1) Durchmesser
Je kleiner der Durchmesser der Läsion ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass es sich um einen Nävus handelt. Je größer die Läsion ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass es sich um ein Melanom handelt. Der Durchmesser kann jedoch variieren, und einige Melanome können einen relativ kleinen Durchmesser haben, während Nävi einen relativ großen Durchmesser haben können.
2) Höhe
Je flacher die Läsion ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass es sich um einen Nävus handelt. Je erhöhter die Läsion ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass es sich um ein Melanom handelt. Die Höhe kann variieren, auch, und einige Nävi sind ziemlich erhöht.,
3) Wachstum
Wenn eine Läsion im Durchmesser und/oder in der Höhe wächst, wird ein Melanom vermutet. Wir wissen jedoch, dass einige Nävi leicht wachsen.
4) Subretinale Flüssigkeit
Das Vorhandensein von Flüssigkeit über der Läsion erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass es sich um ein Melanom handelt. Nävi können jedoch mit subretinaler Flüssigkeit assoziiert sein.
5) Drusen
Dies sind gelbliche Flecken, die manchmal auf der Oberfläche einer pigmentierten choroidalen Läsion gefunden werden. Sie sind im Allgemeinen ein Zeichen dafür, dass die Läsion gutartig und eher ein Nävus ist.,
6) Orangenpigment
Das Vorhandensein von Orangenpigment auf der Oberfläche der Läsion ist konsistenter mit einem Melanom.
7) Nähe zum Sehnerv
Dies ist ein Risikofaktor für ein choroidales Melanom.
8) Visuelle Symptome
Choroidale Melanome verursachen eher ein Problem mit der Vision. Naevi können jedoch gelegentlich auch Symptome verursachen, insbesondere wenn sich subretinale Flüssigkeit darüber befindet.
Können diagnostische Tests zwischen einem Nävus und einem Melanom unterscheiden?
ja., Sonographie kann verwendet werden, um eine choroidale Läsion auf Eigenschaften eines Melanoms zu bewerten. Dieser Test ähnelt dem Ultraschall, mit dem Geburtshelfer ein Baby im Mutterleib untersuchen. Einige Nävi sind atypisch, was bedeutet, dass sie nicht eindeutig Melanom sind, aber einige Eigenschaften von Melanom besitzen. In diesen Fällen kann die Sonographie verwendet werden, um die Abmessungen der Läsion genau zu messen, so dass sie für das Wachstum genau verfolgt werden kann. Zusätzlich kann Ultraschall verwendet werden, um die inneren Eigenschaften eines Tumors zu beurteilen., Das Melanom zeichnet sich durch eine „geringe innere Reflektivität“ aus, was bedeutet, dass das Ultraschallsignal vom Tumorinhalt niedrig ist.
Welche Behandlungen stehen für choroidale Nävi und Melanome zur Verfügung?
Glücklicherweise ist für Choroidnävi nur eine Beobachtung mit periodischen erweiterten Augenuntersuchungen und fotografischer Dokumentation erforderlich. Für diese gutartigen Läsionen ist keine Behandlung erforderlich.
Wenn ein choroidales Melanom diagnostiziert wurde, wird häufig eine Brachytherapie empfohlen., Dies ist eine lokale Strahlenbehandlung, bei der eine radioaktive Plaque für einige Tage direkt unter dem Melanom an der Wand des Auges platziert und dann entfernt wird. Die Platzierung und Entfernung der Plaque sind chirurgische Eingriffe, die in einem Operationssaal durchgeführt werden. Die Plaque liefert Strahlung sehr fokussiert direkt an das Melanom und schont den Rest des Körpers vor einer signifikanten Strahlenbelastung. Sobald ein choroidales Melanom diagnostiziert wurde, muss der Patient auf unbestimmte Zeit auf Anzeichen von Metastasen in anderen Körperteilen überwacht werden., Wenn Metastasen identifiziert werden, übernimmt ein Onkologe (Krebsarzt) die Verantwortung für die Behandlung des Melanoms, wo immer es sich ausgebreitet hat.
Kann die Prognose für das überleben eines Patienten mit choroidalen Melanoms festgestellt werden?
ja. Eine Probe kann dem Tumor entnommen werden, typischerweise zum Zeitpunkt der Platzierung der radioaktiven Plaque, mit einer kleinen Nadel, um Zellen zu entfernen. Die Biopsie kann mittels „Genexpressionsprofiling“ analysiert werden, das hilfreiche und zuverlässige Informationen über das Potenzial für Metastasen liefert., Basierend auf Genexpressionsprofilen kann ein Melanom in eine von vier Klassen eingeteilt werden: 1a, 1b, 2a und 2b. Tumoren der Klasse 1 metastasieren signifikant seltener als Tumoren der Klasse 2. Die Wahrscheinlichkeit einer Metastasierung ist bei Tumoren der Klasse 1a sehr gering und bei Tumoren der Klasse 1b etwas höher. Das metastasierende Risiko ist bei Tumoren der Klasse 2a signifikant höher und bei Tumoren der Klasse 2b immer noch höher.