Af Devin Namaky, MD
TriHealth Kvinders Tjenester Fremskridt Gynækologisk Kirurgi
Essure-enhed er et sæt af metallisk spoler, der anvendes til kvindelig sterilisation. De placeres hysteroskopisk ved hjælp af et kamera uden indsnit. Æggelederne forårsager derefter ardannelse omkring spolerne og blokerer rørene. Essure-enheden er en effektiv form for prævention og forårsager normalt ingen bivirkninger., Nogle patienter har dog haft problemer med enheden, og nogle af jer oplever symptomer, som kan tilskrives Essure-spolerne.
almindelige symptomer
de mest almindelige symptompatienter rapporterer fra Essure-spoler er bækkensmerter. Du kan have tunge eller uregelmæssige perioder, kramper eller smerter med perioder, smerter med samleje og i nogle tilfælde ledproblemer eller systemiske symptomer, der tilskrives dine Essure-spoler. Mange af jer beskriver simpelthen “ikke at have det rigtigt.”Den angst, du føler hver dag, kan ikke undervurderes.,selvom de fleste kvinder, der har Essure-spoler, aldrig har symptomer fra dem, er det muligt, at noget af det, du oplever, er relateret til spolerne, især når der ikke er nogen anden klar forklaring på dine symptomer.en artikel offentliggjort i Journal of Minimally Invasive Gynecologic Surgery i 2017 undersøgte patienter, der havde fjernet deres Essure-spoler. 75% af kvinderne rapporterede total eller næsten total forbedring af deres symptomer, mens 31% havde igangværende symptomer, selv efter operationen. (1)
Essure-fjernelse lindrer ikke altid dine symptomer., I betragtning af de begrænsede oplysninger, vi har, såvel som historierne fra mange patienter, er Essure-fjernelse bestemt en mulighed for mange, der kan forbedre din livskvalitet. For mange af jer fungerer det bare almindeligt.
Hvad er Essure fjernelse?
Essure-fjernelse udføres kirurgisk. Spolerne skæres ud af din krop.
Hvad er de kirurgiske muligheder for at fjerne Essure-spoler?1. Laparoskopisk komplet (eller Total) salpingektomi
laparoskopisk komplet salpingektomi til Essure-fjernelse tager cirka 30 Til 45 minutter og er en ambulant operation., Kun tre til fire små punkteringsindsnit er lavet, og du går hjem samme dag. Det meste af opsvinget sker i de første 2 til 3 dage, og fuld genopretningstid er cirka 2 uger. Nøglen til effektiviteten af denne procedure er at have total eller fuldstændig fjernelse. Dette betyder, at hele din æggeleder, inklusive den del, der rejser gennem livmodervæggen ind i livmoderhulen, fjernes.
dette er en kompliceret laparoskopisk procedure, der kræver en erfaren gynækologisk kirurg., Bunden af røret injiceres med vasopressin og udtørres med energi for at begrænse blødningen.
laparoskopiske teknikker bruges derefter til at dissekere gennem myometrium (livmodervæggen) for at fjerne hele røret og spole sammen som et stykke. Dette er den sikreste måde at fjerne hele Essure-spolen, når den er i normal position. Indsnittene på livmoderen sys lukket laparoskopisk i et eller flere lag.,
jeg anbefaler at skære åbne og inspicere Essure-spolerne i operationsstuen, når de er uden for kroppen for at sikre, at den førende kuglespids og den distale flig er tydeligt synlig i den fjernede prøve. Dette bekræfter, at begge ender er til stede.
nogle kirurger vil udføre laparoskopi og forsøge at fjerne spolerne ved at bruge trækkraft eller trække på dem. Dette kan sætte dig i højere risiko for at beskadige spolen eller efterlade stykker bag. Nogle gange kan kirurger endda skære over din spole og kun fjerne en del af røret., Jeg anbefaler ikke disse tilgange, og rutinemæssigt fjerne hele røret og spolen.
Hysterektomi med Bilaterale Salpingectomy
Den eneste måde at garantere hele Essure længde fjernes uden risiko for at bryde bredbånd er at have hysterektomi med bilaterale salpingectomy. Dette er fjernelse af livmoderen, livmoderhalsen og begge æggeleder sammen., Mens langt de fleste patienter, der har en laparoskopisk komplet salpingektomi, er i stand til at fjerne hele længden af spolerne, kan det under nogle omstændigheder være passende at fjerne hele livmoderen for at sikre, at ingen del af spolerne efterlades.
