contexte: occasionnellement, les morsures d’araignées entraînent des infections nécrosantes des tissus mous qui nécessitent un débridement chirurgical agressif et un traitement par antibiotiques intraveineux. Avec l’augmentation de la résistance microbienne dans la communauté, la prise en charge avec une couverture antibiotique intraveineuse standard à gram positif peut être inefficace., Notre objectif était de déterminer les organismes infectieux cultivés à la suite d’une large excision locale d’infections des tissus mous causées par des piqûres d’araignées. Nous avons émis l’hypothèse que la majorité des organismes isolés seraient sensibles aux antibiotiques à base de pénicilline.
méthodes: de mars 2000 à novembre 2001, les dossiers médicaux des patients qui se sont présentés à un hôpital de soins tertiaires avec de graves infections des tissus mous secondaires à des piqûres d’araignées nécessitant un traitement chirurgical ont été examinés., Pour chaque patient, les données démographiques, les symptômes, la taille, le temps d’évaluation chirurgicale (TTSE), la température, le nombre de globules blancs (WBC), l’intervention chirurgicale et la culture ont été recueillies. Les données sont présentées en moyenne + / – SEM.
résultats: trente-huit patients ont présenté des infections graves des tissus mous secondaires aux piqûres d’araignées qui ont nécessité un débridement chirurgical et un traitement par antibiotiques intraveineux. Vingt-neuf pour cent (11 sur 38) de ces patients avaient échoué un traitement ambulatoire initial avec des antibiotiques oraux à base de pénicilline. Le ttse moyen était 5.0 +/- 0.5 jours (Plage = 2-14 jours; médiane = 4.,5 jours). Les symptômes les plus courants étaient la douleur et l’érythème entourant le site de la morsure. La température moyenne était de 98.8 +/- 0.6 degrés F (gamme = 97,2-102,2 degrés F; médiane = 99,2 degrés F). Le nombre moyen de WBC était 12.6 +/- 0.8 mm3. Tous les patients ont nécessité un débridement chirurgical large de la zone infectée. La taille moyenne du tissu excisé était de 26 +/- 4 cm2 (plage = 4-120 cm2; médiane = 16 cm2). Chaque patient avait des cultures qui ont poussé Staphylococcus aureus. Chez 86,8% des patients, S. aureus était résistant à la méthicilline (SARM)., Tous les organismes isolés étaient sensibles au triméthoprime-sulfaméthoxazole.
Conclusions: selon notre expérience, les patients qui présentaient des infections des tissus mous à la suite de piqûres d’araignées présentaient principalement des infections à S. aureus résistantes à la méthicilline, ce qui correspond à l’incidence accrue de SARM signalée dans la communauté. Par conséquent, une approche plus agressive de la prise en charge des piqûres d’araignées présentant une cellulite sévère est justifiée., Le traitement de Routine doit inclure un débridement chirurgical agressif, des cultures de plaies peropératoires, l’utilisation empirique d’antibiotiques ayant une activité contre le SARM et l’ajustement du traitement antimicrobien en fonction des données de culture et de sensibilité.