Par Devin Namaky, MD
TriHealth Femmes des Services de Progrès de la Chirurgie Gynécologique
Le dispositif Essure est un ensemble de bobines métalliques utilisés pour la stérilisation féminine. Ils sont placés hystéroscopiquement à l’aide d’une caméra sans incisions. Les trompes de Fallope provoquent alors des cicatrices autour des bobines, bloquant les tubes. Le dispositif Essure est une forme efficace de contraception et ne provoque généralement aucun effet secondaire., Cependant, certains patients ont eu des problèmes avec l’appareil, et certains d’entre vous éprouvent des symptômes qui peuvent être attribués aux bobines Essure.
symptômes courants
le symptôme le plus fréquent signalé par les patients à partir des bobines Essure est la douleur pelvienne. Vous pouvez avoir des règles lourdes ou irrégulières, des crampes ou des douleurs avec les règles, des douleurs avec les rapports sexuels et, dans certains cas, des problèmes articulaires ou des symptômes systémiques attribués à vos bobines Essure. Beaucoup d’entre vous décrivent simplement « ne pas se sentir bien. »L’anxiété que vous ressentez chaque jour ne peut pas être sous-estimée.,
bien que la plupart des femmes qui ont des bobines Essure n’aient jamais de symptômes, il est possible que certaines de vos expériences soient liées aux bobines, en particulier lorsqu’il n’y a pas d’autre explication claire de vos symptômes.
un article publié dans le Journal of Minimally Invasive Gynecologic Surgery en 2017 a interrogé des patients qui se sont fait retirer leurs bobines Essure. 75% des femmes ont signalé une amélioration totale ou quasi totale de leurs symptômes, tandis que 31% présentaient des symptômes persistants même après la chirurgie. (1)
le retrait D’Essure ne soulagera pas toujours vos symptômes., Cependant, étant donné les informations limitées dont nous disposons, ainsi que les histoires de nombreux patients, le retrait D’Essure est certainement une option pour beaucoup qui peut améliorer votre qualité de vie. Pour beaucoup d’entre vous, cela fonctionne tout simplement.
Qu’est-ce Qu’Essure Removal?
Le retrait D’Essure est effectué chirurgicalement. Les bobines sont découpées dans votre corps.
quelles sont les Options chirurgicales pour retirer les bobines Essure?1. Salpingectomie complète laparoscopique (ou totale)
La salpingectomie complète laparoscopique pour le retrait D’Essure prend environ 30 à 45 minutes et est une chirurgie ambulatoire., Seulement trois à quatre petites incisions de ponction sont faites et vous rentrez chez vous le même jour. La plupart de la récupération se produit dans les 2 à 3 premiers jours, et le temps de récupération complet est d’environ 2 semaines. La clé de l’efficacité de cette procédure est d’avoir un retrait total ou complet. Cela signifie que toute votre trompe de Fallope, y compris la partie traversant la paroi de l’utérus dans la cavité utérine, est enlevée.
Il s’agit d’une procédure laparoscopique compliquée nécessitant un chirurgien gynécologue expérimenté., La base du tube est injectée avec de la vasopressine et desséchée avec de l’énergie pour limiter les saignements.
Les techniques laparoscopiques sont ensuite utilisées pour disséquer à travers le myomètre (paroi de l’utérus) pour retirer le tube entier et enrouler ensemble en une seule pièce. C’est le moyen le plus sûr de retirer toute la bobine Essure lorsqu’elle est en position normale. Les incisions sur l’utérus sont cousues par laparoscopie en une ou plusieurs couches.,
je recommande de couper et d’inspecter les bobines Essure dans la salle D’opération une fois qu’elles sont à l’extérieur du corps pour s’assurer que la pointe de la bille principale et la languette distale sont clairement visibles dans l’échantillon retiré. Cela confirme que les deux extrémités sont présentes.
certains chirurgiens effectueront une laparoscopie et tenteront de retirer les bobines en utilisant la traction ou en tirant dessus. Cela peut vous exposer à un risque plus élevé d’endommager la bobine ou de laisser des morceaux derrière vous. Parfois, les chirurgiens peuvent même couper à travers votre bobine et retirer seulement une partie du tube., Je ne recommande pas ces approches, et retirez régulièrement le tube entier et la bobine.
hystérectomie avec salpingectomie bilatérale
la seule façon de garantir que toute la longueur D’Essure est enlevée sans risque de rupture des bobines est d’avoir une hystérectomie avec salpingectomie bilatérale. C’est l’ablation de l’utérus, du col de l’utérus, et les deux trompes de fallope ensemble., Alors que la grande majorité des patients qui ont une salpingectomie complète laparoscopique sont en mesure de faire enlever toute la longueur des bobines, il peut être approprié dans certaines circonstances d’enlever tout l’utérus pour s’assurer qu’aucune partie des bobines n’est laissée derrière.
