på denna sida: du kommer att lära dig hur läkare beskriver neuroblastoms tillväxt eller spridning. Detta kallas scenen. Använd menyn för att se andra sidor.
Staging är ett sätt att beskriva en cancer, till exempel var den är belägen, om eller var den har spridit sig och om den påverkar andra delar av kroppen. Läkare använder diagnostiska tester för att ta reda på cancerfasen, så staging kan inte vara komplett tills alla tester är färdiga.,
att veta scenen hjälper läkaren att bestämma vilken typ av behandling som är bäst och kan hjälpa till att förutsäga patientens prognos, vilket är risken för återhämtning. Det finns olika scenbeskrivningar för olika typer av cancer. När en diagnos av neuroblastom bekräftas, hur mycket tumören har vuxit och spridit utvärderas eller iscensätts. Tumörens stadium hjälper ditt barns läkare att planera behandling.
INSS, ett kirurgiskt/patologiskt staging-system som utvecklades 1988, var det första internationellt accepterade staging-systemet för neuroblastom., Under 2009 föreslog International Neuroblastoma Risk Group (INRG) Task Force ett nytt staging system (INRGSS) som baserades på bildbehandling. Var och en beskrivs nedan, följt av en förklaring av riskgrupperingar.
International Neuroblastoma Staging System Committee (INSS) system
Följande är en kort sammanfattning av varje INSS-Stadium:
Steg 1: tumören kan avlägsnas helt under operationen. Lymfkörtlar som är fästa vid tumören borttagen under operationen kan eller får inte innehålla cancer, men andra lymfkörtlar nära tumören gör det inte.,
steg 2A: tumören är belägen endast i det område det startade och kan inte helt avlägsnas under operationen. Närliggande lymfkörtlar innehåller inte cancer.
steg 2B: tumören är belägen endast i det område där den började och kan eller inte kan tas bort helt under operationen, men närliggande lymfkörtlar innehåller cancer.
steg 3: tumören kan inte tas bort med kirurgi. Det har spridit sig till regionala lymfkörtlar (lymfkörtlar nära tumören) eller andra områden nära tumören, men inte till andra delar av kroppen.,
steg 4: den ursprungliga tumören har spridit sig till avlägsna lymfkörtlar (lymfkörtlar i andra delar av kroppen), ben, benmärg, lever, hud och/eller andra organ, förutom de som anges i steg 4S nedan.
Stadium 4S: den ursprungliga tumören är belägen endast där den började (som i steg 1, 2A eller 2B), och den har spridit sig endast till hud, lever och/eller benmärg, hos spädbarn yngre än en. Spridningen till benmärgen är minimal, vanligtvis mindre än 10% av de undersökta cellerna visar cancer.,
Den Internationella Neuroblastom riskgrupp Staging System (INRGSS)
INRGSS har utformats speciellt för den Internationella Neuroblastom Risk Grupp (INRG) förbehandling systemet för klassificering (se Risk-grupper, nedan). Till skillnad från de INSS som förklaras ovan använder INGSS endast resultaten av avbildningstester som tagits före operationen. Det inkluderar inte kirurgiska resultat eller sprids till lymfkörtlar för att bestämma scenen. Kunskap om förekomsten eller frånvaron av bilddefinierade riskfaktorer (IDRF) krävs för detta staging-system.,
Stadium L1: tumören är belägen endast i det område där den började; inga IDRFs finns på bildåtersökningar, såsom CT eller MR.
Stadium L2: tumören har inte spridit sig utanför det område där den startade och den närliggande vävnaden; IDRFs finns på bildsökning, såsom CT eller MR.
