ezen az oldalon: megtudhatja, hogyan írják le az orvosok a neuroblasztóma növekedését vagy terjedését. Ezt hívják a színpadnak. Használja a menüt más oldalak megtekintéséhez.
a Staging a rák leírásának egyik módja, például hol található, ha vagy ahol elterjedt, és hogy befolyásolja-e a test más részeit. Az orvosok diagnosztikai teszteket használnak a rák stádiumának megismerésére, így a stádium nem lehet teljes, amíg az összes teszt befejeződik.,
a színpad ismerete segít az orvosnak eldönteni, hogy milyen kezelés a legjobb, és segíthet megjósolni a beteg prognózisát, ami a gyógyulás esélye. Különböző stádiumú leírások vannak a különböző típusú rákokra. Amint a neuroblasztóma diagnózisát megerősítik, a daganat növekedését és terjedését értékelik vagy rendezik. A tumor stádiuma segít a gyermek orvosának a kezelés megtervezésében.
az INSS, az 1988-ban kifejlesztett sebészeti/patológiai átmeneti rendszer volt az első nemzetközileg elfogadott átmeneti rendszer a neuroblasztóma számára., 2009-ben a nemzetközi Neuroblastoma kockázati csoport (INRG) munkacsoport új, képalkotáson alapuló átmeneti rendszert (INRGSS) javasolt. Mindegyiket az alábbiakban ismertetjük, majd a kockázati csoportok magyarázata.
International Neuroblastoma Staging System Committee (INSS) system
az alábbiakban röviden összefoglaljuk az egyes INSS szakaszokat:
1.szakasz: a daganat műtét közben teljesen eltávolítható. A műtét során eltávolított daganathoz kapcsolódó nyirokcsomók rákot tartalmazhatnak vagy nem tartalmazhatnak, de a tumor közelében lévő egyéb nyirokcsomók nem.,
2a. szakasz: a daganat csak azon a területen található, amelyet elkezdett, és a műtét során nem távolítható el teljesen. A közeli nyirokcsomók nem tartalmaznak rákot.
2b. szakasz: a daganat csak azon a területen található, ahol elkezdődött, és a műtét során teljesen eltávolítható vagy nem távolítható el, de a közeli nyirokcsomók rákot tartalmaznak.
3. szakasz: a daganat műtéttel nem távolítható el. A regionális nyirokcsomókra (a tumor közelében lévő nyirokcsomókra) vagy a tumor közelében lévő más területekre terjedt, de nem a test más részeire.,
4. szakasz: az eredeti daganat távoli nyirokcsomókra (a test más részein található nyirokcsomókra), csontokra, csontvelőre, májra, bőrre és/vagy más szervekre terjedt át, kivéve az alábbi 4S.szakaszban felsoroltakat.
4S. szakasz: az eredeti daganat csak ott található, ahol elkezdődött (mint az 1., 2a. vagy 2B. szakaszban), és csak a bőrre, a májra és/vagy a csontvelőre terjedt el, az egynél fiatalabb csecsemőknél. A csontvelőre való terjedés minimális, általában a vizsgált sejtek kevesebb mint 10% – a rákot mutat.,
A Nemzetközi neuroblasztóma kockázati csoport Átmeneti rendszere (INRGSS)
az INRGSS kifejezetten a nemzetközi Neuroblastoma kockázati csoport (INRG) kezelés előtti osztályozási rendszeréhez készült (lásd a kockázati csoportokat alább). A fent ismertetett INSS-től eltérően az INRGSS csak a műtét előtt végzett képalkotó vizsgálatok eredményeit használja. Nem tartalmazza a sebészeti eredményeket, vagy a nyirokcsomókra terjed, hogy meghatározza a színpadot. Ehhez az átmeneti rendszerhez ismeretekre van szükség a kép által meghatározott kockázati tényezők (IDRF) jelenlétével vagy hiányával kapcsolatban.,
L1. szakasz: a daganat csak azon a területen található, ahol elindult; a képalkotó vizsgálatokon, például CT-n vagy MRI-n nem található IDRFs.
