Devin Namaky, MD
TriHealth Dámské Služeb Zálohy Gynekologické Operaci
Essure zařízení je sada kovové cívky používané pro ženské sterilizace. Jsou umístěny hysteroskopicky pomocí kamery bez řezů. Vejcovody pak způsobují zjizvení kolem cívek a blokují trubice. Zařízení Essure je účinnou formou antikoncepce a obvykle nezpůsobuje žádné vedlejší účinky., Někteří pacienti však měli problémy se zařízením a někteří z vás mají příznaky, které mohou být přičítány cívkám Essure.
časté příznaky
nejčastějšími příznaky, které pacienti hlásí z cívek Essure, jsou pánevní bolest. Může mít silné nebo nepravidelné menstruace, křeče nebo bolest, s obdobími, bolest při pohlavním styku, a v některých případech problémy s klouby nebo systémové příznaky připsat své Essure cívky. Mnozí z vás jednoduše popisují „necítí se správně.“Úzkost, kterou cítíte každý den, nelze podceňovat.,
ačkoli většina žen, které mají Essure cívky, od nich nikdy nemá příznaky, je možné, že některé z toho, co zažíváte, souvisí s cívkami, zejména pokud neexistuje žádné jiné jasné vysvětlení vašich příznaků.
článek publikovaný v Časopise Minimálně Invazivní Gynekologické Operaci v roce 2017 dotázaných pacientů, kteří měli své Essure cívky odstranit. 75% žen uvedlo úplné nebo téměř úplné zlepšení svých příznaků, zatímco 31% mělo pokračující příznaky i po operaci. (1)
odstranění Essure nebude vždy zmírnit vaše příznaky., Nicméně, vzhledem k omezeným informacím, které máme, stejně jako příběhy mnoha pacientů, odstranění Essure je jistě volbou pro mnohé, které mohou zlepšit vaši kvalitu života. Pro mnohé z vás to prostě funguje.
co je odstranění Essure?
odstranění Essure se provádí chirurgicky. Cívky jsou vyříznuty z vašeho těla.
jaké jsou chirurgické možnosti pro odstranění Essure cívek?1. Laparoskopická kompletní (nebo celková) Salpingektomie
laparoskopická kompletní salpingektomie pro odstranění Essure trvá přibližně 30 až 45 minut a je ambulantní operací., Jsou provedeny pouze tři až čtyři malé řezy punkce a ve stejný den jdete domů. Většina zotavení se děje v prvních 2 až 3 dnech a doba úplného zotavení je přibližně 2 týdny. Klíčem k účinnosti tohoto postupu je úplné nebo úplné odstranění. To znamená, že celá vaše vejcovod, včetně části, která prochází stěnou dělohy do děložní dutiny, je odstraněna.
jedná se o komplikovaný laparoskopický postup vyžadující zkušeného gynekologického chirurga., Základna trubice je injektována vazopresinem a vysušena energií, aby se omezilo krvácení.
Laparoskopické techniky jsou pak použity k pitvat přes myometrium (stěny dělohy) odstranit celou trubice a cívky dohromady jako jeden kus. To je nejbezpečnější způsob, jak odstranit celou cívku Essure, když je v normální poloze. Řezy na děloze jsou šité laparoskopicky v jedné nebo více vrstvách.,
doporučuji řezat a kontrola Essure cívky na operačním sále, když jsou mimo tělo, aby zajistily vedoucí ball tip a distální kartě jsou jasně viditelné v odebrán vzorek. To potvrzuje, že oba konce jsou přítomny.
někteří chirurgové provedou laparoskopii a pokusí se odstranit cívky pomocí trakce nebo tahání za ně. To vás může vystavit vyššímu riziku poškození cívky nebo zanechání kusů za sebou. Někdy chirurgové mohou dokonce snížit přes cívku a odstranit pouze část trubice., Nedoporučuji tyto přístupy a běžně odstraňuji celou trubku a cívku.
