introduktion: Pankreasneuroendokrina tumörer (PNET) är sällsynta, med en förekomst av 1/100,000/år. Kromogranin A (CgA) är den mest värdefulla markören vid diagnos och övervakning av PNET. En av nackdelarna är dess låga specificitet och förekomsten av ett antal processer som leder till en ökning av koncentrationen, vilket ofta resulterar i förvirring och diagnostiska svårigheter.,
fallrapport: vi presenterar en 44-årig kvinnlig patient med en historia av pnet-pT3NxMx-G3 kirurgiskt utskuren 2007, kemobehandlad med 6 cykler av gemcitabin och capecitabin. Under 2009 utfördes en vänster thorakotomi för lungmetastas, följt av 10 cykler av kemoterapi och år 2015 diagnostiserades patienten med en återkommande PNET som krävde atypisk pankreatektomi. Immunohistokemi avslöjade intensiva positiva markörer: NSE, kromogranin, synaptofysin CD56 och ki67=3%., Den efterföljande utvärderingen visade normala biologiska (CgA, serotonin, 5HIAA) och morfologiskt (thoraco-buk CT) parametrar till och med 2016, när CgA-nivå var 7 gånger högre än den övre normalvärdet (545 ng/ml vs 76 ng/ml) men med normal bröstkorg och abdominopelvic CT. Eftersom patienten tog måttliga doser (40 mg/dag) av omeprazol 6 månader för gastroesofageal refluxsjukdom misstänktes iatrogen förhöjning av CgA. Efter avslutad behandling med protonpumpshämmare (PPI) i 1 vecka minskade serum CgA-nivån snabbt till 66 µg/l (N<100 µg / l).,
slutsatser: i det här fallet höjde den förhöjda CgA misstanken om ett nytt återfall som krävde ytterligare undersökningar. PPI kan orsaka allvarliga differentialdiagnostiska problem med förhöjning av serum CgA speciellt vid misstänkta neuroendokrina tumörer. Ett intressant fenomen som lyfts fram av detta fall är rapporten om snabb normalisering av CgA efter tillbakadragande av PPI. Att särskilt uppmärksamma användningen av PPI som en möjlig orsak till förhöjda CgA-nivåer kan bidra till att förhindra behovet av ytterligare diagnostiska förfaranden.