Dette er en mulighed foran for nogle af jer, og også en mulighed under proceduren, hvis der opstår problemer, når spolerne fjernes. Hysterektomi med bilateral salpingektomi kan udføres som en åben operation, laparoskopisk eller endda vaginalt.,
hysteroskopisk fjernelse
i nogle tilfælde kan Essure-spolerne fjernes hysteroskopisk uden indsnit. Dette er, når et kamera placeres gennem vagina og livmoderhalsen for at se på spolerne i livmoderen, og derefter fjernes Essure-spolerne ved blot at trække dem ud gennem livmoderhalsen.
denne procedure udføres kun sikkert, når der er et vist antal spoler synlige i livmoderhulen, og placeringen var ikke ideel. Dette er en af grundene til, at du skal søge en erfaren gynækolog, der er certificeret til at læse Essure-placering ved hjælp af ultralyd., Hvis en præoperativ ultralyd antyder en unormal position med mange spoler til stede i livmoderhulen, ville det være rimeligt at forsøge hysteroskopi først til fjernelse.
almindelige spørgsmål
Hvad er en fælles evaluering, før du fjerner Essure coils?
den indledende evaluering af smerte eller blødning er den samme som for patienter uden Essure-spoler. Din gynækolog skal foretage en komplet evaluering for at afgøre, om der kan være en anden årsag til din smerte, blødning eller andre symptomer., En grundig undersøgelse, der udelukker andre årsager, vil gøre det mere sandsynligt, at din smerte vil blive lettet, hvis spolerne fjernes.
som et minimum skal der foretages en historie, fysisk undersøgelse og bækken ultralyd for enhver klage over bækkensmerter. Bækken-ultralydet skal læses af en kirurg, der er certificeret til at bekræfte Essure-placering ved hjælp af ultralyd.
kan jeg blive gravid efter at have fjernet mine Essure-spoler?
generelt vil du efter at have fjernet Essure-spoler stadig blive betragtet som steril, ligesom du var før proceduren. Du vil ikke genvinde fertiliteten.,
hvor sandsynligt er det, at mine symptomer forsvinder, når spolerne er fjernet?
baseret på de oplysninger, vi har indtil videre, vil de fleste af jer bemærke forbedring, så længe andre årsager er udelukket. Cirka 1 ud af hver 3 patienter vil fortsat have symptomer.
Hvad skal jeg kigge efter hos en gynækologisk kirurg, der fjerner Essure-spoler?
den gynækologiske kirurg, du vælger, skal være certificeret for at verificere korrekt Essure-placering ved hjælp af ultralyd, og skal også have avancerede laparoskopiske færdigheder., Din gynækolog skal være bekendt med teknikker til at dissekere livmodervæggen og have træningen til at sy snittene på livmoderen laparoskopisk.
vær ikke bange for at spørge din kirurg om disse færdigheder. Husk, du vælger en person, der vil operere på din krop, og der er ingen skam i at sikre, at du får den bedst mulige pleje.
har jeg brug for en hysterektomi?
de fleste patienter har ikke brug for en hysterektomi for fuldstændigt at fjerne Essure-spoler. Nogle patienter vælger dog at have hysterektomi som behandling., Dette gøres normalt, hvis du ikke har det godt med den lille risiko for, at spolen går i stykker, eller når andre patologier som endometriose, fibroider eller adenomyose er til stede, som også kan bidrage til dine symptomer.
jeg har ikke symptomer fra mine Essure-spoler. Skal jeg få dem fjernet alligevel?
generelt, hvis du ikke har nogen symptomer fra dine Essure-spoler, behøver du ikke at fjerne dem. I de fleste kvinder forårsager Essure-spoler ingen problemer.,på TriHealth Womenomen ‘ s Services Advanced Gynecologic Surgery forstår vi, at dit daglige liv påvirkes. Vi ønsker, at du skal føle dig normal igen, så hurtigt som muligt og kan lede dig gennem hvert trin i processen for at få dig de svar, du har brug for.
vil du have en konsultation for at se, om Essure-fjernelse kan være den rigtige for dig? Kontakt venligst Dr. Namaky på TriHealth Womenomen ‘ s Services Advanced Gynecologic Surgery.