na této stránce se dozvíte, jak lékaři popisují růst nebo šíření neuroblastomu. Tomu se říká jeviště. Pomocí nabídky zobrazte další stránky.
Staging je způsob, jak popsat rakovinu, například kde se nachází, zda nebo kde se rozšířila a zda ovlivňuje jiné části těla. Lékaři používají diagnostické testy k zjištění stadia rakoviny, takže staging nemusí být dokončen, dokud nebudou všechny testy dokončeny.,
Znalost fáze pomáhá lékaři rozhodnout, jaký druh léčby je nejlepší a může pomoci předpovědět prognózu pacienta, což je šance na zotavení. Existují různé popisy fází pro různé typy rakoviny. Jakmile je potvrzena diagnóza neuroblastomu, kolik nádoru rostlo a rozšířilo se, je hodnoceno nebo představeno. Fáze nádoru pomáhá lékaři vašeho dítěte plánovat léčbu.
INSS, chirurgické/patologický staging systém vyvinutý v roce 1988, byl první mezinárodně uznávané pracovní systém pro neuroblastom., V roce 2009 navrhla pracovní skupina International Neuroblastoma Risk Group (INRG) nový pracovní systém (INRGSS), který byl založen na zobrazování. Každá z nich je popsána níže a následuje vysvětlení rizikových skupin.
International Neuroblastoma Staging System Committee (INSS) system
následuje stručné shrnutí každé fáze INSS:
Stupeň 1: nádor může být během operace zcela odstraněn. Lymfatické uzliny připojené k nádoru odstraněné během operace mohou nebo nemusí obsahovat rakovinu, ale jiné lymfatické uzliny v blízkosti nádoru ne.,
stupeň 2a: nádor se nachází pouze v oblasti, kterou začal, a během operace jej nelze zcela odstranit. Blízké lymfatické uzliny neobsahují rakovinu.
stupeň 2b: nádor se nachází pouze v oblasti, kde začal a může nebo nemusí být během operace zcela odstraněn, ale blízké lymfatické uzliny obsahují rakovinu.
fáze 3: nádor nelze chirurgicky odstranit. Rozšířila se do regionálních lymfatických uzlin (lymfatických uzlin v blízkosti nádoru) nebo do jiných oblastí v blízkosti nádoru, ale ne do jiných částí těla.,
Stage 4: původní nádor rozšíří do vzdálených lymfatických uzlin (lymfatických uzlin v jiných částech těla), kosti, kostní dřeně, jater, kůže a/nebo dalších orgánů, s výjimkou těch, které jsou uvedeny ve fázi 4S, níže.
Fáze 4S: původní nádor se nachází pouze tam, kde začal (jako ve stadiu 1, 2a nebo 2B), a rozšířil se pouze na kůži, játra a/nebo kostní dřeň u kojenců mladších než jeden. Šíření do kostní dřeně je minimální, obvykle méně než 10% vyšetřovaných buněk vykazuje rakovinu.,
Mezinárodní Neuroblastom Risk Group Staging System (INRGSS)
INRGSS byl navržen speciálně pro Mezinárodní Neuroblastom Rizikové Skupiny (INRG) pre-léčba klasifikační systém (viz Rizikové skupiny, níže). Na rozdíl od výše uvedených INSS používá INRGSS pouze výsledky zobrazovacích testů provedených před operací. Nezahrnuje chirurgické výsledky ani se nerozšíří do lymfatických uzlin, aby určil fázi. Pro tento stagingový systém jsou vyžadovány znalosti týkající se přítomnosti nebo nepřítomnosti rizikových faktorů definovaných obrazem (IDRF).,
Fáze L1: nádor se nachází pouze v oblasti, kde to začalo, žádné IDRFs se nacházejí na zobrazovací skenuje, jako je CT nebo MRI.
stupeň L2: nádor se nerozšířil za oblast, kde začal, a okolní tkáň; Idrf se nacházejí na zobrazovacích skenech, jako je CT nebo MRI.
