Fundal: Ocazional, muscaturi de paianjen duce la necroza țesuturilor moi infecții care necesită agresiv debridare chirurgicala si tratament cu antibiotice pe cale intravenoasa. Odată cu creșterea rezistenței microbiene în comunitate, tratamentul cu acoperire intravenoasă standard de antibiotice gram-pozitive poate fi ineficient., Obiectivul nostru a fost de a determina organismele infecțioase cultivate în urma exciziei locale largi a infecțiilor țesuturilor moi cauzate de mușcăturile de păianjen. Am emis ipoteza că majoritatea organismelor izolate ar fi sensibile la antibiotice pe bază de penicilină. metode: din martie 2000 până în noiembrie 2001, dosarele medicale au fost revizuite la pacienții care s-au prezentat la un spital de îngrijire terțiară cu infecții grave ale țesuturilor moi secundare mușcăturilor de păianjen care au necesitat tratament chirurgical., Pentru fiecare pacient, demografice, simptome, dimensiuni, timp chirurgicale de evaluare (TTSE), de temperatură, de celule albe din sânge (WBC) conta, procedura chirurgicala, cultură și date au fost colectate. Datele sunt prezentate ca medie + / – SEM. rezultate: treizeci și opt de pacienți au prezentat infecții grave ale țesuturilor moi secundare mușcăturilor de păianjen care au necesitat debridarea chirurgicală și tratamentul cu antibiotice intravenoase. Douăzeci și nouă la sută (11 din 38) dintre acești pacienți au eșuat la terapia inițială în ambulatoriu cu antibiotice orale pe bază de penicilină. Media TTSE a fost 5.0 +/- 0.5 zile (interval = 2-14 zile; mediană = 4.,5 zile). Cele mai frecvente simptome care au prezentat au fost durerea și eritemul care înconjoară locul mușcăturii. Temperatura medie a fost 98.8 +/- 0.6 grade F (interval = 97,2-102,2 grade F; mediană = 99,2 grade F). Numărul mediu WBC a fost 12.6 +/- 0.8 mm3. Toți pacienții au necesitat debridarea chirurgicală largă a zonei infectate. Dimensiunea medie a țesutului excizat a fost 26 +/- 4 cm2 (interval = 4-120 cm2; mediană = 16 cm2). Fiecare pacient a avut culturi care au crescut Staphylococcus aureus. La 86,8% dintre pacienți, S. aureus s-a dovedit a fi rezistent la meticilină (MRSA)., Toate organismele izolate au fost sensibile la trimetoprim-sulfametoxazol.
concluzii: în experiența noastră, pacienții care au prezentat infecții ale țesuturilor moi ca urmare a mușcăturilor de păianjen au avut predominant infecții S. aureus rezistente la meticilină, corespunzând incidenței crescute a MRSA raportate în comunitate. Prin urmare, este justificată o abordare mai agresivă a managementului mușcăturilor de păianjen care prezintă celulită severă., Tratamentul de rutină trebuie să includă debridarea chirurgicală agresivă, culturile intraoperatorii ale plăgilor, utilizarea empirică a antibioticelor cu activitate împotriva MRSA și ajustarea terapiei antimicrobiene pe baza datelor de cultură și sensibilitate.