1) Diameter
generelt, jo mindre diameter af læsionen, jo mere sandsynligt er det, at være et modermærke. Jo større læsionen er, desto mere sandsynligt er det at være et melanom. Diameter kan dog variere, og nogle melanomer kan have en relativt lille diameter, mens nevi kan have en relativt stor diameter.
2) højde
jo fladere læsionen er, desto mere sandsynligt er det at være en nevus. Jo mere forhøjet læsionen er, desto mere sandsynligt er det at være et melanom. Højden kan også variere, og nogle nevi er ret forhøjede.,3) vækst
Hvis en læsion vokser i diameter og/eller højde, vil melanom blive mistænkt. Vi ved dog, at nogle nevi vokser lidt.
4) subretinalvæske
tilstedeværelsen af væske over læsionen øger sandsynligheden for, at det er et melanom. Nevi kan dog være forbundet med subretinalvæske.
5) Drusen
Dette er gullige pletter, der undertiden findes på overfladen af en pigmenteret choroidal læsion. De er generelt et tegn på, at læsionen er godartet og mere sandsynligt en nevus.,
6) Orange pigment
tilstedeværelsen af orange pigment på overfladen af læsionen er mere konsistent med et melanom.
7) nærhed til synsnerven
Dette er en risikofaktor for choroid melanom.8) visuelle symptomer
choroidale melanomer er mere tilbøjelige til at forårsage et problem med synet. Imidlertid, nevi kan lejlighedsvis forårsage symptomer, såvel, især hvis der er overliggende subretinalvæske.
kan diagnostiske tests skelne mellem en nevus og et melanom?
Ja., Ultrasonografi kan bruges til at evaluere en choroidal læsion for karakteristika ved et melanom. Denne test ligner den ultralyd, som fødselslæger bruger til at kontrollere en baby i livmoderen. Nogle nevi er atypiske, hvilket betyder, at de ikke klart er melanom, men har nogle egenskaber ved melanom. I disse tilfælde kan ultralydografi bruges til præcist at måle læsionens dimensioner, så den kan følges nøje for vækst. Derudover kan ultralyd bruges til at vurdere de interne egenskaber ved en tumor., Melanom er kendetegnet ved” lav intern reflektivitet”, hvilket betyder, at ultralydsignalet fra tumorens indhold er lavt.
hvilke behandlinger er tilgængelige for choroidale nevi og melanomer?
heldigvis kræves kun observation med periodiske udvidede øjenundersøgelser og fotografisk dokumentation for choroidal nevi. Ingen behandling er nødvendig for disse godartede læsioner.
når et choroidalt melanom er diagnosticeret, anbefales brachyterapi ofte., Dette er en lokal strålebehandling, hvor en radioaktiv plak placeres på øjets væg, direkte under melanomet, i et par dage og derefter fjernes. Placeringen og fjernelsen af plakken er kirurgiske procedurer, udført i et operationsrum. Pladen leverer stråling i en meget fokuseret måde, direkte til melanom, skåner resten af kroppen nogen betydelig stråling eksponering. Når et choroidalt melanom er diagnosticeret, skal patienten overvåges på ubestemt tid for bevis for metastase til andre dele af kroppen., Hvis metastase identificeres, vil en onkolog (kræftlæge) påtage sig ansvaret for behandling af melanom, uanset hvor det har spredt sig.
kan prognosen for overlevelse af en patient med choroid melanom bestemmes?
Ja. En prøve kan tages fra tumoren, typisk på tidspunktet for placeringen af den radioaktive plak, ved hjælp af en lille nål til at fjerne celler. Biopsien kan analyseres ved hjælp af “genekspressionsprofilering”, som giver nyttige og pålidelige oplysninger om potentialet for metastase., Baseret på genekspressionsprofilering kan et melanom placeres i en af fire klasser: 1a, 1b, 2a og 2b. klasse 1-tumorer er signifikant mindre tilbøjelige til at metastasere end klasse 2-tumorer. Sandsynligheden for metastase er meget lav for klasse 1a-tumorer og er lidt højere for 1b-tumorer. Metastatisk risiko er signifikant højere for klasse 2a-tumorer og stadig højere for klasse 2b-tumorer.