L2 stádium: a daganat nem terjedt el azon a területen, ahol elindult, és a közeli szöveteken; az Idrf-eket képalkotó vizsgálatokon, például CT-n vagy MRI-n találják meg.
m stádium: a daganat a test más részeire is átterjedt (kivéve az MS stádiumot, lásd alább)
MS stádium: a daganat csak a bőrre, a májra és/vagy a csontvelőre terjedt át (kevesebb, mint 10% csontvelő érintettség) 18 hónaposnál fiatalabb betegeknél.,
kockázati csoportok
a neuroblasztóma nő, és eltérően reagál a különböző emberek kezelésére. Ezt nevezik a betegség klinikai viselkedésének. Néhány gyermek önmagában műtéttel vagy kemoterápiás műtéttel gyógyul (lásd a kezelés típusát). Másoknak nagyon agresszív betegségük van, amely ellenáll a kezelésnek, és nehezen gyógyítható. A tényezők kombinációjával az orvosok általában megjósolhatják, hogy a daganat klinikailag agresszív lesz, és ennek megfelelően testre szabják a kezeléseket.,
az INRG osztályozási rendszerben klinikai, patológiai és genetikai markerek kombinációját használják a tumor klinikai viselkedésének előrejelzésére, valamint arra, hogy hogyan reagál a kezelésre. Ezeket a markereket a kockázat meghatározására használják. A következő tényezők alkalmazásával a neuroblasztóma 4 kategóriába sorolható: nagyon alacsony kockázatú, alacsony kockázatú, közepes kockázatú vagy magas kockázatú.,sk, de fogja használni a INRG Kockázati Csoport meghatározások a jövőben tanulmányok:
-
A betegség stádiumától szerint az INSS rendszer
-
a Korban a diagnózis felállításakor
-
MYCN gén állapota
-
Daganat ploidy; ez csak akkor fontos a gyerekeknek, fiatalabb, mint 18 hónap
-
Daganat kórszövettani szerint a Nemzetközi Elsősorban Kóros Osztályozás (INPC) rendszeren
Leírások alacsony kockázat közepes kockázat magas kockázat elsősorban szerint a jelenlegi Gyermek Onkológiai Csoport definíciói az alábbiak., Kidolgozásra kerül egy új gyermek onkológiai csoport osztályozása, amely magában foglalja az INRGSS-t az INSS helyett.,i>
Színpadon 4S betegség, nem MYCN erősítés, kedvező kórszövettani, valamint hyperdiploidy, ami azt jelenti, hogy extra kromoszómák
Köztes kockázati ha a
-
Színpadon 2A vagy 2B betegség nem MYCN erősítés, amely kevesebb, mint 50% a tumort eltávolították a műtét
-
3. Szakasz betegség a fiatalabb gyerekek 18 hónapos, nem MYCN hangerősítő
-
3. Szakasz betegség a gyermekek 18 hónaposnál idősebb, nem MYCN erősítés, valamint a kedvező kórszövettani
-
4. Szakasz betegség fiatalabb gyermekeknél, mint 12 hónap, nem MYCN erősítés.,
-
4. stádiumú betegség 12 hónaptól 18 hónapig terjedő gyermekeknél, MYCN amplifikáció, hyperdiploidia és kedvező szövettan.,li>
Színpadi M a gyermekek 12 hónap 18 hónap diploidy
Magas kockázatú ha a
-
Színpadon L1 a MYCN hangerősítő
-
Színpadon L2 a MYCN hangerősítő
-
Színpadi M a fiatalabb gyerekek 18 hónapos korában, az MYCN hangerősítő
-
Színpadi M a gyermekek, a 18 hónaposnál idősebb
-
Színpadon MS fiatalabb gyermekeknél, mint 18 hónap 11q aberráció
-
Színpadon MS a fiatalabb gyerekek 18 hónapos korában, az MYCN hangerősítő
a Kezelés személyre szabott szerint a kockázati feladat., A legtöbb, nagyon alacsony és alacsony kockázatú betegségben szenvedő beteg általában egyedül kap műtétet. Néha a kis lokalizált daganattal rendelkező csecsemőket sikeresen megfigyelték műtét nélkül, megfigyelésnek nevezik.
közepes kockázatú betegségben szenvedő betegek műtéten és kemoterápián részesülnek. A gyermekek onkológiai csoportjában a közepes kockázatú csoport legutóbbi klinikai vizsgálata a kemoterápia ciklusainak számát az 1p és 11Q kromoszómákban a tumor genetikai változásainak jelenléte vagy hiánya, a tumor szövettana, a tumor ploidia, a színpad és az életkor határozta meg.,
nagyon intenzív megközelítést alkalmaznak, gyakran többféle kezelést alkalmaznak magas kockázatú neuroblasztómában szenvedő betegeknél. További információ a kezelési típusok szakaszban található.
a rák stádiumára és kockázati csoportjára vonatkozó információk segítenek az orvosnak egy speciális kezelési terv kidolgozásában. Az útmutató következő szakasza a kezelés típusa. A menü segítségével válasszon ki egy másik részt, amelyet ebben az útmutatóban olvashat.