1) Diamètre
En général, plus le diamètre de la lésion est petit, plus il est probable qu’il s’agisse d’un naevus. Plus la lésion, plus il est susceptible d’être un mélanome. Le diamètre peut varier, cependant, et certains mélanomes peuvent avoir un relativement petit diamètre, tandis que les naevus peuvent avoir un diamètre relativement important.
2) Hauteur
plus la lésion est plate, plus elle est susceptible d’être un naevus. Plus la lésion est élevée, plus il est probable qu’il s’agisse d’un mélanome. La hauteur peut varier, aussi, et certains naevus sont assez élevés.,
3) croissance
Si une lésion augmente en diamètre et / ou en hauteur, un mélanome sera suspecté. Cependant, nous savons que certains naevus poussent légèrement.
4) liquide sous-rétinien
la présence de liquide sur la lésion augmente la probabilité qu’il s’agisse d’un mélanome. Cependant, les naevus peuvent être associés au liquide sous-rétinien.
5) Drusen
Ce sont des taches jaunâtres que l’on trouve parfois à la surface d’une lésion choroïdienne pigmentée. Ils sont généralement un signe que la lésion est bénigne et plus probablement un naevus.,
6) pigment Orange
la présence de pigment orange à la surface de la lésion est plus compatible avec un mélanome.
7) proximité du nerf optique
c’est un facteur de risque pour le mélanome choroïdien.
8) symptômes visuels
les mélanomes choroïdiens sont plus susceptibles de causer un problème de vision. Cependant, les naevus peuvent parfois causer des symptômes, en particulier s’il y a du liquide sous-rétinien sus-jacent.
les tests diagnostiques peuvent-ils faire la distinction entre un naevus et un mélanome?
Oui., L’échographie peut être utilisée pour évaluer une lésion choroïdienne pour les caractéristiques d’un mélanome. Ce test est similaire à l’échographie que les obstétriciens utilisent pour vérifier un bébé dans l’utérus. Certains naevus sont atypiques, ce qui signifie qu’ils ne sont pas clairement un mélanome mais possèdent certaines caractéristiques du mélanome. Dans ces cas, l’échographie peut être utilisée pour mesurer avec précision les dimensions de la lésion afin qu’elle puisse être suivie de près pour la croissance. En outre, l’échographie peut être utilisée pour évaluer les caractéristiques internes d’une tumeur., Le mélanome est caractérisé par une « faible réflectivité interne”, ce qui signifie que le signal ultrasonore du contenu de la tumeur est faible.
Quels sont les traitements disponibles pour les naevus choroïdiens et les mélanomes?
heureusement, seule l’observation, avec des examens oculaires dilatés périodiques et une documentation photographique, est requise pour les naevus choroïdiens. Aucun traitement n’est nécessaire pour ces lésions bénignes.
lorsqu’un mélanome choroïdien a été diagnostiqué, la curiethérapie est souvent recommandée., Il s’agit d’un traitement de radiothérapie local où une plaque radioactive est placée sur la paroi de l’œil, directement sous le mélanome, pendant quelques jours, puis retirée. Le placement et l’enlèvement de la plaque sont des procédures chirurgicales, effectuées dans une salle d’opération. La plaque délivre un rayonnement de manière très ciblée, directement au mélanome, épargnant au reste du corps toute exposition importante aux rayonnements. Une fois qu’un mélanome choroïdien est diagnostiqué, le patient devra être surveillé indéfiniment pour détecter la présence de métastases dans d’autres parties du corps., Si une métastase est identifiée, un oncologue (cancérologue) assumera la responsabilité du traitement du mélanome partout où il s’est propagé.
le pronostic de survie d’un patient atteint de mélanome choroïdien peut-il être déterminé?
Oui. Un échantillon peut être prélevé sur la tumeur, généralement au moment de la mise en place de la plaque radioactive, à l’aide d’une petite aiguille pour éliminer les cellules. La biopsie peut être analysée à l’aide du” profilage de l’expression génique », qui fournit des informations utiles et fiables sur le potentiel de métastases., Sur la base du profilage de l’expression génique, un mélanome peut être placé dans l’une des quatre classes: 1a, 1b, 2a et 2b. les tumeurs de classe 1 sont significativement moins susceptibles de métastaser que les tumeurs de classe 2. La probabilité de métastase est très faible pour les tumeurs de classe 1A et est légèrement plus élevée pour les tumeurs 1b. Le risque métastatique est significativement plus élevé pour les tumeurs de classe 2A et plus élevé, encore, pour les tumeurs de classe 2B.