra tidig diagnos och behandling”, skrev de.,
teamet rekommenderade att kliniker ”först överväger möjligheten till hypoparatyreoidism när man letar efter orsaken till basal gangliernas förkalkning” och bestämmer blodkalcium, fosfor och PTH-nivåer hos alla individer med sådan förkalkning för att utesluta hypoparatyreoidism.
eftersom hypoparathyroidism ofta åtföljs av andra komplikationer och comorbidities, är det viktigt för kliniker, särskilt endokrinologer, att förstå de kliniska manifestationerna, diagnosen och behandlingen av sjukdomen, säger utredarna.,
- författare detaljer
