Sollten Patienten, Die Eine Hyperurikämie Mit Hydrochlorothiazid Entwickeln, Mit Allopurinol Begonnen Werden?

Das Thiaziddiuretikum Hydrochlorothiazid (HCTZ) bleibt eines der am weitesten verbreiteten und kostengünstigsten auf dem Markt erhältlichen Antihypertensiva. Dies ist zum Teil auf die zahlreichen klinischen Studien und Praxisrichtlinien zurückzuführen, dieunterstützen die Verwendung von Thiaziddiuretika als First-Line-oder Add-On-Therapie Fürhypertension bei einer breiten Palette von Patienten.1,2 Darüber hinaus ist HCTZ isoverall gut verträglich und Kontraindikationen oder Warnungen gegen seine Verwendung sindneu., Es ist jedoch bekannt, dass einige Patienten Hyperurikämie oder Gicht entwickeln.Es ist jedoch bekannt, dass dies bei einigen Patienten auftritt, da HCTZ und Harnsäure beides sindsubstrate für den organischen Anionentransporter-1 (OAT1), der sich auf der vipolateralen Oberfläche des proximalen Nierentubulus befindet. Als solches kann hctzkompettieren, teilweise, mit Harnsäure für den Transport über die Zelloberfläche Membrandurch Verringerung der renalen Ausscheidung von Harnsäure aus dem Körper.,6-9 Für eine detailliertere Diskussion über diese und andere vorgeschlagene Mechanismen klicken Sie bitte hier

Solltepatienten mit asymptomatischer Hyperurikämie während der Behandlung mit HCTZ behandelt werdenallopurinol?
Wenn der Patient asymptomatischen Anstieg der Harnsäure entwickelt, sollte Allopurinol nicht prophylaktisch begonnen werden. Obwohl es keine signifikanten Wechselwirkungen zwischen Hydrochlorothiazid und Allopurinol gibt, sind uns keine wesentlichen Beweise dafür bekannt, dass dies Gichtanfälle und/oder Langzeitkomplikationen bei Patienten, die an HCTZ behandelt werden, verringern wird.,10 Die Implementierung von Allopurinol ist plausibelverursacht die Tatsache, dass erhöhte Harnsäurespiegel mit verbunden Wurdenreduzierung oder Abstumpfung von kardiovaskulären Vorteilen im Zusammenhang mit Blutdrucklowering durch HCTZ.11

solltepatienten mit akuten Gichtanfällen im Zusammenhang mit HCTZ durch Einnahme von Onallopurinol?
Nein. In erster Linie sollte Allopurinol nicht verwendet werdendie Einstellung eines akuten Gichtanfalls, da es den Angriff verschlimmern und / oder erhöhendas Risiko der Patienten für wiederkehrende Exazerbationen innerhalb weniger Tage nach dem Angriff., Darüber hinaus sind uns keine Studien bekannt, die dies unterstütztintervention als vorbeugende Maßnahme, sobald der Gichtanfall behoben ist. Dies wird auch allgemein empfohlen, da es einige Hinweise darauf gibt, dass Dieimplementierung von Allopurinol bei diesen Patienten (insbesondere wenn sie Renalinsuffizienz haben) kann den Patienten zu einem größeren Risiko von Hautausschlag prädisponieren.12 Daher, wenn ein Patient einen akuten Gichtanfall entwickelt, nachdem er aufhctz oder während der Dosistitrationsphase begonnen wurde, sollte die HCTZ abgebrochen werdenuntil der Angriff aufgelöst hat., Da bekannt ist,dass HCTZ eine Adose-abhängige Erhöhung des Harnsäurespiegels verursachen kann, 13-15 Es ist möglich, dass der Patient ohne weitere Komplikationen auf HCTZ (nach Auflösung der Exazerbation)in einer niedrigeren Dosis neu gestartet werden kann, aber dies muss gegen abgewogen werdendie Risiken und die Patienten geben in ihre Behandlung ein.

Letztendlich ist die Prävention der effektivste Eingriff. Die Vermeidung der Anwendung von HCTZin-Hochrisikopatienten mit Basishyperurikämie oder einer früheren Anamnese von Gichtanfällen und/oder dem Vorhandensein von Tophi ist bevorzugt., Dies gilt insbesondere in dem Wissen, dass es andere blutdrucksenkende Optionen gibt, zlosartan, die in dieser Patientenpopulation weniger besorgniserregend sind.16

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