IN QUESTA PAGINA: Imparerai come i medici descrivono la crescita o la diffusione del neuroblastoma. Questo è chiamato il palco. Usa il menu per vedere altre pagine.
La stadiazione è un modo per descrivere un tumore, ad esempio dove si trova, se o dove si è diffuso e se sta interessando altre parti del corpo. I medici usano test diagnostici per scoprire lo stadio del cancro, quindi la stadiazione potrebbe non essere completa fino a quando tutti i test non saranno finiti.,
Conoscere lo stadio aiuta il medico a decidere quale tipo di trattamento è migliore e può aiutare a prevedere la prognosi di un paziente, che è la possibilità di recupero. Esistono diverse descrizioni di stadi per diversi tipi di cancro. Una volta confermata una diagnosi di neuroblastoma, viene valutato o messo in scena quanto il tumore è cresciuto e diffuso. Lo stadio del tumore aiuta il medico del bambino a pianificare il trattamento.
L’INSS, un sistema di stadiazione chirurgica / patologica sviluppato nel 1988, è stato il primo sistema di stadiazione accettato a livello internazionale per il neuroblastoma., Nel 2009, l’International Neuroblastoma Risk Group (INRG) Task Force ha proposto un nuovo sistema di stadiazione (INRGSS) basato sull’imaging. Ciascuno è descritto di seguito, seguito da una spiegazione dei raggruppamenti di rischio.
International Neuroblastoma Staging System Committee (INSS) system
Quanto segue è un breve riassunto di ogni fase INSS:
Fase 1: Il tumore può essere rimosso completamente durante l’intervento chirurgico. I linfonodi attaccati al tumore rimosso durante l’intervento chirurgico possono o non possono contenere il cancro, ma altri linfonodi vicino al tumore non lo fanno.,
Stadio 2A: Il tumore si trova solo nell’area in cui è iniziato e non può essere completamente rimosso durante l’intervento chirurgico. I linfonodi vicini non contengono cancro.
Stadio 2B: Il tumore si trova solo nell’area in cui è iniziato e può o non può essere completamente rimosso durante l’intervento chirurgico, ma i linfonodi vicini contengono il cancro.
Stadio 3: Il tumore non può essere rimosso con un intervento chirurgico. Si è diffuso ai linfonodi regionali (linfonodi vicino al tumore) o ad altre aree vicino al tumore, ma non ad altre parti del corpo.,
Stadio 4: Il tumore originale si è diffuso ai linfonodi distanti (linfonodi in altre parti del corpo), alle ossa, al midollo osseo, al fegato, alla pelle e/o ad altri organi, ad eccezione di quelli elencati nella fase 4S, di seguito.
Stadio 4S: Il tumore originale si trova solo dove è iniziato (come nella fase 1, 2A o 2B) e si è diffuso solo alla pelle, al fegato e/o al midollo osseo, nei neonati di età inferiore a uno. La diffusione al midollo osseo è minima, di solito meno del 10% delle cellule esaminate mostra il cancro.,
International Neuroblastoma Risk Group Staging System (INRGSS)
L’INRGSS è stato progettato specificamente per il sistema di classificazione pre-trattamento dell’International Neuroblastoma Risk Group (INRG) (vedere Gruppi di rischio di seguito). A differenza dell’INSS spiegato sopra, l’INRGSS utilizza solo i risultati dei test di imaging effettuati prima dell’intervento chirurgico. Non include risultati chirurgici o diffusione ai linfonodi per determinare lo stadio. Per questo sistema di staging sono necessarie conoscenze relative alla presenza o all’assenza di fattori di rischio definiti dall’immagine (IDRF).,
Stadio L1: Il tumore si trova solo nell’area in cui è iniziato; non si trovano IDRFS su scansioni di imaging, come TC o RM.
Stadio L2: Il tumore non si è diffuso oltre l’area in cui è iniziato e il tessuto vicino; IDRFs si trovano su scansioni di imaging, come TC o RM.
