Tausta: Joskus hämähäkki puree johtaa nekrotisoiva pehmytkudoksen infektioita, jotka vaativat aggressiivinen kirurginen puhdistus ja hoidon suonensisäisiä antibiootteja. Nousu mikrobilääkeresistenssin yhteisössä, management standard gram-positiivisia suonensisäinen antibiootti kattavuus voi olla tehoton., Tavoitteenamme oli määrittää viljeltävät tarttuvat organismit hämähäkin puremien aiheuttamien pehmytkudosinfektioiden laajan paikallisen poistumisen jälkeen. Oletimme, että suurin osa eristetyistä organismeista olisi herkkiä penisilliinipohjaisille antibiooteille.
Menetelmät: Maaliskuusta 2000-marraskuu 2001, potilastiedot tarkistettiin potilaista, jotka on esitetty erikoissairaanhoidon sairaalassa vakavia pehmytkudostulehdukset toissijaisia hämähäkki puree että tarvitaan leikkaushoitoa., Kullekin potilaalle, väestötiedot, oireet, koko, aika kirurginen arviointi (TTSE), lämpötila, veren valkosolujen (WBC), kirurginen toimenpide, ja kulttuuri tiedot on kerätty. Tiedot esitetään keskiarvona + / – SEM.
Tulokset: Kolmekymmentä-kahdeksan potilasta esittelyyn vakavia pehmytkudostulehdukset toissijaisia hämähäkki puree että tarvitaan kirurginen puhdistus ja hoidon suonensisäisiä antibiootteja. Näistä potilaista 29 prosenttia (11 potilasta 38: sta) oli epäonnistunut ensimmäisessä avohoidossa penisilliinipohjaisilla suun kautta annettavilla antibiooteilla. Keskimääräinen TTSE oli 5.0 +/- 0.5 päivät (vaihteluväli = 2-14 päivää; mediaani = 4.,5 päivää). Yleisimpiä oireita olivat puremakohtaa ympäröivä kipu ja punoitus. Keskimääräinen lämpötila oli 98.8 +/- 0.6 astetta F (vaihteluväli = 97.2-102.2 ° F; mediaani = 99.2 astetta F). WBC: n keskiarvo oli 12.6 +/- 0.8 mm3. Kaikki potilaat tarvitsivat laajan kirurgisen poiston tartunta-alueelta. Keskimääräinen koko leikattiin kudos oli 26 +/- 4 cm2 (vaihteluväli = 4-120 cm2; mediaani = 16 cm2). Jokaisella potilaalla oli viljelmiä, jotka kasvattivat Staphylococcus aureusta. 86,8%: lla potilaista S. aureuksen todettiin olevan metisilliiniresistentti (MRSA)., Kaikki eristetyt eliöt olivat herkkiä trimetopriimi-sulfametoksatsolille.
Johtopäätökset: kokemuksemme mukaan potilaat, jotka esitetään pehmytkudoksen infektioiden seurauksena hämähäkki puree pääasiassa oli metisilliinille resistentti S. aureus infektioita, jotka vastaavat lisääntyneestä MRSA raportoitu yhteisössä. Siksi aggressiivisempi lähestymistapa vaikean selluliitin sisältämien hämähäkin puremien hallintaan on perusteltua., Rutiini hoito tulisi sisältää aggressiivinen kirurginen puhdistus, intraoperatiivinen haavan kulttuureissa, empiirinen antibioottien kanssa tehoavan MRSA -, säätö-antimikrobinen hoito perustuu kulttuuri ja herkkyys tietoja.