24 órás jóváhagyás: a “24 órás jóváhagyás” egy speciális szolgáltatás, amelyet egyes egészségbiztosítási tervekben kínálnak. Amikor a “24 órás jóváhagyást” kínáló tervek fedezetére jelentkezik, e-mailben értesítheti a biztosítótársaság lefedettségi határozatát 24 órán belül. Hogyan működik:
- 1) jelentkezzen online egy egészségbiztosítási tervre ezzel a szimbólummal.
- 2) töltse ki és küldje el az alkalmazást online honlapunkon keresztül.,
- 3) a biztosítótársaság ezután felülvizsgálja az Ön kérelmét, és 24 órán belül kaphat frissítést arról, hogy jóváhagyták-e; bár bizonyos esetekben állapotfrissítést vagy további információkérést kaphat. Attól függően, hogy a biztosítónak további információra van szüksége, a kérelem benyújtásakor vagy más feltételek mellett néhány kivétel alkalmazható.
hozzáférés: az orvosi ellátás elérhetősége., Az orvosi ellátáshoz való hozzáférés minőségét a helyszín, a szállítási lehetőségek, valamint a területen rendelkezésre álló orvosi ellátás típusa stb.. Baleset: Egészségbiztosítás céljából a baleset egy előre nem látható, váratlan és nem szándékolt esemény, amely testi sérülést okoz. Felhalmozási időszak: az az időtartam, amely alatt a biztosított személy a levonható elégedettség felé elszámolható orvosi költségeket visel., Aktív munka: a legtöbb csoport egészségbiztosítási kötvény kimondja, hogy ha a munkavállaló nem “aktívan dolgozik” azon a napon, amikor a politika hatályba lép, a lefedettség nem kezdődik meg, amíg a munkavállaló visszatér a munkába. Tényleges díj: az orvos vagy más szolgáltató által a nyújtott orvosi szolgáltatásokért felszámított tényleges dollárösszeg, a megengedett díjtól eltérően. A biztosítási ágazat matematikai és statisztikai aspektusaira szakszerűen képzett személy.,
Statisztikusok gyakran számítani prémium árak, tartalékok osztalékok, valamint segítse becslése a költség-megtakarítás előnyös változásokat. Akupunktúra: Tipicablly, akupunktúrás szolgáltatások közé tartozik a szolgáltatások által végzett engedéllyel akupunktúrás. Akut ellátás: orvosi ellátás, amelyet gyakran kórházban vagy ápolási szakemberek adnak be súlyos sérülés vagy betegség kezelésére vagy a műtét utáni helyreállítás során. Az akut ellátást igénylő orvosi állapotok jellemzően időszakos vagy átmeneti jellegűek, nem pedig krónikusak. További gyógyszer-haszon lista: lásd a kábítószer-karbantartási listát., Csak adminisztratív szolgáltatások (ASO) megállapodás: olyan üzleti szerződés, amely alapján a biztosító társaság vállalja, hogy egyedi adminisztratív feladatokat lát el az önfinanszírozott egészségbiztosítási terv fenntartásához. Felvételi / 1000: az egészségbiztosító társaságok által használt statisztika, amely leírja az egészségbiztosítási terv hatálya alá tartozó 1000 személy kórházi felvételének számát egy adott időtartamon belül. Elismeri: kórházi felvételi. A kifejezés leírására használt személyek száma kórházba egy adott időszakon belül., Kedvezőtlen szelekció: az a tendencia, hogy azok, akik nagyobb egészségügyi kockázatot tapasztalnak, egy adott egészségbiztosítási terv alapján kérelmezik és folytatják a fedezetüket. Ha a kedvezőtlen szelekció nő, az egészségbiztosító társaságok nagyobb költségeket tapasztalnak, és növelhetik az arányokat. Korváltozás: biztosítási célokra ez az a nap, amikor egy személy életkora megváltozik. Ne feledje, hogy ez nem felel meg az egyén tényleges születésnapjának, de a születésnapok között félúton eshet. Az életkor változása az arányok növekedését eredményezheti., Korhatárok: olyan életkor alatt vagy felett, amely felett a biztosító társaság nem fogadja el a kérelmeket vagy megújítja a kötvényeket. Életkor / nem tényező: a biztosítótársaságok által a biztosítási folyamat során alkalmazott tényező, amelyet egy csoport orvosi költségek felmerülésének kockázatának meghatározására használnak, az adott csoportba tartozó személyek korától és nemétől függően. Ügynök: egy vagy több biztosítótársaságot képviselő, állami engedéllyel rendelkező magánszemély vagy szervezet. Az ügynök biztosítási szerződések vagy kötvények értékesítését kéri és megkönnyíti, valamint a biztosító nevében szolgáltatásokat nyújt a kötvénytulajdonosnak. Lásd még, bróker., Szövetséges egészségügyi személyzet: paramedicinális személyzetnek is nevezik, ezek olyan egészségügyi dolgozók (gyakran engedéllyel), akik olyan feladatokat látnak el, amelyeket egyébként orvosok, optometristák, fogorvosok, podiatristák, ápolók és csontkovácsok végeznének. Megengedett díj :- a megengedett összegnek,jóváhagyott díjnak vagy megengedett legnagyobb értéknek is nevezik. Lásd még: szokásos, szokásos és ésszerű díj. Ez az a dollárösszeg, amelyet általában egy biztosítótársaság és az egészségügyi szolgáltatók társult hálózata teljes egészében fizetésnek tekint.,A megengedhető díj általában kedvezményes díj, nem pedig a tényleges díj. Hasznos lehet egy példa megfontolása: éppen meglátogatta orvosát fülfájás miatt. A látogatás teljes díja 100 dollár. Ha az orvos az egészségbiztosító Társaságának tagjaa szolgáltatók hálózata, előfordulhat, hogy 80 dollárt kell fizetnie teljes egészében a látogatásért – ez a megengedett díj. Az egészségbiztosító társaság a fennmaradó 80 dollár egészét vagy egy részét fizeti, levonva az esetleges társfizetést vagy levonást, amellyel tartozhat. A fennmaradó 20 dollárt szolgáltató leírásnak tekintik., Nem lehet számlázni a Szolgáltató leírásáért. Ha azonban az Ön által meglátogatott orvos nem hálózati szolgáltató, akkor felelős lehetmindenért, amit az egészségbiztosító nem fizet, akár 100 dollár teljes díjig.
