Effetti di funzione renale anormale sul corpo fluido
la malattia Renale, nelle sue diverse forme, può derivare deficit o eccessi di acqua, sodio, potassio e magnesio, e anche per la proteina deficit causati da grandi perdite di proteine nelle urine. L’incapacità del rene di funzionare normalmente può portare alla ritenzione nel sangue dei prodotti di scarto del metabolismo proteico, come l’urea e l’acido urico, e di altri composti azotati come la creatinina., Ci possono essere livelli anormalmente alti di fosfati nel sangue, che a loro volta possono portare (per ragioni su cui c’è ancora qualche disaccordo) a bassi livelli ematici di calcio. La carenza di calcio può causare tetania, una condizione caratterizzata da spasmi muscolari e dolore, e il calcio può essere perso dalle ossa nel processo di ripristino dei normali livelli di calcio nel sangue e nel fluido tissutale. Per scopi descrittivi, i cambiamenti di volume, i cambiamenti nella composizione e l’esaurimento delle proteine di origine renale saranno discussi separatamente, ma questi disturbi possono e spesso coesistono.,
Sebbene il fluido corporeo sia più facilmente evidente nel flusso sanguigno, è presente, e in quantità maggiori, nei tessuti, sia tra le cellule (liquido interstiziale) che all’interno di esse (fluido intracellulare). I fluidi extracellulari, che includono il liquido interstiziale e il plasma sanguigno, ammontano al 25% del peso corporeo e contengono sodio come catione predominante (ion positivo; i metalli e l’idrogeno in soluzione sono cationi)., I fluidi intracellulari, pari al 33% del peso corporeo, hanno il potassio come catione predominante. Questi vari “compartimenti” del fluido corporeo sono in equilibrio osmotico, in modo che se il soluto (ad esempio, cloruro di sodio) viene aggiunto al compartimento extracellulare in modo da aumentare la concentrazione della soluzione extracellulare, l’acqua si unirà per ridurre la concentrazione e quel compartimento aumenterà. Un aumento del liquido extracellulare, se è considerevole, può essere clinicamente evidente come edema, un gonfiore dei tessuti da parte del fluido, che di solito può essere spostato dalla pressione costante., L’edema è presente nell’infiammazione acuta del rene (nefrite), nella carenza proteica di origine renale e nella nefrite cronica complicata da insufficienza cardiaca associata a pressione sanguigna anormalmente alta; un fattore comune a tutti questi stati è il fallimento dei reni per espellere sodio e acqua in quantità adeguate.,
I reni in tali stati edematosi non devono essere malati; ad esempio, i reni normali, in un paziente con insufficienza cardiaca, possono trattenere il sodio quando sono handicappati nella loro funzione da una cattiva circolazione e da quantità anormali di ormoni che trattengono il sodio, come l’aldosterone. L’aumento dei liquidi extracellulari è l’unica variazione di volume che è comune e facilmente distinguibile nella malattia renale, ma la condizione opposta, l’esaurimento del sodio o la disidratazione clinica, è più comunemente il risultato di vomito e diarrea quando sono complicanze della malattia renale terminale., L’esaurimento di sodio e acqua può essere riconosciuto da una mancanza di elasticità nei tessuti superficiali e da un cattivo riempimento dei vasi sanguigni, nonché da segni di compromissione della circolazione, tra cui un calo della pressione sanguigna e un aumento della frequenza cardiaca. Sebbene i cambiamenti nel volume del liquido intracellulare si verifichino in alcune malattie, specialmente quando il contenuto di potassio del corpo è interessato, non esiste un modo semplice per rilevarli.