Baggrund: Lejlighedsvis, spider bider resultere i nekrotiserende blødt væv infektioner, der kræver aggressiv kirurgisk debridering og behandling med intravenøs antibiotika. Med stigningen i mikrobiel resistens i samfundet kan håndtering med standard gram-positiv intravenøs antibiotikadækning være ineffektiv., Vores mål var at bestemme de infektiøse organismer, der dyrkes efter bred lokal udskæring af bløddelsinfektioner forårsaget af edderkoppebid. Vi antog, at størstedelen af isolerede organismer ville være følsomme over for penicillinbaserede antibiotika.
metoder: fra marts 2000 til November 2001 blev de medicinske poster gennemgået af patienter, der præsenterede for et tertiært plejehospital med alvorlige bløddelsinfektioner sekundært med edderkoppebid, der krævede kirurgisk behandling., For hver patient blev demografi, symptomer, størrelse, tid til kirurgisk evaluering (TTSE), temperatur, antal hvide blodlegemer (bcbc), kirurgisk procedure og kulturdata indsamlet. Data præsenteres som middel + / – SEM.
resultater: otteogtredive patienter præsenterede alvorlige bløddelsinfektioner sekundært med edderkoppebid, der krævede kirurgisk debridering og behandling med intravenøse antibiotika. Niogtyve procent (11 ud af 38) af disse patienter havde svigtet initial ambulant behandling med penicillin-baserede orale antibiotika. Den gennemsnitlige TTSE var 5.0 +/- 0.5 dage (interval = 2-14 dage; median = 4.,5 dage). De mest almindelige symptomer var smerter og erytem omkring bidstedet. Den gennemsnitlige temperatur var 98.8 +/- 0.6 grader F (område = 97,2-102,2 grader F; median = 99,2 grader F). Den gennemsnitlige countbc tæller var 12.6 +/- 0.8 mm3. Alle patienter krævede bred kirurgisk debridering af det inficerede område. Den gennemsnitlige størrelse af det udskårne væv var 26 +/- 4 cm2 (interval = 4-120 cm2; median = 16 cm2). Hver patient havde kulturer, der voksede Staphylococcus aureus. Hos 86, 8% af patienterne viste S. aureus sig at være methicillinresistent (MRSA)., Alle isolerede organismer var følsomme over for trimethoprim-sulfametho .a .ol.
konklusioner: Det er vores erfaring, at patienter, der præsenterede bløddelsinfektioner som følge af edderkoppebid, overvejende havde methicillinresistente S. aureus-infektioner, svarende til den øgede forekomst af MRSA rapporteret i samfundet. Derfor er en mere aggressiv tilgang til håndtering af edderkoppebid, der præsenterer med svær cellulitis, berettiget., Rutinemæssig behandling bør omfatte aggressiv kirurgisk debridering, intraoperative sår kulturer, den empiriske anvendelse af antibiotika, der er virksomme mod MRSA, og justering af antimikrobiel terapi baseret på kultur og følsomhed data.