Úvod: Pankreatických neuroendokrinních nádorů (PNET) jsou vzácné, s incidencí 1/100,000/rok. Chromogranin A (CgA) je nejcennějším markerem v diagnostice a monitorování PNET. Jednou z nevýhod je jeho nízká specificita a existence řady procesů vedoucích ke zvýšení koncentrace, což často vede ke zmatku a diagnostickým potížím.,
případová zpráva: představujeme 44letou pacientku s anamnézou PNET-pT3NxMx-G3 chirurgicky vyříznutou v roce 2007, chemotreatovanou 6 cykly gemcitabinu a kapecitabinu. V roce 2009 byla provedena levá torakotomie pro plicní metastázy, následovaná 10 cykly chemoterapie a v roce 2015 byla pacientovi diagnostikována recidiva PNET, která vyžadovala atypickou pankreatektomii. Imunohistochemie odhalila intenzivní pozitivní markery: NSE, chromogranin, synaptofyzin CD56 a ki67=3%., Následné hodnocení vykazovaly normální biologické (CgA, serotoninu, 5HIAA) a morfologické (thorako-abdominální CT) parametry až do roku 2016, kdy CgA úroveň byla 7-krát vyšší, že horní normální hodnotu (545 ng/ml vs 76 ng/ml), ale s normální hrudník a abdominopelvic CT. Jako pacient se středně dávkách (40 mg/den) Omeprazolu 6 měsíců pro gastroezofageální refluxní onemocnění, iatrogenní zvýšení CgA byl podezřelý. Po ukončení léčby inhibitory protonové pumpy (PPIs) po dobu 1 týdne se hladina CgA v séru rychle snížila na 66 µg/l (n<100 µg/l).,
závěry: v tomto případě zvýšené CgA vyvolalo podezření na novou recidivu, která vyžadovala další vyšetřování. PPI může způsobit vážné diferenciální diagnostické problémy se zvýšením sérového CgA, zejména u podezření na neuroendokrinní nádory. Zajímavým fenoménem zdůrazněným tímto případem je zpráva o rychlé normalizaci CgA po stažení PPI. Zvláštní pozornost věnovaná použití PPI jako možné příčiny zvýšených hladin CgA může pomoci zabránit potřebě dalších diagnostických postupů.