Efeitos de uma função renal anormal no corpo fluido
a doença Renal em suas diversas formas, pode levar à corporais déficits ou excessos de água, sódio, potássio e magnésio, e também para a proteína déficits ocasionados por grandes perdas de proteína na urina. A incapacidade do rim de funcionar normalmente pode levar à retenção no sangue dos resíduos de produtos do metabolismo proteico, tais como ureia e ácido úrico, e de outros compostos azotados, tais como a creatinina., Pode haver níveis anormalmente elevados de fosfatos no sangue, que por sua vez pode levar (por razões sobre as quais ainda há algum desacordo) a baixos níveis sanguíneos de cálcio. A deficiência de cálcio pode causar tetania, uma condição marcada por espasmos musculares e dor, e cálcio pode ser perdido dos ossos no processo de restauração dos níveis normais de cálcio no sangue e no fluido tecidular. Para fins descritivos, as alterações no volume, as alterações na composição e a depleção proteica de origem renal serão discutidas separadamente, mas essas perturbações podem e muitas vezes coexistem.,
embora o fluido corporal seja mais facilmente aparente na corrente sanguínea, ele está presente, e em quantidades maiores, nos tecidos, tanto entre as células (fluido intersticial) e dentro deles (fluido intracelular). Fluidos extracelulares, que incluem fluido intersticial e plasma sanguíneo, equivalem a 25% do peso corporal e contêm sódio como seu catião predominante (íon positivo; metais e hidrogênio em solução são catiões)., Os fluidos intracelulares, que totalizam 33% do peso corporal, têm potássio como catião predominante. Estes vários “compartimentos” do fluido corporal estão em equilíbrio osmótico, de modo que se o soluto (por exemplo, cloreto de sódio) é adicionado ao compartimento extracelular, de modo a aumentar a concentração da solução extracelular, a água se unirá para reduzir a concentração, e esse compartimento aumentará. Um aumento no fluido extracelular, se for considerável, pode ser clinicamente aparente como edema, um inchaço dos tecidos por fluido, que geralmente pode ser deslocado por pressão firme., O Edema está presente na inflamação aguda dos rins (nefrite), na deficiência de proteína de origem renal, e na nefrite crónica complicado por insuficiência cardíaca associada com pressão sanguínea anormalmente alta; um fator comum a todos estes estados é a falha dos rins a excretar sódio e água em quantidades adequadas.,os rins nesses estados edematosos não precisam de estar doentes; por exemplo, os rins normais, num doente com insuficiência cardíaca, podem reter sódio quando deficientes na sua função devido a circulação deficiente e a quantidades anormais de hormonas de retenção de sódio, como a aldosterona. Aumento nos fluidos extracelulares é a única mudança de volume que é comum e facilmente distinguíveis na doença renal, mas a condição oposta, depleção de sódio ou clínicos de desidratação, é mais comumente o resultado de vômitos e diarréia quando eles são complicações do terminal de doença renal., O sódio e a água esgotamento pode ser reconhecido por uma falta de elasticidade nos tecidos superficiais e pobres de enchimento dos vasos sanguíneos, bem como por sinais de perturbação da circulação, incluindo uma queda na pressão arterial e um aumento na taxa de pulso. Embora mudanças no volume do fluido intracelular ocorram em algumas doenças, especialmente quando o conteúdo de potássio do corpo é afetado, não há nenhuma maneira fácil de detectá-los.