Stadio M: Il tumore si è diffuso ad altre parti del corpo (ad eccezione dello stadio MS, vedi sotto)
Stadio MS: Il tumore si è diffuso solo alla pelle, al fegato e/o al midollo osseo (coinvolgimento del midollo osseo inferiore al 10%) in pazienti di età inferiore ai 18 mesi.,
Gruppi a rischio
Il neuroblastoma cresce e reagisce in modo diverso al trattamento in persone diverse. Questo è chiamato comportamento clinico della malattia. Alcuni bambini sono curati con chirurgia da solo o chirurgia con chemioterapia (vedi Tipi di trattamento). Altri hanno una malattia molto aggressiva che è resistente al trattamento e difficile da curare. Utilizzando una combinazione di fattori, i medici di solito possono prevedere quanto clinicamente aggressivo il tumore sarà e trattamenti su misura di conseguenza.,
Nel sistema di classificazione INRG, una combinazione di marcatori clinici, patologici e genetici viene utilizzata per predire il comportamento clinico del tumore e come risponderà al trattamento. Questi marcatori sono utilizzati per definire il rischio. Utilizzando i seguenti fattori, il neuroblastoma è classificato in 1 delle 4 categorie: rischio molto basso, basso rischio, rischio intermedio o alto rischio.,sk ma sarà utilizzando il INRG Rischio definizioni di Gruppo in futuri studi:
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Lo stadio della malattia, secondo l’INSS sistema
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l’Età al momento della diagnosi
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gene MYCN di stato
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Tumore ploidia; questo è solo importante per i bambini di età inferiore ai 18 mesi
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Tumore istopatologia secondo l’International Neuroblastoma Classificazione Patologica (INPC) sistema
le Descrizioni di basso rischio, a rischio intermedio o alto rischio di neuroblastoma, secondo l’attuale Children’s Oncology Group definizioni sono di seguito elencati., È in fase di sviluppo una nuova classificazione del gruppo oncologico per bambini che includerà INRGSS al posto di INSS.,i>
malattia in Stadio 4S, senza amplificazione di MYCN, favorevole istopatologia, e kit, il che significa avere cromosomi extra
Intermedio-rischio di neuroblastoma
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Fase 2A o 2B malattia senza amplificazione di MYCN in cui meno del 50% il tumore è stato rimosso con la chirurgia
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Fase 3 malattia nei bambini di età inferiore a 18 mesi, senza amplificazione di MYCN
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Fase 3 malattia nei bambini di età superiore a 18 mesi, senza amplificazione di MYCN, e favorevole istopatologia
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4 Stadio della malattia in bambini con meno di 12 mesi, senza amplificazione di MYCN.,
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Stadio 4 malattia nei bambini di età compresa tra 12 mesi a 18 mesi, nessuna amplificazione MYCN, iperdiploidia, e istologia favorevole.,li>
Fase M a bambini da 12 mesi a 18 mesi con diploidia
ad Alto rischio di neuroblastoma
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Fase L1 con amplificazione di MYCN
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Fase L2 con amplificazione di MYCN
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Fase M nei bambini di età inferiore ai 18 mesi di età, con amplificazione di MYCN
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Fase M in bambini con età superiore a 18 mesi
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Fase di MS nei bambini di età inferiore ai 18 mesi con 11q aberrazione
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Fase di MS nei bambini di età inferiore ai 18 mesi di età, con amplificazione di MYCN
il Trattamento è su misura secondo il rischio di assegnazione., La maggior parte dei pazienti con malattia molto bassa e a basso rischio riceve comunemente un intervento chirurgico da solo. A volte, i bambini con piccolo tumore localizzato sono stati osservati con successo da vicino senza alcun intervento chirurgico, chiamato osservazione.
I pazienti con malattia a rischio intermedio ricevono chirurgia e chemioterapia. Nel gruppo oncologico pediatrico, lo studio clinico più recente completato per il gruppo a rischio intermedio il numero di cicli di chemioterapia è stato determinato dalla presenza o dall’assenza di cambiamenti genetici tumorali nei cromosomi 1p e 11q, istologia tumorale, ploidia tumorale, stadio ed età.,
Un approccio molto intensivo, spesso utilizzando diversi tipi di trattamenti, viene utilizzato per i pazienti con neuroblastoma ad alto rischio. Maggiori informazioni possono essere trovate nella sezione Tipi di trattamento.
Le informazioni sullo stadio del cancro e sul gruppo di rischio aiuteranno il medico a raccomandare un piano di trattamento specifico. La prossima sezione di questa guida è Tipi di trattamento. Utilizzare il menu per scegliere una sezione diversa da leggere in questa guida.