av Devin Namaky, MD
Trihealth Women ’ s Services avancerar gynekologisk kirurgi
Essure-enheten är en uppsättning metallspolar som används för kvinnlig sterilisering. De placeras hysteroskopiskt med en kamera utan snitt. Äggledarna orsakar sedan ärrbildning runt spolarna och blockerar rören. Essure-enheten är en effektiv form av preventivmedel, och orsakar vanligtvis inga biverkningar., Vissa patienter har dock haft problem med enheten, och några av er upplever symtom som kan hänföras till Essure-spolarna.
vanliga symtom
de vanligaste symptompatienterna rapporterar från Essure coils är bäckensmärta. Du kan ha tunga eller oregelbundna perioder, kramper eller smärta med perioder, smärta med samlag och i vissa fall gemensamma problem eller systemiska symptom som tillskrivs dina Essure spolar. Många av er beskriver helt enkelt ”inte känner sig rätt.”Den ångest du känner varje dag kan inte underskattas.,
även om de flesta kvinnor som har Essure spolar aldrig har symptom från dem, är det möjligt att en del av det du upplever är relaterat till spolarna, särskilt när det inte finns någon annan tydlig förklaring till dina symtom.
en artikel publicerad i Journal of Minimalinvasive Gynecologic Surgery i 2017 undersökta patienter som hade sina Essure spolar borttagna. 75% av kvinnorna rapporterade total eller nära total förbättring av deras symtom, medan 31% hade pågående symtom även efter operationen. (1)
Essure borttagning kommer inte alltid att lindra dina symtom., Men med tanke på den begränsade information vi har, liksom berättelser om många patienter, är Essure borttagning säkert ett alternativ för många som kan förbättra din livskvalitet. För många av er fungerar det helt enkelt.
Vad är Essure borttagning?
Essure borttagning sker kirurgiskt. Spolarna är utskurna ur din kropp.
vilka är de kirurgiska alternativen för att ta bort Essure Coils?1. Laparoskopisk fullständig (eller Total) salpingektomi
laparoskopisk komplett salpingektomi för Essure-borttagning tar cirka 30 till 45 minuter och är en poliklinisk operation., Endast tre till fyra små punkteringssnitt görs, och du går hem samma dag. Det mesta av återhämtningen händer under de första 2 till 3 dagarna, och full återhämtningstid är cirka 2 veckor. Nyckeln till effektiviteten av detta förfarande är att ha total eller fullständig borttagning. Detta innebär att hela äggledaren, inklusive den del som reser genom livmoderns vägg i livmoderhålan, avlägsnas.
detta är en komplicerad laparoskopisk procedur som kräver en erfaren gynekologisk kirurg., Basen av röret injiceras med vasopressin och torkas med energi för att begränsa blödningen.
laparoskopiska tekniker används sedan för att dissekera genom myometrium (livmoderväggen) för att avlägsna hela röret och spolen tillsammans som ett stycke. Detta är det säkraste sättet att ta bort hela Essure-spolen när den är i normalt läge. Snitten på livmodern sys stängs laparoskopiskt i ett eller flera lager.,
Jag rekommenderar att du skär upp och inspekterar Essure-spolarna i operationssalen när de är utanför kroppen för att säkerställa den ledande kulspetsen och den distala fliken syns tydligt i det borttagna provet. Detta bekräftar att båda ändarna är närvarande.
vissa kirurger kommer att utföra laparoskopi och försöka ta bort spolarna genom att använda dragkraft eller dra på dem. Detta kan leda till att du riskerar att skada spolen eller lämna bitar bakom dig. Ibland kirurger kan även skära över spolen och ta bort endast en del av röret., Jag rekommenderar inte dessa tillvägagångssätt, och rutinmässigt ta bort hela röret och spolen.
hysterektomi med Bilateral salpingektomi
det enda sättet att garantera att hela Essure-längden avlägsnas utan risk för att spolarna bryts är att ha hysterektomi med bilateral salpingektomi. Detta är borttagning av livmodern, livmoderhalsen och båda äggledarna tillsammans., Medan de allra flesta patienter som har en laparoskopisk komplett salpingektomi kan få hela längden av spolarna borttagna, kan det vara lämpligt att under vissa omständigheter ta bort hela livmodern för att säkerställa att ingen del av spolarna lämnas kvar.
