por Devin Namaky, MD
TriHealth Women’s Services Advances Gynecologic Surgery
el dispositivo Essure es un conjunto de bobinas metálicas utilizadas para la esterilización femenina. Se colocan histeroscópicamente utilizando una cámara sin incisiones. Las trompas de Falopio luego causan cicatrices alrededor de las espirales, bloqueando las trompas. El dispositivo Essure es una forma eficaz de anticoncepción y, por lo general, no causa efectos secundarios., Sin embargo, algunos pacientes han tenido problemas con el dispositivo, y algunos de ustedes están experimentando síntomas que pueden atribuirse a las bobinas Essure.
síntomas comunes
el síntoma más común que informan los pacientes de Essure coils es el dolor pélvico. Puede tener períodos abundantes o irregulares, calambres o dolor con los períodos, dolor con las relaciones sexuales y, en algunos casos, problemas articulares o síntomas sistémicos atribuidos a sus espirales Essure. Muchos de ustedes simplemente describen » no sentirse bien.»La ansiedad que sientes cada día no se puede subestimar.,
aunque la mayoría de las mujeres que tienen Espirales Essure nunca tienen síntomas de ellas, es posible que algo de lo que estás experimentando esté relacionado con las espirales, especialmente cuando no hay otra explicación clara para tus síntomas.
un artículo publicado en el Journal of Minimally Invasive Gynecologic Surgery en 2017 encuestó a pacientes a quienes se les retiraron sus espirales Essure. El 75% de las mujeres reportaron una mejoría total o casi total en sus síntomas, mientras que el 31% tuvo síntomas continuos incluso después de la cirugía. (1)
La eliminación de Essure no siempre aliviará sus síntomas., Sin embargo, dada la información limitada que tenemos, así como las historias de muchos pacientes, la eliminación de Essure es sin duda una opción para muchos que puede mejorar su calidad de vida. Para muchos de ustedes, simplemente funciona.
¿qué es la eliminación de Essure?
la extirpación de Essure se realiza quirúrgicamente. Las bobinas se cortan de su cuerpo.
¿Cuáles son las opciones quirúrgicas para retirar las bobinas Essure?1. Salpingectomía completa laparoscópica (o total)
la salpingectomía completa laparoscópica para la extirpación de Essure toma aproximadamente de 30 a 45 minutos y es una cirugía ambulatoria., Solo se hacen de tres a cuatro pequeñas incisiones punzantes, y usted se va a casa el mismo día. La mayor parte de la recuperación ocurre en los primeros 2 a 3 días, y el tiempo de recuperación total es de aproximadamente 2 semanas. La clave de la eficacia de este procedimiento es la eliminación total o completa. Esto significa que se extirpa toda la trompa de Falopio, incluida la porción que viaja a través de la pared del útero hacia la cavidad uterina.
Este es un procedimiento laparoscópico complicado que requiere un cirujano ginecológico experimentado., La base del tubo se inyecta con vasopresina y se deseca con energía para limitar el sangrado.
Las técnicas laparoscópicas luego se utilizan para diseccionar a través del miometrio (pared del útero) para extraer todo el tubo y enrollarse juntos como una sola pieza. Esta es la forma más segura de quitar toda la bobina Essure cuando está en la posición normal. Las incisiones en el útero se cosen laparoscópicamente en una o más capas.,
recomiendo cortar e inspeccionar las bobinas Essure en el quirófano una vez que estén fuera del cuerpo para garantizar que la punta de la bola principal y la lengüeta distal sean claramente visibles en la muestra extraída. Esto confirma que ambos extremos están presentes.
algunos cirujanos realizarán una laparoscopia y tratarán de extraer las bobinas mediante tracción o tirando de ellas. Esto puede ponerlo en mayor riesgo de dañar la bobina o dejar piezas atrás. A veces, los cirujanos pueden incluso cortar la bobina y extraer solo una parte del tubo., No recomiendo estos enfoques, y rutinariamente retire todo el tubo y la bobina.
histerectomía con salpingectomía Bilateral
la única manera de garantizar que se elimine toda la longitud Essure sin riesgo de romper las espirales es realizar una histerectomía con salpingectomía bilateral. Esta es la extirpación del útero, el cuello uterino y ambas trompas de Falopio juntas., Si bien la gran mayoría de los pacientes que se someten a una salpingectomía completa laparoscópica pueden extirpar toda la longitud de los espirales, puede ser apropiado en algunas circunstancias extirpar todo el útero para garantizar que ninguna parte de los espirales se quede atrás.
