les cliniciens devraient envisager la possibilité d’une hypoparathyroïdie chez les patients présentant de faibles niveaux chroniques de calcium, des contractions récurrentes des mains ou des pieds et même des symptômes psychiatriques de type épileptique pour assurer un diagnostic et un traitement précoces.
L’étude, « hypoparathyroïdie avec syndrome de Fahr: rapport de cas et examen de la littérature”, a été publiée dans le World Journal of Clinical Cases.,
L’hypoparathyroïdie est causée par une carence en hormone parathyroïdienne (PTH) et se caractérise par de faibles niveaux de calcium, ou hypocalcémie, et des niveaux élevés de phosphore (hyperphosphatémie) dans le sang.
ce trouble est souvent associé à des dépôts anormaux de calcium (calcifications) dans les ganglions de la base, un ensemble de petites structures profondément dans le cerveau qui jouent un rôle important dans le contrôle des mouvements. Une telle calcification cérébrale chez ces patients est appelée syndrome de Fahr, en raison de ses manifestations similaires avec une maladie génétique rare appelée maladie de Fahr.,
Les deux sont caractérisés par une détérioration progressive des capacités mentales, des troubles de la parole et une perte de motricité. Cela peut s’accompagner de mouvements spasmodiques incontrôlables (chorée), de mouvements de torsion des mains et des pieds connus sous le nom de tétanie, de crampes musculaires et de convulsions.
Mais alors que la maladie de Fahr est une maladie en soi, le syndrome de Fahr se développe à la suite d’autres conditions, le plus souvent l’hypoparathyroïdie.
des chercheurs ont décrit un tel cas chez un chinois de 62 ans, qui avait subi des contractions répétées des deux mains au cours de la dernière décennie., On lui avait diagnostiqué plus tôt une hypocalcémie dans un hôpital primaire, mais il n’avait pas subi d’examens approfondis et n’avait donc pas reçu de diagnostic définitif.
le patient a reçu un supplément de calcium à l’époque, mais son observance était médiocre et les symptômes sont revenus.
Il a été admis au service des urgences de l’hôpital populaire de la ville de Yuxi, en Chine, se plaignant d’une réponse lente et de difficultés d’élocution.
lors des examens médicaux, il avait un signe de Chvostek positif, qui est un signe clinique d’hyperexcitabilité nerveuse (tétanie) et un marqueur de faibles niveaux de calcium., Il n’avait pas d’antécédents de chirurgie du cou ou de radiothérapie, ce qui peut être une cause d’hypoparathyroïdie.
cependant, des tests de laboratoire ont confirmé qu’il souffrait d’hypocalcémie, d’hyperphosphatémie et de faibles niveaux de PTH. L’imagerie cérébrale par tomodensitométrie a révélé une calcification des ganglions de la base. Sur la base de ces signes, le patient a été diagnostiqué avec le syndrome de Fahr en raison de l’hypoparathyroïdie.
à l’hôpital, il a été traité avec des perfusions goutte à goutte continues de gluconate de calcium pour un soulagement rapide des symptômes., Le traitement a suivi avec du carbonate de calcium oral (une autre forme de supplémentation en calcium) et de la vitamine D activée (calcitriol), qu’il a continué à la maison.
dans l’ensemble, ce cas attire l’attention sur l’importance d’un traitement standardisé et d’un suivi chez les patients atteints d’hypoparathyroïdie, ont déclaré les chercheurs.
« ou les patients présentant une hypocalcémie à long terme, une tétanie récurrente ou même des symptômes psychiatriques de type épileptique, les cliniciens devraient associer à la possibilité d’hypoparathyroïdie afin de poser un diagnostic et un traitement précoces”, ont-ils écrit.,
L’équipe a recommandé que les cliniciens « envisagent d’abord la possibilité d’une hypoparathyroïdie lorsqu’ils recherchent la cause de la calcification des ganglions de la base” et déterminent les niveaux de calcium, de phosphore et de PTH dans le sang chez toutes les personnes atteintes d’une telle calcification afin d’exclure l’hypoparathyroïdie.
étant donné que l’hypoparathyroïdie s’accompagne souvent d’autres complications et comorbidités, il « est important pour les cliniciens, en particulier les endocrinologues, de comprendre les manifestations cliniques, le diagnostic et le traitement de la maladie”, ont déclaré les enquêteurs.,
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