1) Diámetro
En general, cuanto menor sea el diámetro de la lesión, más probable es que sea un nevo. Cuanto más grande es la lesión, más probable es que sea un melanoma. Sin embargo, el diámetro puede variar y algunos melanomas pueden tener un diámetro relativamente pequeño, mientras que los nevos pueden tener un diámetro relativamente grande.
2) Altura
cuanto más plana es la lesión, más probable es que sea un nevo. Cuanto más elevada sea la lesión, más probable será que sea un melanoma. La altura puede variar, también, y algunos nevos son bastante elevados.,
3) crecimiento
Si una lesión crece en diámetro y / o altura, se sospechará melanoma. Sin embargo, sabemos que algunos Nevis crecen ligeramente.
4) líquido Subretiniano la presencia de líquido sobre la lesión aumenta la probabilidad de que se trate de un melanoma. Sin embargo, los nevos pueden estar asociados con el líquido subretiniano.5) drusas estas son manchas amarillentas que a veces se encuentran en la superficie de una lesión coroidal pigmentada. Generalmente son un signo de que la lesión es benigna y más probablemente un nevo.,
6) pigmento naranja
la presencia de pigmento naranja en la superficie de la lesión es más consistente con un melanoma.
7) proximidad al nervio óptico
Este es un factor de riesgo para el melanoma coroideo.
8) síntomas visuales
los melanomas Coroidales tienen más probabilidades de causar un problema con la visión. Sin embargo, los nevos ocasionalmente también pueden causar síntomas, particularmente si hay líquido subretiniano superpuesto.
¿pueden las pruebas diagnósticas distinguir entre un nevo y un melanoma?
Sí., La ecografía se puede utilizar para evaluar las características de un melanoma en una lesión coroidea. Esta prueba es similar a la ecografía que usan los obstetras para controlar a un bebé en el útero. Algunos nevos son atípicos, lo que significa que no son claramente melanoma, pero poseen algunas características de melanoma. En estos casos, la ecografía se puede utilizar para medir con precisión las dimensiones de la lesión para que pueda ser seguido de cerca para el crecimiento. Además, el ultrasonido se puede utilizar para evaluar las características internas de un tumor., El Melanoma se caracteriza por» baja reflectividad interna», lo que significa que la señal de ultrasonido del contenido del tumor es baja.
¿qué tratamientos están disponibles para los nevos coroideos y los melanomas?
afortunadamente, solo se requiere observación, con exámenes oculares dilatados periódicos y documentación fotográfica, para los nevos coroideos. No es necesario ningún tratamiento para estas lesiones benignas.
cuando se ha diagnosticado un melanoma coroideo, a menudo se recomienda la braquiterapia., Este es un tratamiento de radiación local en el que se coloca una placa radiactiva en la pared del ojo, directamente debajo del melanoma, durante unos días, y luego se retira. La colocación y extracción de la placa son procedimientos quirúrgicos, realizados en un quirófano. La placa emite radiación de una manera muy enfocada, directamente al melanoma, ahorrando al resto del cuerpo cualquier exposición significativa a la radiación. Una vez que se diagnostica un melanoma coroideo, el paciente necesitará ser monitoreado indefinidamente para detectar evidencia de metástasis a otras partes del cuerpo., Si se identifica metástasis, un oncólogo (médico oncólogo) asumirá la responsabilidad del tratamiento del melanoma dondequiera que se haya diseminado.
¿se puede determinar el pronóstico de supervivencia de un paciente con melanoma coroideo?
Sí. Se puede tomar una muestra del tumor, por lo general en el momento de la colocación de la placa radiactiva, utilizando una aguja pequeña para extraer células. La biopsia se puede analizar utilizando «perfiles de expresión génica», que proporciona información útil y confiable sobre el potencial de metástasis., Según el perfil de expresión génica, un melanoma se puede clasificar en una de cuatro clases: 1a, 1b, 2a y 2b. los tumores de clase 1 tienen una probabilidad significativamente menor de hacer metástasis que los tumores de clase 2. La probabilidad de metástasis es muy baja para los tumores de clase 1a y ligeramente más alta para los tumores 1b. El riesgo metastásico es significativamente más alto para los tumores de clase 2a y aún más alto para los tumores de clase 2B.