det här är ett alternativ på framsidan för några av er, och även ett alternativ under proceduren om problem uppstår när spolarna tas bort. Hysterektomi med bilateral salpingektomi kan utföras som en öppen operation, laparoskopiskt eller till och med vaginalt.,
hysteroskopisk borttagning
i vissa fall kan Essure-spolarna avlägsnas hysteroskopiskt utan några snitt. Det här är när en kamera placeras genom slidan och livmoderhalsen för att titta på spolarna i livmodern, och sedan avlägsnas Essure-spolarna genom att helt enkelt dra ut dem genom livmoderhalsen.
denna procedur görs endast säkert när det finns visst antal spolar synliga i livmoderhålan och placeringen var inte idealisk. Detta är en anledning till att du bör söka en erfaren gynekolog som är certifierad för att läsa Essure-placering med ultraljud., Om en preoperativ ultraljud föreslår en onormal position med många spolar som finns i livmoderhålan, skulle det vara rimligt att försöka hysteroskopi först för borttagning.
Vanliga frågor
Vad är en gemensam utvärdering innan du tar bort Essure coils?
den första utvärderingen av smärta eller blödning är densamma som för patienter utan Essure spolar. Din gynekolog bör göra en fullständig utvärdering för att avgöra om det kan finnas en annan orsak till din smärta, blödning eller andra symtom., En grundlig undersökning som utesluter andra orsaker kommer att göra det mer troligt att din smärta skulle lindras om spolarna tas bort.
åtminstone bör en historia, fysisk undersökning och bäcken ultraljud göras för alla bäcken smärta klagomål. Bäckens ultraljud bör läsas av en kirurg som är certifierad för att bekräfta Essure-placering med ultraljud.
kan jag bli gravid efter att ha tagit bort mina Essure spolar?
generellt sett, efter att Essure spolar avlägsnats skulle du fortfarande betraktas som steril precis som du var före proceduren. Du kommer inte att återfå fertilitet.,
hur troligt är det att mina symtom kommer att försvinna efter att spolarna har tagits bort?
baserat på den information vi har hittills kommer majoriteten av dig att märka förbättring så länge andra orsaker utesluts. Cirka 1 av 3 patienter kommer att fortsätta att ha symtom.
vad ska jag leta efter i en gynekologisk kirurg som tar bort Essure spolar?
den gynekologiska kirurgen du väljer bör certifieras för att verifiera korrekt Essure-placering med ultraljud och bör också ha avancerade laparoskopiska färdigheter., Din gynekolog måste vara bekant med tekniker för att dissekera livmoderns vägg och träna för att sy in snitten på livmodern laparoskopiskt.
var inte rädd för att fråga din kirurg om dessa färdigheter. Kom ihåg att du väljer någon som kommer att fungera på din kropp, och det finns ingen skam att se till att du får bästa möjliga vård.
behöver jag en hysterektomi?
de flesta patienter behöver inte hysterektomi för att helt ta bort Essure spolar. Vissa patienter väljer dock att ha hysterektomi som behandling., Detta görs vanligtvis om du inte är bekväm med den lilla risken för att spolen bryts eller när andra patologier som endometrios, fibroider eller adenomyos är närvarande som också kan bidra till dina symtom.
jag har inga symptom från mina Essure spolar. Ska jag ta bort dem ändå?
generellt sett, om du inte har några symtom från dina Essure spolar, behöver du inte ta bort dem. I de flesta kvinnor orsakar Essure spolar inga problem.,
Vid Trihealth Women ’ s Services avancerad gynekologisk kirurgi förstår vi att ditt dagliga liv påverkas. Vi vill att du ska känna dig normal igen, så snabbt som möjligt och kan gå igenom varje steg i processen för att få dig de svar du behöver.
vill du ha ett samråd för att se om Essure borttagning kan vara rätt för dig? Vänligen nå ut till Dr Namaky på TriHealth Kvinnors Tjänst Avancerad Gynekologisk Kirurgi.