24 ore di approvazione: “24 ore di approvazione” è una caratteristica speciale offerto su alcuni piani di assicurazione sanitaria. Quando si applica per la copertura sotto i piani che offrono “24 ore di approvazione”, si può essere informati via e-mail della decisione di copertura della compagnia di assicurazione entro 24 ore. Come funziona:
- 1) Applicare online per un piano di assicurazione sanitaria con questo simbolo.
- 2) Completa e invia la domanda online attraverso il nostro sito web.,
- 3) La compagnia assicurativa esaminerà quindi la tua domanda e potrai ricevere un aggiornamento entro 24 ore se sei approvato; anche se in alcuni casi potresti ricevere un aggiornamento di stato o richiedere ulteriori informazioni. A seconda che la compagnia di assicurazione abbia bisogno di ulteriori informazioni, quando si invia la domanda o altre condizioni, potrebbero applicarsi alcune eccezioni.
Accesso: La disponibilità di cure mediche., La qualità del proprio accesso alle cure mediche è determinata dalla posizione, dalle opzioni di trasporto e dal tipo di strutture di assistenza medica disponibili nella zona, ecc.. Incidente: Ai fini dell’assicurazione sanitaria, un incidente è un evento imprevisto, imprevisto e non intenzionale che provoca lesioni personali. Periodo di accumulo: Il periodo di tempo durante il quale una persona assicurata sostiene spese mediche ammissibili per il soddisfacimento di una franchigia., Attivamente al lavoro: la maggior parte delle polizze di assicurazione sanitaria di gruppo afferma che se un dipendente non è “attivamente al lavoro” il giorno in cui la politica entra in vigore, la copertura non inizierà fino a quando il dipendente non tornerà al lavoro. Carica effettiva: L’importo effettivo in dollari addebitato da un medico o altro fornitore per i servizi medici resi, come distinto dalla carica ammissibile. Attuario: Una persona professionalmente formata negli aspetti matematici e statistici del settore assicurativo.,
Attuari spesso calcolano i tassi di premio, riserve e dividendi e assistere nella stima dei costi e risparmi di variazioni dei benefici. Agopuntura: Typicablly, servizi di agopuntura includono servizi eseguiti da un agopuntore autorizzato. Cure acute: cure mediche somministrate, frequentemente in ospedale o da professionisti infermieristici, per il trattamento di lesioni o malattie gravi o durante il recupero da un intervento chirurgico. Le condizioni mediche che richiedono cure acute sono in genere periodiche o temporanee, piuttosto che croniche. Elenco di benefici aggiuntivi per i farmaci: vedere Elenco di manutenzione dei farmaci., Solo servizi amministrativi (ASO) Accordo: Un contratto commerciale in base al quale una compagnia di assicurazioni si impegna a svolgere compiti amministrativi specifici per il mantenimento di un piano di assicurazione sanitaria autofinanziato. Ammissioni / 1.000: una statistica utilizzata dalle compagnie di assicurazione sanitaria che descrive il numero di ricoveri ospedalieri per ogni 1000 persone coperte da un piano di assicurazione sanitaria entro un determinato periodo di tempo. Ammette: Ricoveri ospedalieri. Un termine usato per descrivere il numero di persone ricoverate in un ospedale entro un determinato periodo., Selezione avversa: la tendenza di coloro che sperimentano maggiori rischi per la salute di richiedere e continuare la loro copertura in un dato piano di assicurazione sanitaria. Quando la selezione avversa aumenta, le compagnie di assicurazione sanitaria sperimentano maggiori spese e possono aumentare i tassi. Cambiamento di età: Ai fini assicurativi, questa è la data in cui l’età di una persona cambia. Si noti che questo potrebbe non corrispondere al compleanno effettivo dell’individuo, ma potrebbe cadere a metà strada tra i compleanni. Un cambiamento di età può comportare un aumento dei tassi., Limiti di età: Età al di sotto e al di sopra delle quali una compagnia assicurativa non accetterà domande o rinnoverà polizze. Fattore età / sesso: un fattore impiegato dalle compagnie di assicurazione nel processo di sottoscrizione, utilizzato per determinare il rischio di un gruppo di incorrere in costi medici, in base all’età e ai generi delle persone in quel gruppo. Agente: una persona fisica o entità con licenza statale che rappresenta una o più compagnie di assicurazione. Un agente sollecita e facilita la vendita di contratti o polizze assicurative e fornisce servizi al contraente per conto dell’assicuratore. Vedi anche, Broker., Personale sanitario alleato: indicato anche come personale paramedico, si tratta di operatori sanitari (spesso autorizzati) che svolgono compiti che altrimenti sarebbero eseguiti da medici, optometristi, dentisti, podologi, infermieri e chiropratici. Carica ammissibile: – indicato anche come l’importo consentito,Carica approvato o massimo consentito. Vedi anche, Carica usuale, abituale e ragionevole. Questo è l’importo in dollari in genere considerato payment-in-full da una compagnia di assicurazioni e una rete associata di operatori sanitari.,La carica ammissibile è in genere una tariffa scontata piuttosto che la carica effettiva. Può essere utile considerare un esempio: hai appena visitato il tuo medico per un mal d’orecchi. Il costo totale per la visita arriva a $100. Se il medico è un membro della vostra compagnia di assicurazione sanitàrete di fornitori, lui o lei può essere richiesto di accettare $80 come pagamento per intero per la visita – questa è la carica ammissibile. La vostra compagnia di assicurazione sanitaria pagherà tutto o una parte del restante $80, meno qualsiasi co-pagamento o deducibili che si può dovere. Il restante provider 20 è considerato provider write-off., Non è possibile fatturare per questa cancellazione del provider. Se, tuttavia, il medico che visiti non è un provider di rete, potresti essere ritenuto responsabileper tutto ciò che la tua compagnia di assicurazione sanitaria non pagherà, fino alla carica completa di $100.