ceci est une option à l’avance pour certains d’entre vous, et aussi une option pendant la procédure si des problèmes surviennent lors du retrait des bobines. L’hystérectomie avec salpingectomie bilatérale peut être réalisée en chirurgie ouverte, par laparoscopie ou même par voie vaginale.,
enlèvement hystéroscopique
Dans certains cas, les bobines Essure peuvent être enlevées hystéroscopiquement sans incisions. C’est alors qu’une caméra est placée à travers le vagin et le col de l’utérus pour regarder les bobines dans l’utérus, puis les bobines Essure sont retirées en les tirant simplement à travers le col de l’utérus.
Cette procédure n’est effectuée en toute sécurité que lorsqu’il y a un certain nombre de bobines visibles dans la cavité utérine et que le placement n’était pas idéal. C’est l’une des raisons pour lesquelles vous devriez consulter un gynécologue expérimenté certifié pour lire le placement Essure à l’aide d’ultrasons., Si une échographie préopératoire suggère une position anormale avec de nombreuses bobines présentes dans la cavité utérine, il serait raisonnable de tenter d’abord l’hystéroscopie pour le retrait.
questions courantes
Qu’est-ce qu’une évaluation courante avant de retirer les bobines Essure?
l’évaluation initiale de la douleur ou des saignements est la même que pour les patients sans serpentins Essure. Votre gynécologue doit faire une évaluation complète pour déterminer s’il peut y avoir une autre cause de votre douleur, de vos saignements ou d’autres symptômes., Une enquête approfondie excluant d’autres causes rendra plus probable que votre douleur soit soulagée si les bobines sont retirées.
au minimum, un historique, un examen physique et une échographie pelvienne doivent être effectués pour toute plainte de douleur pelvienne. L’échographie pelvienne doit être lue par un chirurgien certifié pour confirmer le placement D’Essure par échographie.
puis-je tomber enceinte après avoir retiré mes bobines Essure?
de manière générale, après avoir retiré les bobines Essure, vous seriez toujours considéré comme stérile, tout comme vous l’étiez avant la procédure. Vous ne retrouverez pas la fertilité.,
Quelle est la probabilité que mes symptômes disparaissent après le retrait des bobines?
sur la base des informations dont nous disposons jusqu’à présent, la majorité d’entre vous remarqueront une amélioration tant que d’autres causes sont exclues. Environ 1 patient sur 3 continuera à présenter des symptômes.
que dois-je rechercher chez un chirurgien gynécologue qui enlève les bobines Essure?
Le chirurgien gynécologique que vous choisissez devrait être certifié pour vérifier le placement correct D’Essure utilisant l’ultrason, et devrait également avoir des qualifications laparoscopiques avancées., Votre gynécologue doit être familier avec les techniques pour disséquer la paroi de l’utérus, et avoir la formation pour coudre les incisions sur l’utérus par laparoscopie.
n’ayez pas peur de demander à votre chirurgien ces compétences. Rappelez-vous, vous choisissez quelqu’un qui va opérer sur votre corps, et il n’y a aucune honte à s’assurer que vous obtenez les meilleurs soins possibles.
ai-je besoin d’une hystérectomie?
La plupart des patients n’ont pas besoin d’une hystérectomie pour retirer complètement les bobines Essure. Cependant, certains patients choisissent de subir une hystérectomie comme traitement., Ceci est généralement fait si vous n’êtes pas à l’aise avec le faible risque de rupture de la bobine, ou lorsque d’autres pathologies telles que l’endométriose, les fibromes ou l’adénomyose sont présentes qui peuvent également contribuer à vos symptômes.
Je n’ai pas de symptômes de mes bobines Essure. Dois-je les faire enlever de toute façon?
D’une manière générale, si vous ne présentez aucun symptôme de vos bobines Essure, vous n’avez pas besoin de les retirer. Chez la plupart des femmes, les bobines Essure ne causent aucun problème.,
chez Trihealth Women’s Services Advanced Gynecologic Surgery, nous comprenons que votre vie quotidienne est affectée. Nous voulons que vous vous sentiez à nouveau normal, le plus rapidement possible et que vous puissiez vous guider à chaque étape du processus pour vous obtenir les réponses dont vous avez besoin.
souhaitez-vous une consultation pour voir si le retrait D’Essure peut vous convenir? Veuillez contacter le Dr Namaky de TriHealth Women’s Services Advanced Gynecologic Surgery.