Esta es una opción inicial para algunos de ustedes, y también una opción durante el procedimiento si surgen problemas al retirar las bobinas. La histerectomía con salpingectomía bilateral se puede realizar como una cirugía abierta, laparoscópica o incluso vaginalmente.,
extirpación Histeroscópica
en algunos casos las bobinas Essure se pueden extirpar histeroscópicamente sin incisiones. Esto es cuando se coloca una cámara a través de la vagina y el cuello uterino para observar los espirales dentro del útero, y luego se extraen los espirales Essure simplemente sacándolos a través del cuello uterino.
Este procedimiento solo se realiza de forma segura cuando hay cierto número de Espirales visibles dentro de la cavidad uterina y la colocación no fue ideal. Esta es una de las razones por las que debe buscar un ginecólogo experimentado que esté certificado para leer la colocación de Essure usando ultrasonido., Si una ecografía preoperatoria sugiere una posición anormal, con muchas bobinas presentes en la cavidad uterina, sería razonable intentar histeroscopia primera para la eliminación.
preguntas comunes
¿qué es una evaluación común antes de retirar las bobinas Essure?
la evaluación inicial del dolor o sangrado es la misma que para los pacientes sin Espirales Essure. Su ginecólogo debe hacer una evaluación completa para determinar si puede haber otra causa para su dolor, sangrado u otros síntomas., Una investigación exhaustiva descartando otras causas hará que sea más probable que su dolor se alivie si se retiran las espirales.
como mínimo, se debe realizar una historia clínica, un examen físico y una ecografía pélvica para cualquier queja de dolor pélvico. El ultrasonido pélvico debe ser leído por un cirujano que esté certificado para confirmar la colocación de Essure por ultrasonido.
¿puedo quedar embarazada Después de que me quiten mis Espirales Essure?
en General, después de haber Essure bobinas quitado usted todavía se considera estéril como estaban antes del procedimiento. No recuperará la fertilidad.,
¿qué tan probable es que mis síntomas desaparezcan después de que se retiren las espirales?
En base a la información que tenemos hasta ahora, la mayoría de ustedes notará mejoría siempre y cuando se excluyan otras causas. Aproximadamente 1 de cada 3 Pacientes continuará teniendo síntomas.
¿Qué debo buscar en un cirujano ginecológico que quita Essure bobinas?
el cirujano ginecológico que elija debe estar certificado para verificar la correcta colocación de Essure mediante ultrasonido, y también debe tener habilidades laparoscópicas avanzadas., Su ginecólogo necesita estar familiarizado con las técnicas para diseccionar la pared del útero y tener la capacitación para coser las incisiones en el útero laparoscópicamente.
no tenga miedo de preguntarle a su cirujano acerca de estas habilidades. Recuerde, usted está eligiendo a alguien que operará su cuerpo, y no hay vergüenza en asegurarse de que está recibiendo la mejor atención posible.
¿necesito una histerectomía?
La mayoría de los pacientes no necesitan una histerectomía para extirpar completamente las espirales Essure. Sin embargo, algunos pacientes optan por someterse a una histerectomía como tratamiento., Esto se suele hacer si no te sientes cómodo con el pequeño riesgo de rotura de la bobina, o cuando están presentes otras patologías como endometriosis, fibromas o adenomiosis que también pueden estar contribuyendo a tus síntomas.
no tengo síntomas de mis Espirales Essure. ¿Debería quitármelos de todos modos?
en términos generales, si no tiene ningún síntoma de sus espirales Essure, no es necesario que se los extirpe. En la mayoría de las mujeres, los espirales Essure no causan ningún problema.,
en TriHealth Women’s Services Advanced Gynecologic Surgery, entendemos que su vida diaria se ve afectada. Queremos que se sienta normal de nuevo, lo más rápido posible y podemos guiarlo a través de cada paso del proceso para obtener las respuestas que necesita.
¿desea una consulta para ver si Essure removal puede ser adecuado para usted? Comuníquese con el Dr. Namaky en TriHealth Women’s Services Cirugía Ginecológica avanzada.