Questo termine può essere utilizzato anche all’interno di un contesto Medicare per riferirsi alla quantità che Medicare considera il pagamento per intero per un particolare, approvato servizio medico o di fornitura. Costi ammissibili: Oneri per i servizi sanitari e le forniture per i quali le prestazioni sono disponibili nell’ambito del piano di assicurazione sanitaria. Importo consentito: – vedi Carica ammissibile., Sistema di consegna alternativo: servizi sanitari o strutture che “forniscono” cure più convenienti di quelle fornite in un ospedale. Sistemi di consegna alternativi possono includere strutture di cura qualificati, programmi hospice e servizi di assistenza sanitaria a domicilio. Medicina alternativa: Qualsiasi pratica medica di forma di trattamento non generalmente riconosciuta come efficace dalla comunità medica in generale. La medicina alternativa può comprendere una vasta gamma di servizi e pratiche tra cui agopuntura, omeopatia, aromaterapia, naturopatia, ecc.., Molte compagnie di assicurazione non forniscono copertura per questi servizi. Assistenza ambulatoriale: assistenza medica resa su base ambulatoriale e che può includere diagnosi, alcune forme di trattamento, chirurgia e riabilitazione. Vedi anche, Impostazione ambulatoriale. Ambiente ambulatoriale: strutture mediche come centri di chirurgia, cliniche e uffici in cui l’assistenza sanitaria è fornita su base ambulatoriale. Tassa accessoria: Un costo aggiuntivo a volte associato con l’ottenimento di farmaci da prescrizione che non sono elencati sulla formula di un piano di assicurazione sanitaria di farmaci coperti., Prodotti accessori: prodotti di assicurazione sanitaria aggiuntivi (come l’assicurazione per la vista o l’odontoiatria) che possono essere aggiunti a un piano di assicurazione medica a un costo aggiuntivo. Servizi ausiliari: servizi sanitari supplementari come il lavoro di laboratorio, i raggi X o la terapia fisica forniti in combinazione con l’assistenza medica o ospedaliera. Limite annuale: Molti piani di assicurazione sanitaria pongono limiti di dollari sulle richieste che l’assicuratore pagherà nel corso di un anno di piano., A partire dal 23 settembre 2010, PPACA fasi limiti annuali di dollari saranno gradualmente eliminati nel corso dei prossimi 3 anni fino al 2014, quando non saranno consentiti per la maggior parte dei piani. C’è un’eccezione a questa eliminazione graduale per i piani Grandfathered. Fatta eccezione per i piani Grandfathered, a partire dal 23 settembre 2012 limiti annuali non possono essere inferiori a $2 milioni. Fatta eccezione per i piani Grandfathered, a partire dal 1 gennaio 2014, saranno vietati tutti i limiti annuali in dollari sulla copertura dei benefici per la salute essenziali. Quota di iscrizione: La compagnia di assicurazione sanitaria può richiedere una tassa di iscrizione una tantum., Alcune compagnie di assicurazione possono rimborsare questa tassa se l’applicazione non è approvata. Per ulteriori informazioni, vedere la sezione Dettagli del piano assicurativo. Approvato Carica: – vedere Carica ammissibile. Approvato Struttura sanitaria o programma: Una struttura medica o programma sanitario (spesso organizzato attraverso un ospedale o clinica) che è stato approvato da un piano di assicurazione sanitaria per fornire servizi specifici per condizioni specifiche. Assegnazione delle prestazioni: Il pagamento delle prestazioni di assicurazione sanitaria a un operatore sanitario piuttosto che direttamente al membro di un piano di assicurazione sanitaria., Attending Physician Statement (APS): La valutazione di un medico dello stato di salute di un paziente, come delineato in note di office e risultati dei test compilati dal medico. Un APS può essere richiesto da una compagnia di assicurazioni al posto di una visita medica al fine di determinare lo stato di salute di un richiedente di assicurazione sanitaria a fini di sottoscrizione.