„cu siguranță toate medicamentele practicate astăzi sunt bazate pe dovezi.”
sau
„EBM înseamnă a urma orbește recomandările ghidurilor și rezultatele studiului. Nu permite loc pentru profesionalism, este prea rigid și nu „se potrivește” pacientului din fața mea.”
niciuna dintre aceste ipoteze nu este adevărată., Primul neagă—împotriva tuturor dovezilor—că există o problemă, iar al doilea este departe de ceea ce au descris fondatorii EBM.privind înapoi la publicațiile privind EBM de la începutul anilor 1990 încoace oferă o perspectivă a problemelor grave pe care le abordau și dorința de a face acest lucru distractiv, precum și ușor de înțeles și de adoptat. Recitind lucrările originale, este dezamăgitor să reflectăm asupra cât de puțin s-a schimbat paradigma.
De ce? Aș argumenta că adoptarea practicii bazate pe dovezi (EBP) nu vine ușor pentru mulți., Ne cere să fim sceptici, să ne punem la îndoială cunoștințele și credințele, să identificăm întrebările cheie și să nu ne fie frică să recunoaștem că nu avem toate răspunsurile.există fapte în medicină în știința anatomiei, fiziologiei, farmacologiei etc.; cu toate acestea, medicina este adesea menționată ca o artă, iar alegerile de tratament sunt exact așa – o alegere. Prin urmare, în cadrul practicii medicale, deciziile sunt luate în mod constant. EBM este despre a face aceste decizii transparente și reducerea prejudecată cât mai mult posibil., Nu doar părtinirea în rezultatele studiului, deși acesta este un domeniu important, la fel de important este implicarea tuturor în decizie: o echipă multidisciplinară care include pacientul și valorile și preferințele acestuia. Identificând locul în care se ia o decizie, recunoscând și comunicând alegerile implicate și implicațiile acestora, se poate ajunge la cea mai bună decizie pentru și cu un individ.
ceea ce mă aduce la orientări., Este îngrijorător faptul că, în încercarea de a sprijini o abordare bazată pe dovezi, orientările par să fie din ce în ce mai privite ca directive și nu ca ceea ce au stabilit-orientări. La începutul fiecărui ghid NICE veți găsi următoarele:
„recomandările din acest ghid reprezintă punctul de vedere al NICE, ajuns la după o analiză atentă a dovezilor disponibile. Atunci când își exercită judecata, profesioniștii trebuie să țină seama pe deplin de această orientare, alături de nevoile, preferințele și valorile individuale ale pacienților sau utilizatorilor de servicii., Cererea de recomandările din acest ghid nu sunt obligatorii și orientarea nu anulează responsabilitatea profesioniștilor din domeniul sanitar de a lua decizii adecvate pentru circumstanțele individuale ale pacientului, în consultare cu pacientul și/sau de îngrijitor sau tutore.”
Este acest avertisment citit măcar, darămite luat în seamă de mulți care doar trece la rezumatul recomandărilor? Medicii de astăzi sunt atât de săraci în timp, încât singura lor opțiune este să fie informați cu lingură și să urmeze orbește ceea ce li se spune? Sper cu disperare că acest lucru nu este cazul.,deci EBM poate funcționa în practică și ar face vreo diferență? Un studiu recent a constatat că ridicarea regulată și sistematică a întrebărilor clinice prin subiecte evaluate critic (pisici) și cele mai bune subiecte de dovezi (pariuri), a dus la rezultate mai bune ale pacienților în comparație cu o abordare tradițională. Un început promițător al dovezilor pentru eficacitatea EBP.articolele originale EBM au acordat la fel de multă importanță dovezilor, cunoștințelor și experienței profesioniștilor din domeniul sănătății, precum și valorii și preferințelor pacientului – intersecția acestei diagrame Venn fiind EBM., Poate că accentul a fost prea mult pe definirea dovezilor, iar EBM poate avea în anumite cercuri să devină mai mult de urmărire academică. Acest lucru nu a fost niciodată intenția, iar lucrurile se schimbă cu un nou accent în ultimii ani pe punerea în aplicare, traducerea cunoștințelor și luarea deciziilor în comun. Dacă noile procese și instrumente rezultate sunt informative, fără a fi excesiv de prescriptive, atunci poate că există o cale în viitor pentru ca toată asistența medicală să fie cu adevărat bazată pe dovezi.
autor: Caroline Blaine