Hysterektomie s Bilaterální Salpingektomie
jediný způsob, jak zaručit, celý Essure délka je odstranit bez rizika rozbití cívky je hysterektomie s bilaterální salpingektomie. Jedná se o odstranění dělohy, děložního čípku a obou vejcovodů dohromady., Zatímco drtivá většina pacientů, kteří mají kompletní laparoskopické salpingektomie jsou schopni mít po celé délce cívky odstraněn, to může být vhodné v některých případech k odstranění celé dělohy, aby zajistily, žádná část cívky je zanechal.
toto je možnost pro některé z vás a také možnost během postupu, pokud při odstraňování cívek vzniknou problémy. Hysterektomie s bilaterální salpingektomií může být provedena jako otevřená operace, laparoskopicky nebo dokonce vaginálně.,
hysteroskopické odstranění
v některých případech lze cívky Essure odstranit hysteroskopicky bez jakýchkoli řezů. To je, když je kamera umístěna přes vagínu a děložní čípek, aby se podívala na cívky uvnitř dělohy, a pak jsou cívky Essure odstraněny pouhým vytažením přes děložní čípek.
tento postup se bezpečně provádí pouze tehdy, když je v děložní dutině viditelný určitý počet cívek a umístění nebylo ideální. To je jeden z důvodů, proč byste měli hledat zkušeného gynekologa, který je certifikován pro čtení umístění Essure pomocí ultrazvuku., Pokud předoperační ultrazvuk naznačuje abnormální polohu s mnoha cívkami přítomnými v děložní dutině, bylo by rozumné pokusit se hysteroskopii nejprve o odstranění.
časté otázky
jaké je běžné hodnocení před odstraněním cívek Essure?
počáteční hodnocení bolesti nebo krvácení je stejné jako u pacientů bez Essure cívek. Váš gynekolog by měl provést kompletní hodnocení, aby zjistil, zda může existovat další příčina bolesti, krvácení nebo jiných příznaků., Důkladné vyšetřování, které vylučuje jiné příčiny, způsobí, že bude pravděpodobnější, že vaše bolest bude zmírněna, pokud budou cívky odstraněny.
při jakékoli stížnosti na pánevní bolest by měla být provedena anamnéza, fyzikální vyšetření a pánevní ultrazvuk. Pánevní ultrazvuk by měl číst chirurg, který je certifikován pro potvrzení umístění Essure ultrazvukem.
Mohu otěhotnět poté, co jsem odstranil své Essure cívky?
obecně řečeno, po odstranění cívek Essure byste byli stále považováni za sterilní stejně jako před zahájením procedury. Nebudete znovu plodnost.,
jak je pravděpodobné, že mé příznaky zmizí po odstranění cívek?
na základě informací, které máme dosud, si většina z vás všimne zlepšení, pokud budou vyloučeny jiné příčiny. Asi 1 z každých 3 pacientů bude mít i nadále příznaky.
co bych měl hledat u gynekologického chirurga, který odstraňuje Essure cívky?
gynekologické chirurg si vyberete by měl být certifikován pro ověření správné Essure umístění pomocí ultrazvuku, a také by měl mít pokročilé laparoskopické dovednosti., Váš gynekolog musí být obeznámen s technikami k pitvě stěny dělohy a má výcvik k šití řezů na děloze laparoskopicky.
nebojte se zeptat svého chirurga na tyto dovednosti. Pamatujte si, že vybíráte někoho, kdo bude pracovat na vašem těle, a není žádná škoda, abyste se ujistili, že získáte nejlepší možnou péči.
potřebuji hysterektomii?
většina pacientů nepotřebuje hysterektomii k úplnému odstranění Essure cívek. Někteří pacienti se však rozhodnou mít hysterektomii jako léčbu., To se obvykle provádí, pokud nejste spokojeni s malým rizikem zlomení cívky nebo pokud jsou přítomny jiné patologie, jako je endometrióza, fibroidy nebo adenomyóza, které mohou také přispět k vašim příznakům.
nemám příznaky z mých Essure cívek. Měl bych je stejně nechat odstranit?
obecně řečeno, pokud nemáte žádné příznaky z vašich cívek Essure, nemusíte je nechat odstranit. U většiny žen, Essure cívky nezpůsobují žádné problémy.,
ve službách TriHealth Women ‚ s Services Advanced Gynecologic Surgery, chápeme, že váš každodenní život je ovlivněn. Chceme, abyste se znovu cítili normálně, co nejrychleji a mohli vás projít každým krokem procesu, abyste získali odpovědi, které potřebujete.
chtěli byste konzultaci, zda odstranění Essure může být pro vás to pravé? Obraťte se na Dr. Namaky na TriHealth Women ‚ s Services Advanced Gynecologic Surgery.