Stage M: nádor se šíří do jiných částí těla (kromě fáze MS, viz níže),
Fáze MS: nádor se rozšířil pouze na kůži, játrech a/nebo kostní dřeně (méně než 10% kostní dřeně zapojení) u pacientů mladších než 18 měsíců.,
rizikové skupiny
neuroblastom roste a reaguje odlišně na léčbu u různých lidí. Toto se nazývá klinické chování onemocnění. Některé děti jsou vyléčeny samotným chirurgickým zákrokem nebo chirurgickým zákrokem chemoterapií (viz Typy léčby). Jiní mají velmi agresivní onemocnění, které je odolné vůči léčbě a obtížně se léčí. Pomocí kombinace faktorů mohou lékaři obvykle předpovědět, jak klinicky agresivní bude nádor, a odpovídajícím způsobem přizpůsobit léčbu.,
v klasifikačním systému INRG se používá kombinace klinických, patologických a genetických markerů k predikci klinického chování nádoru a toho, jak bude reagovat na léčbu. Tyto markery se používají k definování rizika. Pomocí následujících faktorů je neuroblastom zařazen do 1 ze 4 kategorií: velmi nízkorizikový, nízkorizikový, středně rizikový nebo vysoce rizikový.,sk, ale bude používat INRG Rizikové Skupiny definice v budoucích studiích:
-
stadiu onemocnění podle INSS systému,
-
Věk v době diagnózy,
-
MYCN gene stav
-
Nádor ploidie; to je důležité pouze pro děti mladší než 18 měsíců
-
histopatologie Nádoru podle Mezinárodní Neuroblastom Patologické Klasifikace (INPC) systém
Popisy nízké riziko, střední riziko, nebo vysoce rizikovým neuroblastomem podle současné dětské Onkologie Skupiny definice jsou uvedeny níže., Vyvíjí se nová klasifikace Dětské onkologické skupiny, která bude zahrnovat INRGSS místo INSS.,i>
Stage 4S onemocnění, ne MYCN amplifikace, příznivé histopatologie, a hyperdiploidy, což znamená, že extra chromozomy
Intermediate-risk neuroblastomové
-
Etapa 2A nebo 2B onemocnění bez amplifikace MYCN v nichž méně než 50% nádor byl chirurgicky odstraněny
-
3. Fáze onemocnění u dětí mladších než 18 měsíců, ne MYCN amplifikace
-
3. Fáze onemocnění u dětí starších než 18 měsíců, ne MYCN amplifikace, a příznivé histopatologie
-
Stage 4 onemocnění u dětí mladších než 12 měsíců, bez amplifikace MYCN.,
-
stupeň 4 onemocnění u dětí ve věku 12 měsíců až 18 měsíců, bez zesílení MYCN, hyperdiploidie a příznivé histologie.,li>
Stage M u dětí od 12 měsíců do 18 měsíců s diploidy
High-risk neuroblastomové
-
Fáze L1 s MYCN amplifikace
-
Fáze L2 s MYCN amplifikace
-
Stage M, u dětí mladších než 18 měsíců věku, s MYCN amplifikace
-
Fáze M v děti starší než 18 měsíců
-
Stage MS u dětí mladších než 18 měsíců s aberace 11q
-
Stage MS u dětí mladších než 18 měsíců věku, s MYCN amplifikace
Léčba je na míru podle rizika úkol., Většina pacientů s velmi nízkým a nízkým rizikem onemocnění běžně dostávají operaci sám. Někdy byly kojenci s malým lokalizovaným nádorem úspěšně sledováni bez chirurgického zákroku, nazývaného pozorování.
pacienti se středně rizikovým onemocněním dostávají chirurgický zákrok a chemoterapii. V dětské Onkologii Skupiny, nejvíce nedávno dokončila klinické hodnocení pro středně rizikové skupiny počet cyklů chemoterapie byla určena přítomnost nebo nepřítomnost nádoru genetické změny v chromozomech 1p a 11q, histologie nádoru, nádor ploidie, fázi a věku.,
u pacientů s vysoce rizikovým neuroblastomem se používá velmi intenzivní přístup, často s použitím několika typů léčby. Více informací naleznete v sekci Typy léčby.
informace o stadiu a rizikové skupině rakoviny pomohou lékaři doporučit konkrétní léčebný plán. Další částí v této příručce jsou typy léčby. Pomocí nabídky vyberte jinou sekci, kterou si přečtete v této příručce.