Stadium M: tumören har spridit sig till andra delar av kroppen (utom Stadium MS, se nedan)
Stadium MS: tumören har spridit sig till endast hud, lever och/eller benmärg (mindre än 10% benmärgssagemang) hos patienter yngre än 18 månader.,
riskgrupper
neuroblastom växer och reagerar annorlunda på behandling hos olika personer. Detta kallas sjukdomens kliniska beteende. Vissa barn botas med kirurgi ensam eller kirurgi med kemoterapi (se typer av behandling). Andra har en mycket aggressiv sjukdom som är resistent mot behandling och svår att bota. Genom att använda en kombination av faktorer kan läkare vanligtvis förutsäga hur kliniskt aggressiv tumören kommer att vara och skräddarsy behandlingar i enlighet därmed.,
i inrg-klassificeringssystemet används en kombination av kliniska, patologiska och genetiska markörer för att förutsäga tumörens kliniska beteende och hur det kommer att reagera på behandlingen. Dessa markörer används för att definiera risk. Med hjälp av följande faktorer klassificeras neuroblastom i 1 av 4 kategorier: mycket lågrisk, lågrisk, mellanliggande risk eller högrisk.,i framtida studier:
-
sjukdomsstadiet enligt INSS-systemet
-
ålder vid diagnostidpunkten
-
MYCN-genstatus
-
Tumörploidy; detta är bara viktigt för barn yngre än 18 månader
-
tumörhistopatologi enligt Inrg-riskgruppen.till International neuroblastoma Pathologic classification (inpc) system
beskrivningar av lågrisk -, mellanrisk-eller högriskneuroblastom enligt de nuvarande barn onkologiska gruppdefinitionerna listas nedan., En ny barn onkologi gruppklassificering utvecklas som kommer att omfatta INRGSS i stället för INSS.,i>
Stadium 4S-sjukdom, ingen mykn-förstärkning, gynnsam histopatologi och hyperdiploidi, vilket betyder att ha extra kromosomer
intermediärrisk neuroblastom
-
Stadium 2A eller 2b-sjukdom utan mykn-förstärkning där mindre än 50% av tumören avlägsnades med kirurgi
-
stadium 3-sjukdom hos barn yngre än 18 månader, ingen mykn-förstärkning
-
stadium 3-sjukdom hos barn äldre än 18 månader, ingen mykn-förstärkning och gynnsam histopatologi
-
stadium 4-sjukdom hos barn yngre än 12 månader, ingen mykn-förstärkning.,
-
stadium 4 sjukdom hos barn ålder 12 månader till 18 månader, ingen MYKN förstärkning, hyperdiploidi och gynnsam histologi.,li>
Stadium M hos barn 12 månader till 18 månader med diploidy
högriskneuroblastom
-
Stadium L1 med mykn-förstärkning
-
Stadium L2 med mykn-förstärkning
-
Stadium M hos barn yngre än 18 månader med mykn-förstärkning
-
Stadium m hos barn med äldre än 18 månader
-
stadium MS hos barn yngre än 18 månader med 11q aberration
-
Stadium MS hos barn yngre än 18 månader med MYCN amplifiering
behandlingen är skräddarsydd enligt risktilldelningen., De flesta patienter med mycket låg och lågrisksjukdom får vanligen kirurgi ensam. Ibland har spädbarn med liten lokaliserad tumör framgångsrikt övervakats noggrant utan någon operation, kallad observation.
patienter med intermediär risk sjukdom får kirurgi och kemoterapi. I barnens onkologi grupp, den senast avslutade kliniska prövningen för mellanriskgruppen antalet cykler av kemoterapi bestämdes av närvaron eller frånvaron av tumör genetiska förändringar i kromosomer 1p och 11q, tumör histologi, tumör ploidy, Stadium, och ålder.,
ett mycket intensivt tillvägagångssätt, som ofta använder flera typer av behandlingar, används för patienter med högriskneuroblastom. Mer information finns i avsnittet typer av behandling.
Information om cancerstadiet och riskgruppen hjälper läkaren att rekommendera en specifik behandlingsplan. Nästa avsnitt i denna guide är typer av behandling. Använd menyn för att välja ett annat avsnitt att läsa i den här guiden.