L’infection par le Rhinovirus a tendance à aggraver d’autres conditions chez les personnes âgées. 
globalement, les infections aiguës des voies respiratoires sont les plus courantes de toutes les maladies; elles sont généralement causées par le rhinovirus, l’adénovirus, le coronavirus et (bien sûr) la grippe.1 la grippe est associée à la maladie virale respiratoire (IRV) la plus grave, mais les rhinovirus—qui se manifestent par le rhume—sont à l’origine du plus grand nombre d’Irv., Le Rhinovirus provoque habituellement un syndrome clinique plus léger (tableau 12-5) que la grippe2,mais le rhinovirus peut évoluer vers une sinusite aiguë et exacerbe souvent d’autres affections pulmonaires.3 avoir une infection à rhinovirus n’empêche pas d’avoir une autre infection virale ou bactérienne, et les patients atteints d’infections concomitantes courent un risque accru de maladie grave.2,6 chez les patients âgés, l’infection à rhinovirus peut entraîner de graves problèmes.,
chez les personnes âgées de plus de 65 ans, une susceptibilité accrue à l’infection se produit chez celles qui ont une immunité humorale et cellulaire inférieure, une fonction physiologique altérée, une mobilité réduite ou une immunosuppression. Les pharmaciens doivent reconnaître la présentation variée de l’infection à rhinovirus chez les personnes âgées, chez qui les présentations cliniques atypiques et la gravité discordante de la maladie sont courantes. Les personnes âgées peuvent présenter des signes et des symptômes plus légers—ou plus graves—que prévu., Les cliniciens doivent ajuster leur approche thérapeutique en tenant compte des comorbidités (en particulier les maladies pulmonaires chroniques), des défaillances organiques associées à la sénescence et de la polypharmacie ou de la polymédecine.3,7,8
Les personnes âgées qui contractent le rhinovirus peuvent être afébriles ou fiévreuses et n’ont souvent pas de toux ou de maux de tête. Ils peuvent, cependant, éprouver des changements dans la cognition, la myalgie ou la douleur pleurale.7 Les aînés infectés par le rhinovirus sont beaucoup plus susceptibles que leurs homologues plus jeunes d’être forcés de restreindre leurs activités ou d’exiger la consultation d’un professionnel de la santé., Les rhinovirus provoquent plus de maladies des voies respiratoires inférieures chez les personnes âgées, ce qui augmente la probabilité que ces patients aient besoin de consulter un médecin et de restreindre leur activité physique.8 la plus grande préoccupation concernant l’infection à rhinovirus chez les personnes âgées est sa propension à aggraver d’autres conditions, ouvrant la voie à une morbidité et à une mortalité accrues. Pneumonie communautaire
Les personnes âgées de plus de 75 ans sont 50 fois plus susceptibles de contracter une pneumonie communautaire que les adultes plus jeunes et sont beaucoup plus susceptibles d’en mourir.,7 Bien que de multiples agents pathogènes causent une pneumonie acquise dans la communauté, les rhinovirus (il existe 99 types reconnus de rhinovirus humains) sont souvent impliqués en tant qu’agent causal ou précurseur. Considérez ceci: les chercheurs ont étudié 191 patients atteints de pneumonie pneumococcique, en les stratifiant en 2 groupes. Les Patients ayant un indice de gravité de la pneumonie de 91 ou plus (n = 99) ont été considérés comme atteints d’une maladie grave, tandis que ceux ayant un score inférieur à 91 (n = 92) ont été considérés comme atteints d’une maladie non grave., Quarante-huit patients (52%) avaient des infections respiratoires aiguës avant de développer une pneumonie, et environ 10% de ces infections étaient des rhinovirus. Avoir un IRV précédent a doublé la probabilité de développer une pneumonie pneumococcique sévère.9
asthme
Les virus respiratoires, en particulier les rhinovirus, ont été liés au développement et à l’exacerbation de l’asthme. Les Patients présentant une sensibilisation allergique sont particulièrement à risque. Le Rhinovirus peut précipiter les crises d’asthme, et environ 20% des adultes souffrant d’asthme léger à modéré développent une respiration sifflante et une réactivité bronchique accrue lorsqu’ils sont infectés.,3 Les chercheurs soupçonnent qu’après une infection virale, les voies médiées par l’immunoglobuline E bloquent les réponses critiques à l’interféron de type I, permettant aux virus et aux allergènes d’induire la maladie asthmatique de manière coopérative et synergique.10
bronchopneumopathie chronique Obstructive
la bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC) est une affection pulmonaire inflammatoire qui est associée, en grande partie, à l’effet cumulatif d’années de tabagisme. Donc, c’est une maladie des personnes âgées. Le Rhinovirus exacerbe la MPOC et les patients atteints de MPOC courent un risque accru d’infection bactérienne après une infection par le rhinovirus., Chez les patients atteints de BPCO qui développent une infection à rhinovirus, il semble que les bactéries déjà présentes dans le poumon prolifèrent. (Cette charge bactérienne n’a pas été observée chez des individus autrement en bonne santé.) Le Rhinovirus semble précipiter les infections bactériennes secondaires et l’hospitalisation chez les personnes atteintes de BPCO.8,11,12
rhinite allergique
Les symptômes de l’infection virale des voies respiratoires supérieures (URI) se chevauchent avec ceux de la rhinite allergique. Les Patients atteints de rhinite allergique confondent souvent les infections virales répétées avec les allergies, et vice versa., La relation entre ces 2 conditions n’est pas entièrement comprise. Certains chercheurs pensent que l’inflammation induite par les allergènes et le gonflement des muqueuses nasales et paranasales peuvent rendre les patients atteints de rhinite allergique plus sensibles aux infections virales. Une étude cas–témoins prospective a comparé 58 adultes atteints de rhinite allergique pérenne à 61 adultes sans allergie pendant 1 an. Parmi les patients atteints de rhinite allergique pérenne, 43% ont développé une URI par rapport à 25% des patients témoins., Le Rhinovirus a représenté la majorité des URI chez les patients atteints de rhinite allergique, ce qui suggère que ces patients présentent un risque accru de contracter cette infection spécifique.13
d’autre part, les résultats d’une étude récente ont montré qu’après l’inoculation intranasale avec le rhinovirus, les patients atteints de RA présentaient des symptômes du rhume de moins en moins graves si une inflammation allergique était induite avant l’inoculation virale. Ces résultats suggèrent que l’allergie peut atténuer les maladies virales respiratoires.14
Conclusion
au cours d’une durée de vie typique de 74 ans, les humains présenteront des symptômes du rhume pendant environ 1800 jours (environ 5 ans)., Étant donné que la plupart des patients ne sont pas testés pour un virus spécifique lorsqu’ils contractent un rhume, les pharmaciens doivent supposer que la maladie est virale et qu’environ la moitié des infections sont dues au rhinovirus. Prévenir ou gérer activement les infections à rhinovirus chez les patients âgés peut réduire les complications (Tableau 2).8,10,11
Mme Wick est professeure invitée à L’école de pharmacie de L’Université du Connecticut.
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