Ez a kifejezés a Medicare keretében is felhasználható arra az összegre, amelyet a Medicare egy adott, jóváhagyott orvosi szolgáltatás vagy ellátás teljes kifizetésének tekint. Megengedhető költségek: egészségügyi szolgáltatások és ellátások díjai, amelyek ellátásai az egészségbiztosítási terv alapján állnak rendelkezésre. Megengedett összeg: – lásd a megengedett díjat., Alternatív szállítási rendszer: egészségügyi szolgáltatások vagy létesítmények, amelyek “szállít” ellátás, amely költséghatékonyabb, mint a kórházban nyújtott. Alternatív szállítási rendszerek lehetnek képzett ápolási létesítmények, hospice programok, otthoni egészségügyi szolgáltatások. Alternatív gyógyászat: a kezelés formájának bármilyen orvosi gyakorlata, amelyet általában az orvosi közösség nem ismer el hatékonynak. Az alternatív gyógyászat széles körű szolgáltatásokat és gyakorlatokat foglalhat magában, beleértve az akupunktúrát, a homeopátiát, az aromaterápiát, a naturopathiát stb.., Sok biztosító társaság nem nyújt fedezetet ezekre a szolgáltatásokra. Ambuláns ellátás: járóbeteg-ellátás, amely magában foglalhatja a diagnózist, a kezelés bizonyos formáit, a műtétet és a rehabilitációt. Lásd még: ambuláns Beállítás. Ambuláns környezet: olyan egészségügyi létesítmények, mint a sebészeti központok, klinikák és irodák, amelyekben az egészségügyi ellátás járóbeteg-alapon történik. Járulékos díj: külön díj, amely néha olyan vényköteles gyógyszerek beszerzésével jár, amelyek nem szerepelnek az egészségbiztosítási terv által lefedett gyógyszerek formulájában., Kiegészítő termékek: kiegészítő egészségbiztosítási termékek (például látás vagy fogászati biztosítás), amelyek felár ellenében hozzáadhatók az egészségbiztosítási tervhez. Kiegészítő szolgáltatások: kiegészítő egészségügyi szolgáltatások, például laboratóriumi munka, röntgen vagy fizikoterápia, amelyeket orvosi vagy kórházi ellátással együtt nyújtanak. Éves korlát: számos egészségbiztosítási terv Dollár korlátokat határoz meg azon károkra, amelyeket a Biztosító a tervév során fizet., 2010. szeptember 23-tól kezdődően a PPACA fázisai az éves dollárkorlátokat a következő 3 években fokozatosan megszüntetik 2014-ig, amikor a legtöbb terv esetében nem engedélyezik őket. Van egy kivétel ez alól a szakasz ki Grandfathered tervek. A Grandfathered tervek kivételével, 2012. szeptember 23-tól kezdődően az éves határértékek nem lehetnek alacsonyabbak 2 millió dollárnál. A nagyszabású tervek kivételével, 2014. január 1-jétől az alapvető egészségügyi ellátások fedezésére vonatkozó összes éves dollárkorlátozás tilos. Jelentkezési díj: az egészségbiztosító egyszeri jelentkezési díjat igényelhet., Egyes biztosítótársaságok visszatéríthetik ezt a díjat, ha a kérelmet nem hagyják jóvá. További információért lásd a biztosítási terv részleteit. Jóváhagyott díj: – lásd a megengedett díjat. Jóváhagyott egészségügyi létesítmény vagy Program: egészségügyi létesítmény vagy egészségügyi program (gyakran kórházon vagy klinikán keresztül szervezve), amelyet egy egészségbiztosítási terv jóváhagyott, hogy konkrét szolgáltatásokat nyújtson bizonyos feltételek mellett. Az ellátások kiosztása: az egészségbiztosítási ellátások kifizetése az egészségügyi szolgáltatónak, nem pedig közvetlenül az egészségbiztosítási terv tagjának., A kezelőorvos nyilatkozata( APS): az orvos értékelése a beteg egészségi állapotát vázolt irodai jegyzetek és vizsgálati eredmények által összeállított orvos. Egy APS lehet kérni egy biztosító társaság helyett egy orvosi vizsgálat annak érdekében, hogy meghatározzák az állam az egészségbiztosítási kérelmező egészségi jegyzési célokra.