v roce 2017, byla na 30-leté výročí pro FDA schválení 3′-Azido-3′-deoxythymidine (aka AZT, aka Zidovudin) lék, který má jméno uznání podobný penicilinu. Po nejrychlejším schválení jakékoli drogy v historii FDA ji nyní obdrželo téměř 15 + milionů lidí.,
bylo mi 20 let, když jsem vstoupil do své první laboratoře, abych studoval HIV, což znamená, že AZT a sdílím narozeniny ve snaze bojovat proti HIV a pro svůj vlastní výzkum, stejně jako se snažím, vždy se vrátím ke studiu AZT.
Bohužel, AZT sám měl jen skromný užitek těm, kteří umírají na AIDS a v roce 1990 jsme věděli, že selhání této léčby bylo spojeno s HIV kmenů rezistentních na léčiva. Jeden by si mohl myslet, že to byl poslední vzdech pro AZT ale našel druhý život v léčbě HIV, když spolu s nový lék, 3TC (lamivudin).,
Ve stejné době více účinná kombinace procedur pro HIV, AZT stejně jako fénix povstává z vlastního popela založil čtvrtý obrození jako lék volby pro kombinovanou léčbu v nízké až střední příjmy.
Když se to dvojkombinace byl nahrazen účinnější trojkombinaci kolem roku 1994, AZT byl zpět s jeho třetí život jako jeden ze tří „hvězda“ léky, které konečně přinesl úspěch a dlouhodobé přežití pro ty, infikovaných virem HIV.,
navzdory mým nejlepším pokusům za posledních 30 let zdiskreditovat AZT svými závažnými vedlejšími účinky anémie, neutropenie a neuropatie byla nahrazena pouze v posledním desetiletí. 3TC (lamivudin), FTC (emcitrabin), ABC (abakavir) a deriváty tenofoviru (TDF, TAF) jsou nyní upřednostňovány ve třídě léčiv „NRTI“ jako páteř léčby nově diagnostikovaných pacientů infikovaných HIV. To je však skutečně pouze v zemích s vysokými příjmy (HICs).,
Ve stejné době více účinná kombinace procedur pro HIV, AZT stejně jako fénix povstává z vlastního popela založil čtvrtý obrození jako lék volby pro kombinovanou léčbu v low-k-v zemích se středním příjmem (Lmic) s velký tlak přicházející z WHO/UNAIDS a PEPFAR programy. AZT je stále jedním z nejvíce předepsaných léků na světě pro léčbu HIV kvůli tomuto těžkému použití v LMICs.,
problémy s AZT
V tomto článku Infekčních Onemocnění, Chudoby, fantastický tým vědců popsat problémy, s pomocí AZT-based procedury v Subsaharské Africe, droga stále součástí pro kombinovanou léčbu drogové závislosti více než 50% HIV-infikovaných pacientů na Společné Centrum Klinického Výzkumu.,
Po mnoho let jsme věděli, že AZT ošetření zvolte pro kmeny HIV, které jsou AZT odolné. Vznik rezistence na léky proti HIV je pozorován u každého léku u pacientů, kteří přestanou užívat léky. Na rozdíl od rezistence vůči jiným lékům je však obtížnější zjistit, zda má pacient prodlouženou léčebnou přestávku.,
V HICs s rovnovážného zásoby a časté návštěvy kliniky, žádné přerušení léčby je obvykle krátká, a pokud se rezistence objeví, to je obvykle diagnostikována, a nové léky jsou předepsány, aby se ujistěte se, že pacient není pokrok směrem k AIDS. V LIMCs a s pokračujícím používáním AZT, máme perfektní bouři.
Naše pokračující užívání AZT a jiných drog zjištěno, že být sub-optimální v HICs by neměl být používán v Africe nebo kdekoliv jinde, pokud tam jsou lepší alternativy.
život je pro lidi v Africe obtížnější., Jejich lékárnám často dochází léky, běžně skrývají léčbu drogami před svými partnery a rodinou, někdy se nemohou dostat z práce na návštěvu kliniky nebo prostě nemají peníze na dopravu. Existují desítky důvodů, proč někdo přestane užívat své drogy v Africe a tyto důvody se často nikdy nesetkávají v Kanadě nebo USA. Existuje jedna mylná představa, kterou je třeba odmítnout. Když dodávána s jejich léky doma na pravidelném základě a s plnou vzdělání, tito lidé jsou více přilnavé k jejich léčbě než ti pacienti, léčených v naší bohaté země.,
naše další užívání AZT a jiných léků, u nichž bylo zjištěno, že jsou v HICs suboptimální, by se nemělo používat v Africe ani nikde jinde, pokud existují lepší alternativy. Ve snaze rozšířit dary od bohatých zemí na zavedení léčby pro miliony, jsme nyní potýkají s obrovskou populace infikované HIV přechovávání drog odpor. Tato rezistence je obtížně detekovatelná a vyžaduje dražší léčbu, což zase prodlouží naše pokusy snížit nové infekce po celém světě a snížit míru přežití.,
Říká se, že 90:90:90 do roku 2020 léčebná mise UNAIDS je ušlechtilá a důležitá snaha. Naštěstí existuje zvýšené uznání, že tyto celosvětové léčebné kampaně musí také zahrnovat nejlepší léky proti HIV.
AZT zachránil životy už 30 let a za mnohé vděčíme Hiroaki (Mitch) Mitsuya, Bobby Yarchoan, Marty St. Clair, Phil Furman, a stovky, které pomohly k poskytování život zachraňující léčby na miliony. Ale teď je čas, aby si AZT zasloužil odchod do důchodu.