Los médicos deben considerar la posibilidad de hipoparatiroidismo en pacientes con niveles bajos crónicos de calcio, espasmos recurrentes de manos o pies e incluso síntomas psiquiátricos similares a los epilépticos para garantizar un diagnóstico y tratamiento tempranos, informa un estudio de caso.
El estudio, «hipoparatiroidismo con síndrome de Fahr: reporte de un caso y revisión de la literatura», fue publicado en el World Journal of Clinical Cases.,
el hipoparatiroidismo es causado por una deficiencia en la hormona paratiroidea (PTH) y se caracteriza por bajos niveles de calcio, o hipocalcemia, y altos niveles de fósforo (hiperfosfatemia) en la sangre.
este trastorno a menudo se asocia con depósitos anormales de calcio (calcificaciones) en los ganglios basales, una colección de pequeñas estructuras en las profundidades del cerebro que desempeñan un papel importante en el control del movimiento. Tal calcificación cerebral en estos pacientes se denomina síndrome de Fahr, debido a sus manifestaciones similares con un trastorno genético raro llamado enfermedad de Fahr.,
ambos se caracterizan por un deterioro progresivo de las habilidades mentales, dificultad para hablar y pérdida de las habilidades motoras. Esto puede ir acompañado de movimientos espasmódicos incontrolables (Corea), movimientos de torsión de las manos y los pies conocidos como tetania, calambres musculares y convulsiones.
pero mientras que la enfermedad de Fahr es una enfermedad en sí misma, el síndrome de Fahr se desarrolla como consecuencia de otras condiciones, más comúnmente hipoparatiroidismo.
Los investigadores describieron un caso de este tipo en un hombre chino de 62 años de edad, que había estado experimentando repetidos espasmos de ambas manos durante la última década., Había sido diagnosticado anteriormente con hipocalcemia en un hospital primario, pero no se había sometido a exámenes exhaustivos, por lo que no se le había dado un diagnóstico definitivo.
al paciente se le prescribió un suplemento de calcio en ese momento, pero su cumplimiento fue pobre y los síntomas volvieron.
fue ingresado en el servicio de urgencias del Hospital Popular de la ciudad de Yuxi, en China, quejándose de lentitud en la respuesta y dificultades en el habla.
en los exámenes médicos, tenía un signo positivo de Chvostek, que es un signo clínico de hiperexcitabilidad nerviosa (tetania) y marcador de bajos niveles de calcio., No tenía antecedentes de cirugía de cuello o radiación, que pueden ser causas de hipoparatiroidismo.
sin embargo, las pruebas de laboratorio confirmaron que tenía hipocalcemia, hiperfosfatemia y niveles bajos de PTH. Las imágenes cerebrales por tomografía computarizada revelaron calcificación de los ganglios basales. Con base en estos signos, el paciente fue diagnosticado con síndrome de Fahr debido a hipoparatiroidismo.
en el hospital, fue tratado con infusiones continuas por goteo de gluconato de calcio para el alivio rápido de los síntomas., Siguió el tratamiento con carbonato de calcio oral (otra forma de suplementación de calcio) y vitamina D activada (calcitriol), que continuó en casa.
En general, este caso llama la atención sobre la importancia del tratamiento estandarizado y el seguimiento en pacientes con hipoparatiroidismo, dijeron los investigadores.
«o pacientes con hipocalcemia a largo plazo, tetania recurrente o incluso síntomas psiquiátricos epilépticos, los médicos deben asociarse con la posibilidad de hipoparatiroidismo para hacer un diagnóstico y tratamiento tempranos», escribieron.,
el equipo recomendó que los médicos «primero consideren la posibilidad de hipoparatiroidismo al buscar la causa de la calcificación de los ganglios basales» y determinen los niveles de calcio, fósforo y PTH en sangre en todos los individuos con dicha calcificación para excluir el hipoparatiroidismo.
debido a que el hipoparatiroidismo a menudo se acompaña de otras complicaciones y comorbilidades, «es importante que los médicos, especialmente los endocrinólogos, comprendan las manifestaciones clínicas, el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad», dijeron los investigadores.,
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